県民健康調査・甲状腺検査の公表数に含まれていない症例数について
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fukukittykobe
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【福島県立医大】
Q.二次検査で経過観察となり、保険診療を受けていた方が、経過観察中に甲状腺がんと診断されて手術を受けた場合、さかのぼって県民健康調査の「悪性ないし悪性疑い」の数に反映されたり、手術症例数に加えられたりするのですか？：http://fukushima-mimamori.jp/qanda/thyroid-examination/thyroid-exam-other/000396.html
A.福島県県民健康調査の甲状腺検査では、二次検査で「悪性ないし悪性疑い」判定となった方の数を集計し、福島県が実施する県民健康調査検討委員会で報告をしております。…（中略）…
それ以外の発見動機による症例、例えば、ご質問にあるような「二次検査では経過観察となり、診療として様々な理由で経過観察を行っている中で甲状腺がんが診断された」場合や、「県民健康調査以外のきっかけで病院を受診し、検査や診療を受けその中で甲状腺がんが診断された」場合などについては、手術実施の有無を含め、放射線医学県民健康管理センターでは情報を有しておりません。
第27回「県民健康調査」検討委員会及び第7回「甲状腺検査評価部会」（平成29年6月5日開催）の配布資料と議事録：https://www.pref.fukushima.lg.jp/sec/21045b/kenkocyosa-kentoiinkai-b7-kaisai.html
▼配布資料7,8について
りりべ
@fukukittykobe
あと、県民健康調査甲状腺検サポート事業の実施状況がなんかおかしいのよねぇ…。後日いろいろ考えてみます。 pic.twitter.com/TlaGnu5DT0
2017-06-05 23:08:03
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りりべ
@fukukittykobe
第27回「県民健康調査」検討委員会及び第7回「甲状腺検査評価部会」議事録から、 ◆甲状腺がんの手術症例62件について、 ・59件が二次検査で悪性ないし悪性疑いと判定された方 ・3件がそれ以外の方
2017-08-12 22:29:03
りりべ
@fukukittykobe
（続）＜回答１＞ 3件の方は「二次検査では悪性ないし悪性疑いとは診断されず、別疾患で通院された後に甲状腺がんと診断された方」、「二次検査の対象となりましたが二次検査を受診せず、他の医療機関を受診し、診断された方」
2017-08-12 22:33:48
りりべ
@fukukittykobe
＜回答2＞ 3件の方は「別疾患での診断により保険診療に移行し、その後に甲状腺がんと診断された事例」と、「一次検査でＢ判定となりましたが二次検査を受診せずに別に診断された事例」
2017-08-12 22:36:14
りりべ
@fukukittykobe
回答1,2から内容をまとめますと、 ～3件の方～ ■「二次検査では悪性ないし悪性疑いとは診断されず、別疾患での診断により保険診療に移行。通院されたその後に甲状腺癌と診断された事例」
2017-08-21 22:39:09
りりべ
@fukukittykobe
従いまして、「県民健康調査甲状腺検査サポート事業」の実施状況により、【この3症例は県民健康調査検討委員会の公表数に含まれていない患者さん達】、ということになります。…①
2017-08-21 22:52:37
りりべ
@fukukittykobe
また、「手のひらサポート」からは、県民健康調査検討委員会の公表数に含まれていない患者さんは、8症例。…② twitter.com/fukukittykobe/…
2017-08-21 22:54:14
りりべ
@fukukittykobe
『「３・１１甲状腺がん子ども基金」手のひらサポート第2期第3回給付報告（2017.8.4）』をトゥギャりました。togetter.com/li/1138226
2017-08-08 20:17:48
りりべ
@fukukittykobe
加えて、こういった患者さんが1症例います。…③ twitter.com/fukukittykobe/…
2017-08-21 22:57:43
りりべ
@fukukittykobe
『「県民健康調査甲状腺検査サポート事業」には該当せず、「手のひらサポート」に接続できているのか不明な患者さんの具体例 』をトゥギャりました。togetter.com/li/1139187
2017-08-11 20:27:47
りりべ
@fukukittykobe
①、②、③より、【それらの患者さんの共通部分（積集合）がなければ、県民健康調査検討委員会の公表数に含まれていない患者さんは計１２症例になります】ね。
2017-08-21 23:04:03
りりべ
@fukukittykobe
ちなみに、県民健康調査検討委員会で公表されている患者さんは、今の所これだけの方がおられます。 twitter.com/fukukittykobe/…
2017-08-21 23:10:34
りりべ
@fukukittykobe
＜メモ＞第27回県民健康調査検討委員会 大雑把に把握すると、 悪性or悪性疑い 合計191人。（確定153人、疑い38人） 153例の内訳 ・乳頭癌 150例 ・低分化癌 1例 ・その他の甲状腺癌 1例 ・良性 1例
2017-06-05 23:19:21(▼もう少し詳しくみますと、このようになります。)
りりべ
@fukukittykobe
県民健康調査甲状腺検査サポート事業の実施状況に戻ります。 『病理診断結果で甲状腺癌以外が5件（濾胞腺腫等）』とありますが、これも情報としては初出になります。
2017-08-22 20:49:18
りりべ
@fukukittykobe
この5件も、県民健康調査甲状腺検査サポート事業の対象者の条件（イ）より、 “二次検査において、甲状腺しこり等（結節性病変）があり、経過観察や治療を医師から勧められている方” に該当ししています。 そして手術をした結果、甲状腺癌ではなかったケースです。 pic.twitter.com/gWv4lfxeq6
2017-08-22 21:01:31
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りりべ
@fukukittykobe
すると、経過観察や治療を勧められている方の中には、 ◆甲状腺癌となり手術をしている方 ◆甲状腺癌『以外』の手術をしている方 が具体的にいる、ということが今回、ほんの少し目で見てわかる状況になったということですね。
2017-08-22 21:04:46