坂総合病院 救急合同カンファレンス 第11回 「どうする？バイタル測定」ワールドカフェ まとめ
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佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
昨日，坂総合病院で開催した「第１１回 救急合同カンファレンス」での「どうする？バイタル測定＠ワールドカフェ」での様子を，備忘録を目的にしばらくツイートします。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:05:31
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
基本的には救急要請は現場で全例バイタル測定をとった方がいいだろう。それは救命士，病院スタッフで異論なし。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:06:56
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
救急隊が現場で急病者を「大丈夫」と感じても，その感覚は電話を通しては伝わりにくい。電話を受け取る医療者には客観的なバイタル評価が必要。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:47:15
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
患者の家族が同乗していると，バイタルをしっかりとって，情報をしっかり集めて伝えようと思っても，「早く病院に連れて行って！！」という無言のプレッシャーが強いときあり。時に身の危険を感じることもあるんです。。。という意見も。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:48:46
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
near CPAなどの重症例の場合は正確なバイタルよりも，早めの連絡が必要なこともあるだろう。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:49:33
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
重症例の場合は，時間をロスしたくないという現場の想いがある。ロードアンドゴー！！としたいときあり。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:50:27
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
病院側としては，電話中にバイタル測定されて時間をかけられるのは辛い。他の患者さんの対応を中断して，電話に応じているので一刻も早く通話を終えたいことが多い。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:51:41
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
電話口に看護師や研修医がでる場合は，客観的なバイタル評価は特に重要な意味合いをもつ。ERの上級医が電話口に出る場合は，救命士との阿吽の呼吸で成り立つことが多い。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:52:46
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
一見軽症そうにみえても実は重症例だった，ということは珍しくない。そのため救命士の第一印象のみで動くのは危険だと思う。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:53:56
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
救急隊のメンバー編成によっては，バイタルをまず優先して取るか，連絡を先に行うべきか難しい時がある。理想は同時並行なのだろうけれど。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:54:42
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
交通事故に絡む，軽症患者が複数名居るときは，救命士の判断で必ずしもバイタルを測定しなくてもいいのでは？軽症であればだが，，，。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:56:14
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
他院からの転院搬送は，エライ先生同士が事前に連絡しあっているものの，ERに詳細な連絡がおりてこないことはよくある。だから転院搬送時もバイタル情報は必要。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:57:14
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
救急隊の現場バイタルと，病院到着時のバイタルは異なることがある。そういう場合は，現場バイタルが更に重要な意味合いを持つこともある。 #SGH11thERconf
2012-02-15 14:58:24
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
緊急性が高い時，現場での体温測定はじれったい。冬の時期など寒い環境では，SpO2測定が困難なことあり。 #SGH11thERconf
2012-02-15 15:01:05
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
異常なバイタルだけどピックアップして報告するのは？⇒異常かどうかを現場の主観的判断に依存していいのか？⇒救命士の習熟度に左右される恐れあり。 #SGH11thERconf
2012-02-15 15:05:59
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
重症だったらフライング（バイタル測定が不十分なまま電話要請）はありか？たとえば意識障害，撓骨動脈触知不能，呼吸不全などのいずれかが当てはまる場合など。 #SGH11thERconf
2012-02-15 15:07:31
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
バイタル測定（血圧などか？）は救急車収容後に行うため，緊急の場合はTELしながらバイタル測定していることある。 #SGH11thERconf
2012-02-15 15:09:36
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
救急隊は「オールアウェー！！」常に現場の患者・家族と，医療機関の間で板挟みで頑張っている！！ #SGH11thERconf
2012-02-15 15:11:04
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
現場におけるバイタルは，緊急度の高いもの，性状を大切にしている。五感が大切！多数傷病者の場合は主訴によりバイタルの優先順位をつける。 #SGH11thERconf
2012-02-15 15:12:47
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
救急隊は早期搬送が目的。病院スタッフは現場が見えない分，病歴に加えてバイタル数値も大切にして，急病者の状態を推定し，事前準備に取り掛かっている。測定不能なのは重要なバイタルサインなので伝えてほしい。 #SGH11thERconf
2012-02-15 15:15:40