2017年7月16日

精神科の拘束と、手術による中絶は懲らしめなのか?

>「日本で避妊のためのピルが認められないのは、望まない妊娠の中絶手術が産科医の収入源になるからだ。そこに政治的理由が介在する。ピルより掻爬手術の方が女性の身体に有害なのは産科医が一番よく知っている」 http://tabitora.hatenablog.com/entry/2017/07/17/145230 >まず、中期中絶とはなにかですが、膣から手術できない大きさに育った胎児の中絶法です。点滴を使ったり膣剤を使用しますが、通常のお産のように分娩するので痛みが伴います。 続きを読む
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斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

27歳オーストラリア人英語教師が神奈川県の大和市立病院(Yamato municipal hospital)に入院、特に暴れるなどのなかったのに身体拘束され、10日後に心肺停止(血栓が原因?)。世界よ、これが日本の精神医療だ。bit.ly/2uhWIyV

2017-07-14 20:32:17
斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

大げさかって? とんでもない。日本の精神科医療で隔離、身体拘束される患者は1万人を超えた(3月21日付共同通信配信記事)身体拘束については、10年で2倍に急増(4月8日付読売新聞)。拘束にかける人手で30分でもいいから「対話」してくれ。やり方わかんないなら「出前」するから。

2017-07-14 20:32:57
m.m @yokohama_kyoto

@pentaxxx 斎藤先生、亡くなったのはニュージーランド人の友人の弟で、この問題を広めたいという思いで、活動をしています。先生のツイートで更に日本の皆さんに知ってもらえれば、彼の活動の励みにもなります。

2017-07-14 20:57:46
Kei Matoba @mkei_psycho

日本の精神科入院医療は「伝統的医学モデル」に拘束されているのかも知れない twitter.com/pentaxxx/statu…

2017-07-14 21:03:21
Kei Matoba @mkei_psycho

自分が見てきた範囲では精神科入院治療で出された身体拘束、隔離の指示は包括指示であることが多く、つまりそれは看護師サイドが身体拘束ではなく「対話」で対応するという力があれば現状は改善するように思う。これを実践するには指定医と対等に「対話」できる必要があるように感じている。

2017-07-14 21:06:46
Kei Matoba @mkei_psycho

日本的慢性期長期入院統合失調症患者の状態像は医原性疾患の感がある

2017-07-14 22:13:47
loukoumi (Ally) @loukoumi

≫サベージはニュージーランドではうつ病の病歴がありましたが、今年4月までは問題なく日本の英語教師として2年間働いていました。彼の母親、マーサ・サベージは、息子が愛する国に「開花した」と言い、完全で生産的な生活を送っていて、生徒たちに愛されていたという。 twitter.com/pentaxxx/statu…

2017-07-14 21:44:59
斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

日本の精神科入院治療の形態は、未だに「急性期の統合失調症」という、現代ではまれな疾患をモデルに構築されているからです。いい加減にしろ。 twitter.com/mkei_psycho/st…

2017-07-14 21:55:29
斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

ニュージーランドの方です、誤記すみません。1987年の宇都宮病院事件と同様に、外圧で精神保健福祉法が(ほんとうの意味で)改正されることに期待。 twitter.com/yokohamAKYOTO/…

2017-07-14 21:56:51
斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

然るべき理由があれば個人の行動制限をすることが合法的に認められているのは、日本では警察官と精神科指定医くらいしかいなかったはず。いずれにおいても「濫用」がはなはだしい。

2017-07-14 21:59:47
izsat @izsat

@pentaxxx 拘束したのは大和病院であり、大和市立病院ではありません。大和市立病院は心停止後の搬送先で、搬送1週間後に死亡しています。

2017-07-14 22:14:55
斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

元記事の病院名(Yamato municipal hospital)を翻訳しただけですが、誤解の可能性もあり、ということですね。 twitter.com/izsat/status/8…

2017-07-14 22:19:20
Kenji Kawai @kenjikawaijp

私の研究仲間(ニュージーランド人)の息子さんの痛ましい出来事。。彼女は今後このような処置が行われないように望んでいます!@pentaxxxさんのツイート。 twitter.com/pentaxxx/statu…

