コーピングとしての自傷は自分を助ける試みであり、それを否定も肯定もしてはならない。

伊藤絵美 @emiemi14

コーピングレパートリーのリストを作る作業を研修で皆さんによくやってもらうが、これが皆さん、本当に楽しそう。ポイントは「しょぼいものでいいからたくさん出してみよう」ですね。そして認知のコーピング（頭の中の言葉やイメージ）と行動のコーピングの両方を考えてみることです。

伊藤絵美 @emiemi14

さらにコーピングレパートリーをシェアするグループワークをすると、これが本当に盛り上がるんだなあ。私自身、他人のコーピング話を聴くのは本当に楽しい。しょぼいものは特に。「なるほど、その手があったか」と思うこともたびたびある。

伊藤絵美 @emiemi14

ちなみに今日一番ウケたのは、コーピング的(すなわち確信犯的)妄想で、行動に直結しなければオーケーという話。私自身の最近のマイブーム妄想は、自分が三浦春馬君のお母さんになったというイメージ。想像するだけでうっとりする。

伊藤絵美 @emiemi14

ただ実際には確信犯でも妄想的コーピングの可否は微妙で、それぞれの現象の機能を検証するしかない。誰かを殴るイメージをあえて持つことが、実際にその誰かを殴ることに繋がることもあれば、殴ることを抑止することもあるから。

伊藤絵美 @emiemi14

ちなみに解離状態で行われる以外のリストカットは、ほとんどがわかっていてやっているコーピングだ。コーピングとは良し悪しは別にして、何らかの形で自分を助ける試みである。そのことを認め、共有しない限り私たちが彼女たち(時には彼ら)とセラピーに取り組むことはできない。

KABA @KABA0115

@emiemi14 あえて聞きたいのですが、リストカットなどの自傷行為をコーピングとして(一面)肯定する時に、それが強化となってその自傷行為を増やしてしまうことがあるようにも思うのですが、どうでしょうか？肯定する時に、何か工夫を入れているのでしょうか？

伊藤絵美 @emiemi14

@KABA0115 コーピングとして「肯定」するのではなく、「認定」するだけです。認定したうえで、必要があれば、当事者と共に別のコーピングを探します。回答になっているかな。

伊藤絵美 @emiemi14

@KABA0115 これは単なる私の経験でしかないのですが、このような対応が自傷行為の増加につながったことは、ありません(知らないところで増加している可能性は否定できませんが)。

KABA @KABA0115

@emiemi14 「肯定」ではなく「認定」ですね。ここのニュアンス、感じ、枠組みの違いを意識しておくということですね。肯定は「認める」＋「奨励する等」になるので、「認める」だけで、それ以上でもなくそれ以下でもないように取り扱い、他のコーピングへ選択肢を広げるんですね。

伊藤絵美 @emiemi14

@KABA0115 ビンゴ！です。

@sweets_shocho

若者の自殺については当然深刻な話だが、診療上「カラオケボックス的に、生きていくのを１年延長しても悪くはないと思う」などと伝える。「死ぬな」ではなく「生きるのをちょいと先延ばししていい」というメッセージを伝えるほうが響く。止められるより後押しするほうが、若者には響く。

伊藤絵美 @emiemi14

大人のセラピーでも「死なない」約束よりは「次回まで生き延びる」という“とりあえずの課題”のほうが、よほど効果的な気がします。RT@sweets_shocho 若者の自殺については（略）「死ぬな」ではなく「生きるのをちょいと先延ばししていい」というメッセージを伝えるほうが響く。

伊藤絵美 @emiemi14

死にたい気持ちが盛り上がったクライアントには、とにかく次のセッションまで生き延びてほしいとお願いする。その根拠は、そうやって生き延びた人々が、「あのとき死ななくて良かった」と言っていること。ただそれのみ。

伊藤絵美 @emiemi14

クライアントに自殺されたことがない、と誇らしげに言われたことが何回かあるが(幸いなことにほんの数回、でも業界的には相当に偉い人)、それって人の命を軽く見て、さらに自分の存在を重く見る典型例だと思う。人の生き死にに対して自分ができることなんて、あまりにもわずかだ。

伊藤絵美 @emiemi14

臨床の現場か否かに関わらず、他者の生き死にに対してできることなんて、あまりにもわずかだ(もちろん自分の生き死ににだって)。なので、このような話題について、私には語る言葉がないのです。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

自傷に対してできること - Togetterまとめ togetter.com/li/734136 良いまとめですよ。実践的な、自傷したくなったときの対処法の紹介です。依存先の分散の視点で読んでも興味深いです。すぐに止められなくても良いのだ、というメッセージもちゃんと入ってます。