【点滴の話をしましょうか】

新薬たん @ShinHiroi

【連絡】 みんなおはよう。暑い日が続きますね。熱中症には十分注意してね

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか①】 皆さんが病院で受ける点滴の話よ。静脈栄養にも少し触れる予定よ。

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか②】（Naの働き） 細胞外液中（血液など）に主に存在するのがナトリウムイオンよ。細胞外液の浸透圧と、細胞外液量の維持が主な働きね。血漿中ではNaイオンが大部分を占めるので、『血清Na×２＝血漿浸透圧』と覚えてしまっても良いと思うわ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか③】（Naの働き） 血漿浸透圧が290Osm/Lから２％ほど上昇すると、視床下部にある渇中枢を刺激することで、体内に水分補給を行い、浸透圧を正常化させるのよ。この時点で水を補給すれば、熱中症は防ぐことができるわね

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか③】（Kの働き） Kイオンは細胞内の主な電解質よ。特に神経・筋肉の細胞機能、細胞の興奮や収縮に必須よ。心筋の興奮と収縮、神経系の刺激伝達と活動、筋肉の収縮、弛緩は全て膜電位の変化によるものよ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか③】（重炭酸イオンの働き） 正常人の血液のｐHは7.35～7.45にコントロールされているわ。この範囲内にｐHを維持するために、重炭酸イオンによる緩衝系が重要なのよ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか③】（電解質製剤） 体内のイオンバランスが崩れ、経口補給では間に合わない時に使用されるわ。ソリタ、とかが有名かしら？ ①開始液（ソリタT-1）にはカリウムが含まれない、②ソリタT-2脱水補給液 ③他は維持液、というざっくりした覚え方でいいと思うわ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか③】（参考；血液ガスデータ正常値） Na：140mEq、K：4mEq、Cl：104mEq、ｐH：7.4、PO2：100Torr PCO2：40Torr、HCO3：24mEq 詳しくは輸液の専門書を参考にしてね

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか④】 ここからは、栄養製剤のお話よ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑤】（Immunonutritionとは） グルタミン、アルギニン、ｎｰ3脂肪酸（EPAなど）の栄養成分が、感染防御や侵襲時の生体防御機能の改善、調節に有効であるとされているのよ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑤】（Refeeding　Syndromeとは） 長期間絶食状態が続き、低栄養に陥った患者さんに大量のブドウ糖を急速に投与した場合、低リン血症、低カリウム、マグネシウム血症、水分貯留などが発症する代謝性疾患よ。急激なインスリン分泌によるためと考えられるわ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑤】（BCAAとは） 分岐鎖アミノ酸よ。バリン、ロイシン、イソロイシンは肝臓ではほとんど代謝されず、筋肉、脳、腎臓などで代謝されるの。筋肉内でのBCAAは、血中アンモニアの解毒に関与するのよ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑥】（Rapid　Turnover Proteinとは） 代謝が早く、栄養療法の指標として重要なタンパクよ。 ①レチノール結合タンパク、②トランスサイレチン、③トランスフェリン、の3種類よ。

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑥】（経静脈栄養の適応） 経口摂取が不足、あるいは短期間不能の場合用いられるわ。PPN製剤はブドウ糖濃度7.5%、アミノ酸濃度３％で調整してあるのよ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑥】（中心静脈栄養の適応） ①イレウス・腹膜炎 ②消化管吸収障害を伴う場合：クローン病など ③腸管の安静を必要とする場合：急性膵炎など ④積極的な代謝管理が必要な場合：腎不全、肝不全など

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑦】（CRBSIとは） カテーテル関連血流感染症の略語よ。体内に留置されているカテーテルを抜去する前48時間に白血球増多、耐糖能異常等があり、カテーテル抜去により解熱、その他の臨床症状が改善した場合の感染症を指すわ

新薬たん @ShinHiroi

【点滴の話をしましょうか⑧】 以上で点滴と、栄養輸液の解説を終えるわ。質問等がありましたら、どんどんお願いします