2017-07-14 22:27:22
Kei Matoba @mkei_psycho

悲しいかな日本の精神医療・精神科病院は外圧がかからないと変化しないという認識。今回のニュースは大きなきっかけになるかもしれない。

2017-07-15 12:47:10
斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

身体拘束もそうだけど、医療手技はよく「懲らしめ」に使われる。 リストカット縫合であえて麻酔しない(まあ局麻も痛いけど)、ODで苦しい胃洗浄をかます(活性炭のがマシ)。他科では中期中絶を麻酔無しでやるのも、世界的に主流の吸引法じゃなくて痛みの強い掻爬がいまだ主流なのも…

2017-07-14 23:51:02
さば☮️2/2は京都市長選!福山和人推し! @saba430

@pentaxxx 今回の精神保健福祉法「改正」ではこのようなケースが増えかねないですよね

2017-07-15 00:13:45
斎藤環 3.15発売「まんが やってみたくなるオープンダイアローグ 」 (医学書院) @pentaxxx

隔離拘束を減らす確実な方法は、ガイドラインの策定や指定医の書類仕事を増やすことではない。「隔離拘束時は保護室で看護師による24時間の付き添い」を義務付けること。実施の有無は監視カメラでチェック。フィンランドでは実施されている。医療資源の規模から言って、日本でできないわけがない。

2017-07-15 10:16:37
精神科医かも @Cj1bxEQN6Pa3uM7

たぶん現状でそうなったら、転倒リスクの高い患者さんや希死念慮の強い患者さんの入院はお断りせざるを得なくなるでしょうね。 twitter.com/pentaxxx/statu…

2017-07-15 11:00:14
akihito suzuki @akihito_suzuki

ああ、とてもいい話だな。その部分をカルテから計量してみます。 twitter.com/pentaxxx/statu…

2017-07-15 11:23:27
simn @psychohoolic

精神科病院での身体拘束が話題だけど、一般病院での身体拘束は問題にならんのだろうか。認知症(疑い含む)患者の胴抑制+ミトンのコンボ率は異常なほどだと思うんだが。安全管理の名目のもと、必要性の議論を飛ばして思考停止気味にやってたりもするから、無法地帯になりがち。

2017-07-15 13:12:28
スー🍆 @suttanurse

@psychohoolic @r_hashimoto うちはまさにそう。。。40人以上を夜勤2人でみてて、認知症で立てないのに歩こうとする、すぐに転倒する。家族の協力が得られない、独居独りもん、などなど。理由はどうあれ、良くないのはわかっているけど、転倒して打ちどころが悪い事例も実際あるので、安全の名の下にしている。。。

2017-07-15 23:31:31
simn @psychohoolic

@kinosutta @r_hashimoto リプありがとうございます。そうなんですよね、そうせざるを得ない状況が厳然として存在してしまっている。葛藤しながら、少しでも行動制限を緩和できる余地がないか、考えながらやっていくのがよいのかなと思っています。

2017-07-16 02:15:32
Kei Matoba @mkei_psycho

このためには精神科の看護配置を見直す必要がある。 精神科看護にはマンパワーが必要だと思うのだが看護界の認識では(おそらく)人手のいらない領域なのだ。 twitter.com/pentaxxx/statu…

