HPVワクチン（子宮頸がんワクチン）に関する誤解について

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

子宮頸がんワクチンに反対されている方々の多くが参考にされているウェブサイトvaccine.luna-organic.org/?page_id=22 があるようですね。ここに記載されている内容がネット上であちこちに拡散されてます。誤解やミスリーディングなものが複数あると思われますので少し指摘いたします。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

「ワクチンの有効な年齢層での死者はゼロ」vaccine.luna-organic.org/?page_id=22 というのは誤解。抗体価が確認されているのが9.4年というのはワクチン開発からそれしかたっていないから。抗体価は接種後2年後からはプラトーに達するので少なくとも20年は続くと推定されてます。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

「定期的な検診で確実に予防可能」vaccine.luna-organic.org/?page_id=22 というのは明らかに言い過ぎ。検診で前駆症状やガンが見つかり手術、再発で全摘出という事例もあるでしょう。ネットで、「子宮頸がん　闘病　検診」で検索しても出てきます。見つかって行う手術にも当然リスクが。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

ワクチンで「逆にがんになる確率が高まるとする研究もある」vaccine.luna-organic.org/?page_id=20 とも有りますが、出典をみるとなんとそのような説が間違いであるという主張のサイトでした。 vaccineswork.blogspot.jp/2010/11/funny-… 英文ですがわかりやすい説明です。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

「「水酸化アルミニウム」は、細胞や神経に対する毒性が疑われていて、脳にダメージを与える恐れ」vaccine.luna-organic.org/?page_id=20 は確かに言われてます。ただし、ワクチンの量よりも圧倒的に多い量で、です。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

アルミは他のワクチンにも入っていますし、食品とか胃の制酸薬にそもそもワクチンよりたくさん入っているようです（ルートなど、状況は違いますが）。この一般向け資料(PDF) media.chop.edu/data/files/pdf… にわかりやすくまとまってます。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

実はうちの研究室でも、アルミをマウスに大量に投与して行動がどう変わるかを調べる研究をやってます（水酸化ではないですが）。ワクチンに入っている量のざっくり1000倍程度を毎日二ヶ月程度与えても、ほとんど変わらず、ごく一部の行動が少しかわるだけです（一応ぎりぎり有意になる程度で）。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

「がんになるメカニズムは不明」vaccine.luna-organic.org/?page_id=18 とありますが、もう子宮頸がんになる場合、HPV感染が原則必須であることが定説で、それを否定する話はほとんどないはずです。喫煙など他の因子も影響する報告はありますが、HPV感染が前提でリスクを上げるだけ。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

思春期前の発症がどう説明できるかはよくわかりませんが、HPVの感染経路は、出産時に母から子へうつる cdc.gov/vaccines/pubs/… というのもあるので、そういうことかもしれません。ともかく思春期前の発症が例外的なものであるのは確かでしょう。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

子宮頸がんワクチンについて日本でたいへん強い影響力を持つこのサイトを運営されているルナオーガニック・インスティテュートさん ow.ly/10lRtp ですが、化学物質過敏症をきっかけに現代文明に疑問を持たれ、乳酸菌液で放射能除染にトライされているとのこと。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

現代文明について全て肯定するつもりはなく、ネガティブ面もたくさんあるとは僕も思っていますが、案件ごとに、できるだけ正確な情報をもとに是々非々で検討することが重要かと思います。正確でない情報については、文章を改訂していただけると有り難いと思います。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

全国子宮頸がんワクチン被害者連絡会で紹介されているページで、池田班の研究データの統計解析についての僕のコメントについて、「文系心理学の出身ということで、数学音痴なのでしょうか？」というご指摘をいただきました。 facebook.com/permalink.php?…

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

僕が「数学音痴」かどうかは第三者の判定におまかせするとして、心理学の名誉のために申しておきますと、実験系心理学では統計解析についてはかなり重点的に教育がなされます。統計を含む数学が非常に得意な人もいて文系だから数学が苦手、ということは必ずしもないです。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

で、池田班の統計データは、スライドを普通に解釈し、鹿児島大・信州大のデータを合わせて考えると、どう見ても有意差になりそうに感じられないですね。ただ、生データをみたり論文になってみないとわからない部分もあるので池田班からの詳細の公表をお待ちしたいと思います。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

150人の弁護士の方々や、被害者の会の方々の中でも、科学的な側面にトピックを絞って、エビデンスベースでディスカッションをすることもできるという方々が実際は多いと思います。自分がたつ位置を最初から決めてしまわず、先入観なしで良い方向を議論することができれば、と思うのですが。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

補足をしておくと、HPVワクチンの重篤なものも含め副反応が全くないとは言い切れないとはもちろん思ってます。筋肉注射ですので痛みは強いことが多く、それで人によっては血管迷走神経反射が生じて失神が。「血管迷走神経反射」で検索するとたくさん説明がでてきます。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

この反射は、怖がったり警戒したりすればするほど、出やすくなるという話があるので、報道などで不安が強まれば、さらに出やすくなるということも十分考えられそうです。このあたりも、ショッキングな映像を見たことがある人とそうでない人で比較するような研究をどなたかしてみていただきたい。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

また、100万人以上についての外国の疫学研究で、接種群と非接種群で有意な差がでる重篤な副反応はなかったという研究 journals.lww.com/pidj/pages/art… はありますが、まれな体質を持つ方に、接種に起因する重篤な副反応が生ずる可能性はゼロとは言えないでしょう。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

「接種の副反応」は定義では、接種との因果関係が不明でも、「副反応」と定義されるので、統計ででてくる「HPVワクチンの副反応」の人数には、実際には接種との因果関係がない場合がたくさん含まれているのは間違いないのですが、因果関係がある場合ももちろんある可能性は否定できないです。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

接種をした場合、副反応が生じるリスクは誰にでもあって、不幸なことに接種後に（因果関係はともかく）原因不明の重篤な状態に陥ってしまった方々はいらっしゃって、そこには因果関係的に接種が引き起こしたものも含まれる可能性があるわけです。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

ですのでそういう方々には等しく最良の医療を受けることができるような仕組みを国や医療機関には構築していただきたいところです。一方、原因不明の難病であることを理由に効果のエビデンスの乏しい危険な医療を提供する医師も存在するようなので、そういうことは国に厳しくチェックしていただきたい。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

僕のツイートは接種を勧めるような論調には見えますが、必ずしもそういうことではなく、個人（とそのご家族）ができるだけ良質な情報を取り入れご自分で判断をすることを勧めている、ということです。それができていれば、日本で接種率が1%を切るということはまずないであろう、とも思うわけですが。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

接種率1%切ってしまうというのは明らかにおかしいが、100%ということでもないであろう、とは思います。例えば、失神もやはり避けたいリスクではあるので、不安傾向が高かったり、失神の履歴があるような方などは接種しないという選択肢もあるでしょうね。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

HPVワクチン接種率が女子40%程度、男子20%程度の米国でも感染者は実際に研究者の予想を上回るくらいの率で激減しているということなので nytimes.com/2016/02/22/hea… 、実質義務化のようなことは必要はないとは思います。

Tsuyoshi Miyakawa @tsuyomiyakawa

情報発信する人の利益相反についても注意はしたほうが良いというのは、当然あります。関連のことで利益を得ることができる場合は、それによって発信する情報にバイアスがかかっていることは頻繁に起きていますので。