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2017年1月6日

放課後等デイサービス新基準の報道について

まとめました。
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lessor @lessor_tw

使えるサービス(放課後等デイ)が増えて、すっかり「消費者」としての役割に障害児の親たちは馴らされていくわけだけれど、18歳過ぎたら状況が一変することを思うと、やはり手放しで喜んでいてはいけないのだろう。

2017-01-03 21:43:43
lessor @lessor_tw

「選べるようにすればダメなサービスが淘汰される」は、いわゆる「情報の非対称性」を踏まえても、使う側次第で絶対にありえないとは言えない。「消費者」が賢くなれば、理屈の上ではありえる話。

2017-01-03 21:48:12
lessor @lessor_tw

しかし、障害福祉をトータルで見たときに、そんな資源状況は児童期を除いて存在しないから、大人になった途端、ただ「嘆く」しかない親たちであふれかえることになる。地域のなかで必要なものを求める、作るために必要な基盤がどんどん失われている。おそろしいのは、そこだ。

2017-01-03 21:55:31
lessor @lessor_tw

「親の会」のたぐいは、どこも虫の息。「放課後等デイ」はそれ以上でも以下でもない機能にないすっぽりとおさまり、地域の福祉のためのアクションを起こす者はもういない。結果的に喜ぶのは行政と、大人の支援をしてきた事業所。資源の不足について責任を問われることがなくなる。

2017-01-03 22:04:29
lessor @lessor_tw

(※前ツイート訂正)「機能にないすっぽりと」→「機能の中にすっぽりと」

2017-01-03 22:17:05
lessor @lessor_tw

一部のサービスが「市場化」していく一方でも、ホームヘルプが足らないとかグループホームが足らないとかいう事態に対して、「私たちが声をあげていかなければ」という意識だけは持ち続けられるようにしていかないと、無いものについてはあきらめる文化を醸成してしまう。それは大きな後退。

2017-01-03 22:25:54
カイパパ @kaipapa2shin

@lessor_tw 手放しでよろこんでいるわけではなくて、親(消費者)は知らされていない、気づいていないと思います。放課後、土日、長期休暇、預かってくれるサービスが児童でなくなっても「ある」と誤解している。そこも、「消費者教育」がなされていない弊害なのでは。

2017-01-04 07:43:01
afcp @afcp_01

発達障害領域で、消費者の立場から消費者教育をするための、核になる人材の育成がペアレント・メンター研修の一つの機能なのかもしれないな、と思っている。このテーマは、専門職を兼ねるペアレント・メンターの功罪という話にも関わってくるかなあ。この点なかなか悩ましい。

2017-01-04 07:49:35
afcp @afcp_01

向かっている方向は既定路線な感じだけど。4月かあ。どういうスケジュールになるんだろう。事業所の対応は間に合うんだろうか。移行措置期間が設定されるのかな。はてさて。 / “障害児預かり、運営厳格化へ 全国8400カ所、不正防止で …” htn.to/dRysEU

2017-01-04 20:46:09
afcp @afcp_01

うーん。放課後等デイサービスの質の問題を提起していた人達にとっては、望ましい方向なのかもしれないけど。行政がサービスの供給量を減らす、よい口実を与えてしまったような気が、自分はするんだけどな。あまり賛成はできないけど、やむを得ないか。放デイ待機児童が出ないといいけど。

2017-01-04 20:54:33
numachi @numachinomajo

@afcp_01 悩ましい。出来立ての放課後デイで子供が裏の公園の池で亡くなってた事故のニュースがあったから、サービスの質というか最低限、安全という意味で障害特性を判ったスタッフがいて欲しいとは思っているのです。 行政にはサービスの供給量を減らすんじゃなくてスタッフ教育希望。

2017-01-04 21:19:55
大久保 賢一 @kenichi_ohkubo

障害児預かり、運営厳格化へ 全国8400カ所、不正防止で | 2017/1/4 - 共同通信 47NEWS this.kiji.is/18929783848611…

2017-01-05 08:18:14
afcp @afcp_01

行政による実地指導の強化が支援の質の向上に繋がるというのが幻想だと思うのだけどな。精神病床なんておそらく一番密度の濃い "実地指導" がなされている事業所の一つだと思うけど、それでもねえ……。 / “障害児「放課後等デイサービス…” htn.to/uSJWYQVu

