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2016年7月31日

あなたの病院の当直は「宿直」?、それとも「夜間勤務相当」?

医療安全の向上と、医師の心身の健康の確保のため、長時間労働の改善は必須です。 先週来、千葉県立病院などでの宿直許可を巡って話題になっていたので、宿直や時間外勤務手当などについてまとめました。 日勤から当直、明けの翌日日勤へと続く、勤務医の32-36時間連続労働という馬鹿げた就労環境が継続されてきた原因のひとつは、「宿直」制度を利用した、労働時間偽装がまかり通っていることがあります。多くの病院で宿直の時間は勤務時間にカウントされていません。 続きを読む
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平成22年の労基法改正による、割増賃金率の話を追加

田舎の元外科医 @inakashoge

中小病院も >平成31年4月1日から、中小企業(※1)における月60時間超の時間外労働への割増賃金率の適用猶予が廃止されます。平成22年の労働基準法改正で1ヶ月あたり60時間を超える時間外労働に対して5割の割増率で計算した割増賃金を支払うことが決定されましたが、(後略)ieyasu.co/media/overtime…

2018-08-23 23:28:56
田舎の元外科医 @inakashoge

「改正労働基準法のポイント」 >深夜労働との関係    深夜(22時ー5時)の時間帯に1か月60時間を超える法定時間外労働を行わせた場合は、深夜割増賃金率25%以上+時間外割増賃金率50%以上=75%以上となります。 mhlw.go.jp/new-info/kobet…

2018-08-23 23:31:01
田舎の元外科医 @inakashoge

長時間労働を是正するため、割増賃金を支払うよりも割安な、職員を増やしての交代制勤務導入を促す法改正。 ただ、多くの医療機関で適法に割増賃金が支払われていない。ペナルティーを支払っていないから現場の改善が進まない悪循環に陥っている。

2018-08-23 23:35:24
田舎の元外科医 @inakashoge

労基法違反を黙殺する病院からは勤務医が離れ、少しでも現場を改善しようという病院に勤務医が集まって病院の集約化が進むのが理想。ただ現実はそう簡単ではない。先駆的に改革を進め勤務医が集まる病院は他施設から引き抜いたと非難されるだろう。ペナルティーを支払はない企業が残るのは困ったこと。 twitter.com/Drkurage/statu…

2018-08-24 12:02:33

ここから本編

乙あり〜 @deep__wreck

CI006墜落未遂について、NTSBが出した結論は、circadian rhythmの崩れによるクルーの判断力低下が主たる要因とのこと。日本の当直体制はこの教訓を無視してる。当直明け勤務での医療事故は、当直を指示した側と当直体制を許可した官公庁が全面的に責を負うべきだろうな。

2016-07-31 01:59:59
せんちょ(任:NHK軍曹) @Sentyo_NEMO

【暴言】ものすごく深刻な課題。 医師が不足してるけど患者は待っているから例外を認めて欲しいと言う「世間受けする理屈」の前に医師が違法労働で疲弊している。 これを労基が許すならブラック労働問題は全て「社会で必要だから」で許される。 twitter.com/g_dr_gary/stat…

2016-07-26 12:58:43
田舎の元外科医 @inakashoge

一審被告は,宿日直勤務中に通常業務に従事したのは宿日直勤務時間の22.3%にすぎないから,残業代等を支払う必要はないなどの反論。 大阪高判は,一審被告の各反論について詳細な批判を加えたうえ,いずれも排斥。” / “医師の宿日直・…” htn.to/xZqxxL

2016-07-31 06:20:12
田舎の元外科医 @inakashoge

1か月60時間超の時間外労働については、22時から5時までは、法廷時間外労働+深夜労働で、1時間当たりの賃金が1.75倍に割増される必要がある。宿直が全時間勤務扱いになれば60時間は簡単に超える。 / “時間外・休日・深夜労働の…” htn.to/5fC6XH

2016-07-31 06:15:44
田舎の元外科医 @inakashoge

労基署の宿日直許可が無いなら、当直の全てを労働時間として、時間外労働の割増と深夜労働の割増を加算した残業手当を支払う必要がある。 / “労基署の許可なく医師ら当直勤務 千葉県立6病院、背景に人員不足 - 共同通信 47NEWS” htn.to/qewj3N

