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診断名と関わり方について

まとめました。
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井上祐紀@子どもと大人の精神科医 @yukichildpsy

発達支援の医療に「診断はさておき、この子と明日からどんな風に関わりましょうか外来」を併設しておけば療育センター受診をためらう人は激減するだろう。それこそ初診がパンクするから勘弁してという意見も出るだろうけど。ならば「どんな風に関わりましょうか外来」は医師でなくても良いのでは?…

2017-12-02 22:48:57
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

昨日いろんな相談していただいてつくづく思ったねん。もっと小さい頃に親御さんが育て方のコツを知って、成長に応じて必要な支援をしていたら青年期や成人になってからこんなこじれなくて済んだのになあと

2017-12-03 10:29:24
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

専門家は何をしとるんや、と思いましたです

2017-12-03 10:30:15
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

学童期のお子さんの相談が少ないのが昨今の特徴で、それは、今の学童期の障害児の多くが福祉サービスを利用しているからじゃないかと思っている

2017-12-03 10:31:42
kingstone @king1234stone

この「どんな風に関わりましょうか」は、お子さんの場合だったら学校園や、就学前施設や、子育て支援グループなどの実践者の仕事やわなあ。あと児童発達支援や放課後等デイサービスのスタッフ。ただし、お医者様には診断をまずはして頂かなくてはいけないだろうけど。 twitter.com/yukichildpsy/s…

2017-12-03 10:32:22
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

朝早くから支援学校に行って、放課後そのままデイサービス行って、自宅に帰ってくるのは夕方の6時、7時。夕食たべて風呂ったらあとは寝るだけ。土曜日も朝から夕方までデイサービス、日曜日はショートステイ使ったり移動支援で出かけたり

2017-12-03 10:33:18
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

家族と過ごす時間がとても少ないから「困った、どうしよう」ってならない。困らないから家庭で支援を何もしない。支援は学校や事業所がやってくれるもの。みたいなのがホンマに多い

2017-12-03 10:34:30
kingstone @king1234stone

もちろん「診断名がなくても、お子さんに合わせた対応ができます」という実践者が理想ではあるけれど、その適切な対応をすると怒り出す親御さんや同僚っているから、相当根性が無いと無理やと思う。お医者様は親御さんに診断名を伝えて欲しい。 twitter.com/king1234stone/…

2017-12-03 10:34:51
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

学校を卒業してからたちまち困るわけですわな

2017-12-03 10:35:01
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

作業所の多くは3時で終わって早く帰ってきちゃうし、大人が行ける土曜のデイサービスはほとんど無いし、ショートステイはいつも満杯で予約とれないし

2017-12-03 10:36:53
kingstone @king1234stone

「診断名なくても大丈夫」という実践者は相当勉強し、ちゃんとした実践をし続けてていないと無理なのよね。一知半解で「診断名で人を見るな。人間として見ろ」というのは、ものすごく勉強し、実践した後で言えること。どれだけの人がそれだけのことをしてる? twitter.com/king1234stone/…

2017-12-03 10:37:33
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

それまで長い時間を一緒に過ごした経験が少なすぎるから、いきなり家庭で長い自由時間を過ごせと言われても何をどうしたら状態で

2017-12-03 10:37:53
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

しかも小さい頃のように柔らかくないから新しい余暇活動を提供しようとしても受け入れてもらいにくかったり

2017-12-03 10:38:26
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

青年期、成人期の親御さんの相談が圧倒的に多いんですわ、、、

2017-12-03 10:39:16
kingstone @king1234stone

で、それぞれの場の人がちゃんと「わかって」いて、親御さんに「こうしたらうまくいきますよ」「こうしたら本人から表現してくれますよ」を伝えてくれているならいいけど、そんなことはないしね。 twitter.com/kankan551/stat…

2017-12-03 10:40:45
カンカン🐼㍍㍍🐼㍍㍍🐼 @kankan551

福祉サービスが充実するのはいいことだし、お母さん達にはできるだけ楽して子育てして欲しいと思っている。だけど、どうしていいか知らないまま子どもが大きくなっちゃったら結局あとで困ることになる…

2017-12-03 10:40:55
kingstone @king1234stone

で、「わからないまま」の人が対応することで起こったのが例えば「千葉県の養育園の殺人事件」や「兵庫県のハピネスさつまの暴行事件」だと思うよ。いずれも成人施設だけど、学校園の時代にちゃんとした対応をしていて、「こうしたらいい」がわかってれば、職員や親御さんにも引き継がれたはず。

2017-12-03 10:57:53
kingstone @king1234stone

あっ、そうそう。私が「関わり方」と書いてるのは、「どういう手立てを用意した上で、関わるか」もあるし、「どういう手立てを用意した上で、関わらずにいるか」もある。一般的な「関わる」イメージだけだと、それこそ人手が必要になって、学校園でも大変なことになるし、成人後の家でも大変になる。

2017-12-03 11:23:14
kingstone @king1234stone

本当に、「どうしたら離れてお互いいごこちよく過ごせるか」がキモであり、そのために最初、濃く関わることはあるんだけどね。人手だけに頼っているとえらいことになるよ。 twitter.com/king1234stone/…

2017-12-03 11:25:14
kingstone @king1234stone

私のツィートではよくあることですが、文章が途中でねじれてますね(笑) 「一知半解で『診断名で人を見るな。人間として見ろ』なんて言えないはず。その言葉はものすごく勉強し、実践した後で言えること」ですね。 twitter.com/king1234stone/…

2017-12-03 13:17:51
kingstone @king1234stone

そして、よく勉強し、良い実践を積み上げられた方が、「診断名で人を見るな。人間として見ろ」と言った時、多くの人は「そうか人間として見ればいいんだ」と勉強をやめてしまう結果になりやすい、ということもあると思うよ。まったくもって「勉強しなくていい」という内容では無いにもかかわらずね。 twitter.com/king1234stone/…

2017-12-03 13:20:30

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