複数の小児科医、赤ちゃんのコリック（黄昏泣き）を解消するガス抜きチューブの使用に否定的、危険性を指摘「まずは小児科に相談を」

脱デブ33kg痩せた骨董商☆聖品髑髏アンティークLabarumラバルム細川岳美☆ダイエット終了! @antiquelabarum

私「教え子に赤子生まれたからコリック用ガス抜きチューブ送る」 夫「？日本で買えばいいんじゃ？」 私「それが日本じゃ売ってないんだ、存在すらしねえ」 夫「？！？！」 コリックに黄昏泣きなどと意味不明なネーミングをしママにのみ無駄な苦労を強いる謎の根性論大国日本 今何世紀だったっけ？ pic.twitter.com/hms48zfKrj

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ここ @_Schokola__

小児科専門医の個人的な感想としては「うーん、ないなぁ」です。 そもそもコリックの原因が明らかであるのは5%以下とも言われていて医学的には問題がないものを指すことが多い。腸内微生物原因説もあるけど、少なくとも穿孔するリスクがありそうな長いカテーテルを家庭で盲目的に使う必要はない。 twitter.com/antiquelabarum…

ここ @_Schokola__

お腹のガスをスッキリさせてあげたければオリーブオイルつけた綿棒浣腸で十分。薬局で乳児から使えるいちじく浣腸売ってます。 腸管は長く、肛門から入れても腸管をチューブの長さ分さか上るだけだし、口からの方が長さ的には到達しやすい。経口的にも経肛門的にも家庭でする手技ではない印象です。

ここ @_Schokola__

小児科医、小児外科医はそういう長いカテーテルを食道〜腸管に使うような手技は透視下にレントゲン使ってやると思ってたんだけど。NICUで腸閉塞リスクの児に盲目的にやるときでもきちんと観察してる。家でやって、99人に大丈夫でも1人が腸管穿孔でも起こして運ばれたときには救われないな。

ここ @_Schokola__

以上、Pubmedでcolic, gascatheter, infant, intenstinal, Perforationあたりの組み合わせでざっと目を通してみての感想。

ここ @_Schokola__

小児科医って根本に子どもを助けたい気持ちがあって、Twitterのお医者さん達もFBの上司達も啓蒙発言多くて私が出る幕じゃないんですけど、誰もまだ危険を指摘してなかったので気になってツイートしました。既出だったらすみません。失礼しました(｡u人u｡)

ここ @_Schokola__

@yukamusica 子どもいてもいなくても、怖いよ、これは。調べたけどエビデンスもなかったし。 ちょっと性格は違うけど腸重積の高圧か空気整復を透視下にするし、未熟児で腸管穿孔したかなと思ったらすぐレントゲン撮るのに、知識が足りないまま家庭でやって運ばれてきたらやだなーと日直なうなんだけど思ったよ😅

ここ @_Schokola__

@yukamusica 4か月未満で3時間以上泣くのが3週間続くとか泣きっぷりの定義もあるんだけど、Pubmedみてたら「医学的には良性だが、親にとっては大問題」みたいなことが大真面目に書いてあったw ADHDとかとの関連の指摘もあるらしいけど、母親の鬱にも関連するからまぁ実際大問題だね。

ぐっどせんせい👍🍧耳鼻咽喉科医師 @0RLandNTD

いやー日本の産婦人科小児科ってほんと報われないっすな。 この70年、必死の思いで日本の小児医療に身を捧げて、乳児死亡率を世界最低クラスまで持ってきたのに、 イタリアだかなんだか知らんが外国のものはスゴイ！と危険な道具を盲目的に賞賛されて、自分らの仕事は叩かれちゃうんだから。 twitter.com/antiquelabarum…

ここ @_Schokola__

@ORLandNTD イタリアとアメリカの小児科学会論文も検索しましたが医学的に推奨されているようではなかったのであちらでいう助産師レベルのお話かなぁと思いました☺️

ぐっどせんせい👍🍧耳鼻咽喉科医師 @0RLandNTD

@_Schokola__ なるほど勉強になります… 助産師さんが使うなら全然オーケーでしょうね。要は医療機関を受診すべき症例がマスクされなければいいわけですから。 （この結論は、その広範なカバーのための小児科医の激務が前提になっていてあまり好ましい方向ではないですが）

相川晴（HAL） @halproject00

「海外ではこう言われているし、常識です」 という話にすぐに飛びつくのは気をつけた方がいいと思う時があります。なにせ、 「日本では便秘があると、キャラメル浣腸で治すのが常識です。そんな事も知らないの？」 という内容の可能性もあるからです。

相川晴（HAL） @halproject00

多分そのうち私よりしっかりした医療者が注意喚起すると思いますが、解剖もわからないでお尻からカテーテル突っ込むのは、直腸穿孔やらのリスクがあるので、私は勧めません。せいぜいあのカテで届く範囲のガスしか取れないし…… 成人が浣腸で直腸穿孔起こしたケース見てるしなあ……

相川晴（HAL） @halproject00

とりあえずアメリカ小児科学会が一般向けに作ってるサイトの、コリック対策のページをはっておきます。 Colic Relief Tips for Parents - HealthyChildren.org healthychildren.org/English/ages-s…

まっきー @hyuga_kabocha

確かに、素人が乳児相手にカテーテルを下手に使うのは危険か。 他の病気の可能性もあるし、まずは小児科受診と↓ 黄昏泣きとコリックの話｜３３歳女医、やっと子どもができた頃 halproject01.blogspot.com/2017/11/blog-p…

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

強いガス貯留を伴うような赤ちゃんに関しては、例えばヒルシュスプルング病やその類縁疾患も考えなくてはならず、だとすると結腸が拡張して極端に脆弱であることも予想されます。極論ですが。適応外使用はおすすめしません。 じゃあどうかするかってーとなかなか悩ましいところです。すんません。 twitter.com/antiquelabarum…

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

リスクとベネフィットを天秤にかけてその人の総合的な利益を考えるのが現代医療なので、これが良いという体験談ではない、エビデンスができればみんなやり始めると思います。 ただこれまでそういうのがないというなら推して知るべしかも。 ガスが出ない子の結腸を突っついてほしくはないです。

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

「気軽に突っついてほしくはない」にします。

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

もちろん新生児科や小児科で治療として上記のような疾患に洗腸導気をすることはありますが、正常新生児の疝痛に導気が有効でかつ安全だというエビデンスはmedlineでは見つけられませんでした。出先なのでちゃんと調べたらあるのかもしれませんすみません。

パパ小児科医 @papa_syo222

@kamekurasan1 やるなら綿棒による肛門刺激か、グリセリン浣腸ですかね。自宅でのカテーテル脱気は勧めたことがないです。