2016-07-21 21:14:18
のーないすこうぷ @nonaiscope

守ろう RT 厚生労働省は当直の勤務内容について、原則として「待機や病室巡回など軽い労働」に限定している。

2016-07-21 21:18:43
田舎の元外科医 @inakashoge

@nonaiscope @hanacoppy 当直中の実働時間は、労働時間に算定+時間外労働賃金支払要 ですね。

2016-07-21 21:36:26
田舎の元外科医 @inakashoge

多くの病院で、夜勤扱いすべき勤務を、労働時間に含まれない「宿直」扱いにして、医師の労働時間を短く偽装している。その場合労基署は宿直許可を取り消すべき。 twitter.com/mosriteowner/s…

2016-07-22 07:19:24
mk_philosopher @WB_Doctor

宿直は十分な休息が取れることが条件ですね twitter.com/inakashoge/sta…

2016-07-22 07:27:34
田舎の元外科医 @inakashoge

当直中の実働時間は、超勤手当を請求してください。 twitter.com/clown000/statu…

2016-07-22 07:51:13
田舎の元外科医 @inakashoge

2014年全国医師連盟の“「全国都道府県立病院 労務実態調査」”都道府県立病院の宿日直許可がないのは19道府県。 / “全国47都道府県立病院 労務実態調査の結果(概要)を公開します。 - 解説・オピニオン - [一般社団法人全…” htn.to/nhJbDU

2016-07-23 07:19:24
田舎の元外科医 @inakashoge

救急病院で医師の36時間連続労働が常態化しているからくりは、違法宿直による労働時間短縮偽装にある。これは医師の健康の問題だけでなく、当直明けの医師に診察、手術される患者側の安全確保の問題でもある。 / “「無許可での宿日直」常態…” htn.to/ZkgTS2h

2016-07-26 22:03:12
田舎の元外科医 @inakashoge

“奈良県立奈良病院、時間外手当裁判”では、通常業務の時間が宿直中の23.7%であることをもって、「断続的な労働」とはみなされず、宿直時間の全時間が、勤務時間であると高裁で認定されました。 / “ログイン | …” htn.to/vLKKPb

2016-07-26 22:15:39
田舎の元外科医 @inakashoge

毎日のように、外来患者、救急車を受け付けている「当直」は、「宿直」ではなく「夜勤または時間外労働」として扱いなさいと言うこと。 / “奈良産科医時間外訴訟・高裁判決文公開 - 新小児科医のつぶやき” htn.to/ynsX1c9G

2016-07-26 22:27:00
田舎の元外科医 @inakashoge

宿直許可が無い場合、長時間の36協定を締結し、実働時間に見合う時間外労働手当を支給すれば、労基法上は違法ではなくなる。医師の数が揃えられないうえに、人件費をケチるから違法になる。 / “埼玉の県立病院 許可なく夜間や土日に勤務さ…” htn.to/gJGGbV

2016-07-26 22:37:24
田舎の元外科医 @inakashoge

労働基準法は平成22年の改正で、時間外労働の割増賃金率が引き上げられ、長時間労働を行わせる企業に対し、新規雇用を増やすよう促している。勤務医が増やせずに長時間労働を放置している病院は、せめて時間外労働賃金を支払いペナルティーを受け入れるべき。

2016-07-26 22:51:25
田舎の元外科医 @inakashoge

割増賃金が支払われない病院からは医師が流出し、急性期病院から脱落する。割増賃金を支払うことが可能な病院は、医師の雇用が増え、労働環境の改善とともに、患者数も増加可能となり、病院の収益、医療安全も向上する。労基法遵守によっても急性期病院の集約化は進む。

2016-07-26 22:55:58
I_AM_AN_ER_DOC @ER_DOC_Japan

職員に還元しなければ、良医は去りますね。医療が趣味と言える人以外は。 twitter.com/inakashoge/sta…

2016-07-26 23:08:06
田舎の元外科医 @inakashoge

奈良県立病院の高裁判決が最高裁で上告棄却され確定した今に至っても、医師の宿直許可に拘り、労基法違反を続ける県の上層部は、刑事告訴、告発されれば考えを改めるのかもしれません。

2016-07-26 23:30:56
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コメント

田舎の元外科医 @inakashoge 2016年8月1日
まとめを更新しました。36協定や、労基署への相談方法についての情報を追加しました。
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田舎の元外科医 @inakashoge 2017年12月30日
まとめを更新しました。 医師の年俸制に関する最高裁の判断などを追加しました。
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田舎の元外科医 @inakashoge 2018年8月24日
まとめを更新しました。 平成22年の労基法改正による割増賃金率の話を追加しました。
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