2017-01-05 19:29:24
lessor @lessor_tw

半年ぶりにブログを更新した。業界がざわついているようなので。→「放課後バブル」のゆくえ - lessorの日記 (id:lessor / @lessor_tw) d.hatena.ne.jp/lessor/2017010…

2017-01-06 04:15:13
afcp @afcp_01

"これは増大する給付費を抑制するためのひとつの方法であり、「抑制しようと頑張っている」ことのアピールとして見るべき" 最近の一連の動きの本質はどう見てもこれだよな。 / “「放課後バブル」のゆくえ - lessorの日記” htn.to/BMj1kk

2017-01-06 07:12:06
afcp @afcp_01

医者的な立場から言うと、放課後等デイサービスに関しては、目も当てられないほど質が低くないかぎり、利用することで多少のリスクヘッジになると思うんだがな。回避できる可能性があるのは虐待リスクと経済リスク。あと進路保障にも若干貢献しそう。供給量重要だと思うんだけど。あとは単価か…。

2017-01-06 07:21:21
竹端寛 @takebata

問題解決を報酬単価に委ねるいびつさ。行政もアセスメントソーシャルワーカーを配置して、協議調整モデルで判断すべきなのに・・・中央集権的な支給決定モデルの歪みが顕然化している→「放課後バブル」のゆくえ - lessorの日記 d.hatena.ne.jp/lessor/2017010…

2017-01-06 08:01:55
大久保 賢一 @kenichi_ohkubo

実はあんまりこの辺の事情について詳しくないので勉強になった。 →「放課後バブル」のゆくえ - lessorの日記 (id:lessor / @lessor_tw) d.hatena.ne.jp/lessor/2017010…

2017-01-06 09:36:09
kingstone @king1234stone

NHKの記者さんが勝手に「訓練」という言葉を使ったのか、それとも厚生労働省の人が使った?"電車やバスの乗り方や買い物のしかたなどを訓練するもので"「障害児向けデイサービス制度 新基準を導入へ」/NHKニュース www3.nhk.or.jp/news/html/2017…

2017-01-06 20:27:20
kingstone @king1234stone

まさか厚生労働省の専門家が「訓練」という言葉を使ったとは思いたくない。まさか・・・まさかだよね? 文部科学省が学習指導要領から「養護・訓練」という言葉を外し「自立活動」という言葉に代えてもう20年ほどになるよ。「訓練」という言葉が特別支援教育においてどれだけ害になるか。

2017-01-06 20:29:36
kingstone @king1234stone

NHKの記者さんが不勉強なまま「訓練」という言葉を使ったと思いたい。(思いたいだけだけど)記者さんなら「専門家」ではないからつい使ってしまったという可能性はある・・・一般に誤解されやすいのはよくわかるから。

2017-01-06 20:30:48
kingstone @king1234stone

"施設の職員の半数以上に、専門的な資格を義務づける"どんな資格? ところで放課後等デイサービス、できて5年、もうちょっとゆっくり見ることができないのかな・・・ だって、特殊教育→障害児教育→特別支援教育とか学校で名前が変わりつつ、すごく長い年月の間、無茶苦茶なことがやられてた。

2017-01-06 20:34:12
kingstone @king1234stone

ましになってきたのはここ最近じゃん。しかもかつて「養護学校教諭」の資格を持ってた人が「威嚇と暴力」を使ったり、何をどうしていいかわけがわかってなかったんだよ・・・(う〜〜ん、でも、「資格」で網をかぶせるしかないのか・・・悩ましい)

2017-01-06 20:36:08
kingstone @king1234stone

"6日に開かれた専門家会議で、職員の半数以上を、子どもの養育のための専門的な知識を備えた「児童指導員」や「保育士」とするほか"たぶん・・・それでは役に立たない・・・ちゃんとした現場でのOJTが必要なんだけど。

2017-01-06 20:38:18
kingstone @king1234stone

今日、私は初出勤。相談支援の仕事をこなしつつ、子どもたち、スタッフさんたちの様子を見てたら、もう感動的なことありまくり。ほんとそれは子どもには「訓練」などせず、スタッフさんをOJTで訓練してきたたまものなんだけど(ただし、それが、家庭や学校にきちんと届いているかは・・・)

2017-01-06 20:42:47
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