標準医療と代替医療

nankado @nankado

代替医療に関する概論をやってるんだったらむしろきっちり勉強すべきですからね。RT @honeyB_B: QT @Mochimasa: //シラバスにもホメオパシー。// 岐阜薬科大学｜研究 http://htn.to/ptUKmL

nankado @nankado

標準的な医療の関係者は、それが何かある程度知っておくほうが良いでしょう。現場で出会う可能性が高いならなおさらです。また、レガシーにせよヨーロッパでは医療制度として残存している現状もあります。RT @Mochimasa: nankado ただホメオパシーはそもそも医療ですらない//

nankado @nankado

代替医療やサプリメントについては、とりあえず蒲原聖可「代替医療」中公新書 http://bit.ly/96oXMm がコンパクトで通読には良いかも。

nankado @nankado

同じ著者（蒲原聖可）の「サプリメント事典」 http://bit.ly/aCeiOd 各サプリメントについて簡単にエビデンスをまとめてあるので、現場で相談された時には重宝していた。医薬品に比べて決定的なエビデンスは少ないがそれなりに調査されているものもあるので。

nankado @nankado

蒲原聖可という人は日本統合医療学会等に所属しており、前掲書などを読むかぎり著者自身の意見よりもむしろエビデンや研究結果の紹介に重点をおいて、妥当なスタンスで代替医療の情報を紹介しているように思う。DHCがスポンサーとなったブログ→ http://bit.ly/aZOCGg

nankado @nankado

インスリン投与中の６０代の糖尿病患者がどこかで聞いて「断食したい」と言い出した。医師には当然止められたという。止めても突っ走ってやってしまいそうな気配だったので、「勧めないが、どうしてもやる時には低血糖発作時にレスキューできるように準備してからやってくれ」と言ったことがある

nankado @nankado

結局、頭が冷えて断食する気分も無くなったようだが、その患者さんはその前後で食生活の見直しを迫られていた状況だった。断食するまえにいくらでもやることがあったわけだ。人間は地道な努力よりも劇的な修行に惹かれるものらしい。

nankado @nankado

だから、いくら「非科学的だ」「ニセ医療だ」と公的にバッシングされても、信じる人を止めることは難しいんですよね。バッシングよりも、現状やデータをまんべんなく与えて、最後は自分で考えさせるほうがとおまわりだけど効果的 @Mochimasa

nankado @nankado

栄養学についても、アメリカでは疾患と関連するエビデンスをまとめた大部なリファレンスが出ているけど、日本では類書をほとんど見ないですね。http://bit.ly/bezc6B 時々一部のセンセーショナルな結果が、ニュースで面白半分に取り上げられてネタ止まり。

nankado @nankado

僕が一番気になったのは、ホメオなど代替医療よりも、むしろ食品や栄養にからむ健康意識でしたね。納豆とか寒天が良いとなったらあっというまにそればかり買い占められる風土。マスコミ、マーケティングや生産関係とからんで一筋縄ではゆかない現状があると思います。@Mochimasa

nankado @nankado

「ムダで危険」なものにスティグマを貼るのは「買ってはいけない」騒動のときにもありましたが、指摘する側の科学的根拠もいい加減だったりしました。バッシング自体が目的化して議論の質が抜け落ちる場合があります RT @Mochimasa: //ホメオパシーは無駄で危険という認識//

nankado @nankado

たとえば心不全に対するベータブロッカーのように、かつては絶対的禁忌だった薬が、実は有効であることが分かって、現在では当たり前のように投与されているという事実もあります。http://bit.ly/c2X031

nankado @nankado

逆にかつての脳循環改善薬のように、新しい評価によって有効性が否定された薬剤もあります。http://bit.ly/a7FP9r 急に承認取り消しになって出せなくなってしまったので、医者が説明に困ったとか。

nankado @nankado

だから標準医療についても「現時点で最善と思われる選択肢」というのが実際のところ。科学の方法論ももともとそういう懐疑的な立場から出発しているし、科学の方法論を援用した医療も同じ。

nankado @nankado

ところで医療は科学ではない、とよく言われます。これは科学のような再現可能性が担保されないからです。治験では統計の力を借りて、かなり強引に標準化しているのですが、個々の事象については再現はできない。つまり厳密な意味で同一の患者はいないということ。

nankado @nankado

医療に馴染みのうすい一般人が代替医療に惹かれてしまう理由の一つは、「医療が科学ではない」部分の不明瞭さを受け入れることができないからではないか。「現時点で最善」という誠実さよりも「確実です」と言い切る嘘を求めてしまう、心の弱さがあるのではないか。