在宅医療での死亡診断書の扱いについて

kato takeaki @katot1970

早く、Aiが普及して欲しい RT @asahi_apital: 医師法の話、いま国会で取り上げられていますね。 RTl: 町医者 【８３０回】　教授先生、在宅看取りの失敗を報告: 長尾和宏 先日、ある医学研究会に参加しました。 ... http://t.co/voWjRCk5

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@katot1970 @asahi_apital 　これまじめによくわからないです、在宅で死亡の場合、どうしたらいいのでしょうか？

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@katot1970 @asahi_apital 通常はまず救急に連絡をします。すぐ来てくれますが、明らかに死亡の場合は病院搬送はせずに、診断書をと言われます。主治医がいればそのまま連絡して書いてもらいます。大体この流れで、余程若いとか、死期が近いと思われていなかった場合以外は

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@leaf_parsley @katot1970 @asahi_apital 警察が来ても、形式だけの話で終わります。この話は、「主治医が診断書を書けない」パターンですね？　でも24時間以内になんて制限今まできがつかなかったですよ。（知らなかっただけかもしれないですが）

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

@katot1970 @leaf_parsley @asahi_apital 揚げ足取り申し訳ないです　死因がわからなくて、医師が検案を行った場合、書くのは死亡診断書ではなく死体検案書です（用紙は共通ですが）

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

【死亡の瞬間に立ち会っていない医師が死亡後に患者を診察して、生前に診ていた疾患で死亡したことを確認する】ことは検案ではないのがまたちとややこしい

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

この辺は　http://t.co/NZOvS34v　内のpdf、p5参照

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

@katot1970 @leaf_parsley @asahi_apital たびたび申し訳ないです　それも誤解です　詳しくは元リンク参照なのですが、24時間以内というのは「医者が見なくても死亡診断書が書けるタイムリミット」です（実際にはあまりそんなことはありませんが）（続く）

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

@katot1970 @leaf_parsley @asahi_apital （続き）主治医が診察後25時間で死亡したとします、その時主治医が「死後に」診察をして　今まで見ていた病気で死亡したと診断した場合　死亡診断書を発行します　この行為は検案ではありません

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

@katot1970 @leaf_parsley @asahi_apital こちらもご参照ください　https://t.co/zSSWBRT4

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し、（中略・出産関係）、又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない。但し、診療中の患者が受診後24時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については、この限りでない。

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

医局にはテレビがない　国会でどんな議論がされてるのかは見れないので、そちらに対してはコメントできない…

ちゃわんたけ @chawantakegohan

医者でも勘違いしてる人多いですよね。 RT @Poker_April:（続き）主治医が診察後25時間で死亡したとします、その時主治医が「死後に」診察をして　今まで見ていた病気で死亡したと診断した場合　死亡診断書を発行します　この行為は検案ではありません

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

@chawantakegohan ですね、条文を素直に読むとそれ以外の解釈はないんですが（～したらだめよ　でも～の時は例外ね）　診察せずに診断書を書けるというある意味の常識はずれな行為とか　誤解をしている医師からの説明とかが誤解の原因でしょうか

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@Poker_April @katot1970 @asahi_apital 　ありがとうございます。つまり死後24時間以内なら、医者は往診しなくても死亡診断書が書けるし、24時間経過後であっても、今までみていた人の診ていた病気による死亡なら、往診して死亡診断書が出せる？

Aprildiamond（坂山） @Poker_April

@leaf_parsley @katot1970 @asahi_apital 後半部分は往診によって主治医がそう診断すればokです　疑問が残る場合は検案になり、結果、異状を認める場合には所轄警察署への届け出が必要になります（そしてさらに詳しく調べることになるでしょう）

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@Poker_April @katot1970 @asahi_apital 　理解しました。（杓子定規にいけば、「24時間以内なら診なくても出せる」利用できるけれど、実際にはお医者が良心的で診に行ってるわけですね、、、）ありがとうございます。

Kimitaka TAJIMI @kimitakatajimi

@leaf_parsley この問題の一部は、監察医務院制度を全国にで解決。http://t.co/GTITFB87

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@kimitakatajimi ありがとうございます。こちらは「検案」と診断された場合の流れですね。　

Kimitaka TAJIMI @kimitakatajimi

@leaf_parsley 死因が不明の場合。

Kimitaka TAJIMI @kimitakatajimi

@leaf_parsley これ、http://t.co/S13mMzLu

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@kimitakatajimi ほう、「診療継続中の患者以外の者が死亡した場合」はどんなに見た目、自然死に見えても、問答無用で検案書なんですね、、、ということは、主治医を作っとかないとまずいですね。

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

あ、そうか、死体検案書であっても、死因に不審な点がなければ、警察に通報する義務はないんですね。

ﾘｰﾌﾚｲﾝ @leaf_parsley

@leaf_parsley ？あれ？警察に告知する必要がなかった死体検案書扱いの死亡はそのまま火葬して死亡と同様の扱いができるのかな？？？