2017-07-15 21:32:36
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コメント

ヒジャチョンダラ @citabow 2017年7月16日
『身体拘束もそうだけど、医療手技はよく「懲らしめ」に使われる』→ 立場を利用して患者を懲らしめる医療者が存在するってだけで恐ろしい、しかも「よく」? ……眉唾だと思いたい話だ。
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九十九 @hakqq 2017年7月16日
自分がそう思ってやってたから他人もそうだと邪推しとるんじゃろ
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令和の美術科教育(仮.bot @art_education_ 2017年7月16日
では、なぜ日本では経口中絶薬が認可されていないかというと
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tama @tamama666 2017年7月16日
中期中絶の掻爬で麻酔無しはさすがにデマすぎ 麻酔医不足で全身麻酔ができなくて局所麻酔になるだけ 麻酔無しで掻爬なんかしたら阿鼻叫喚の悲鳴と絶叫で近所からも通報されるレベルの悲鳴祭りになります
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p @p131133 2017年7月16日
吸引法と薬の使用が主流になるといいな。重い合併症が起こりにくくて成功率は同等、痛み・出血・手術時間は吸引>掻爬って知らなかった。
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ヘルヴォルト @hervort 2017年7月16日
art_education_ 副作用があるから その副作用を含めて認可するかどうかを俺ら素人が判断したり、専門家が決めた認可未認可について愚痴言ってもしかたない 日本は認可に厳しいただそれだけ
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くぅにゃん@💉⚡避雷針⚡💉野生派 @qoonyan 2017年7月16日
中期中絶(16週以降)の場合、死産扱いになるから死亡届出さなきゃならないとか、火葬場で焼かなきゃならないとかの法的な問題は丸無視かいな(´・ω・`)つーか、中期中絶は掻爬じゃなくて分娩扱いになりますよ。胎盤掻き出す時でも麻酔しないとかは、余程酷い医者じゃない限りあり得ないです。ついでに言えば、酷い医者より当然真っ当な医者のほうが産婦人科にも精神科にも多いですよ。各科に対しての侮辱としか思えない。
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令和の美術科教育(仮.bot @art_education_ 2017年7月16日
あー、低容量や緊急避妊薬の異様な薬価の高さとか、初期でも掻爬なのは中期中絶の技術維持のためなんですか?
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令和の美術科教育(仮.bot @art_education_ 2017年7月17日
あら、中絶手術が収入源となっていて政治的理由があると気づいて撤退された模様。そこまで分かっててやってるのかと思った。
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くぅにゃん@💉⚡避雷針⚡💉野生派 @qoonyan 2017年7月17日
art_education_ 普通は中期になる前に中絶勧められますよ?中期中絶って、母体が妊娠継続に耐えられなくなったとか、胎児が死亡したとか、重大な奇形が見つかったとかじゃない限り、医師からはなんとか妊娠継続出来ないか、病院によってはソーシャルワーカーも交えての話し合いになったりしますよ。
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令和の美術科教育(仮.bot @art_education_ 2017年7月17日
子供相手の商売してるんで思うところはあるものの。で、問題はそこではないと思いますけどね。
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くぅにゃん@💉⚡避雷針⚡💉野生派 @qoonyan 2017年7月17日
感情的な話になって申し訳ないけど、中期中絶当事者やその身内にならない限り火葬場で焼いたあとの胎児のお骨なんて見ることもないでしょうね。16週以降になると、もう指の先までヒトとしての骨格が出来上がってるんですよ。それを見送らせたいと思うような医療従事者が多いと思われてるんですか?……どんだけ医療従事者を侮辱すれば気が済むんだ。日本で薬剤の認可が遅れがちなのは、それだけ副作用等への警戒が強いからだってのは、わりと周知されてる話だと思うんですけどねぇ…(´・ω・`)
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令和の美術科教育(仮.bot @art_education_ 2017年7月17日
仮に子供がその立場になったら骨見られるとでも思っているんですか?(怒 あとバイアグラのスピード認可とか、それに伴って低容量が認可されたとか
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くぅにゃん@💉⚡避雷針⚡💉野生派 @qoonyan 2017年7月17日
art_education_ 子供でも中期中絶の場合、火葬後のお骨見ることは可能ですよ。亡くなった胎児本人が見ることはないというのであれば、その通りですけど。癒着がだの政治的思惑だのその手の確証のない陰謀論を持ち出すのであれば、議論として成り立ちませんので打ち切りますね。
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令和の美術科教育(仮.bot @art_education_ 2017年7月17日
ウィキペディアに「正式に認可すべく検討されたが中止された。中止の理由は、医学的問題ではなく倫理面や文化的な問題とされた」と書いてあっても陰謀論とは?
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統一教会の星 @cpw73XfxIvDa3X 2017年7月17日
日本の精神医療見ててわかるけど、日本人の頭おかしいの一言。
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令和の美術科教育(仮.bot @art_education_ 2017年7月30日
ノルレボOTC化見送りについて更新しました。
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クシャル @CSHALDAORA 2017年7月30日
医者の懲らしめマインド 利権斡旋 etc. etc...   まずは患者を第一優先だろ! 色々事情があるヤロー相手にマウンティング さすが医大卒ですね!!!!!!
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