@sagamisp さんの医療改革に関する対話

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

物理的に勤務医から開業医になる人が多ければ、それだけ残った勤務医にはしわ寄せが来ますよね。「開業なんてしたって食っていけねー」って水準まで診療報酬が下げたら(その分、救急などの診療報酬を上げて)良い、って話です。安くなれば外来管理で可能な患者も診療所に送りやすくなりますし。 twitter.com/sagamisp/statu…

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

医療費全体はあがるべきだと考えています。ご指摘のとおり、財務官僚に牛耳られる診療報酬を混合診療に変えて全体の医療費をあげる必要があります。今は、開業医と勤務医の格差がひどすぎると思いますね。現実として開業医が資金繰りに詰まって倒産するなんて殆どありません。 twitter.com/sagamisp/statu…

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 毎月ギリギリ何とか冷や汗かきながら 事務方がやっているという実情ですね（私の事でした）>開業医の倒産 私は異端なので混合診療ではなく、診療部分は保険で行い それ以外の営利目的の事業を外部の企業と連携していく事により 自力で人件費や設備費を集め運用していく方法も？と（かなり異端ですが）

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 国に制御されている内は開業医も勤務医も置かれている状況はあまり変わらないなぁという印象です。診療報酬からの独立により新しい世界が始まるんでは？と期待しつつ。

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

倒産は資金繰りで起きるので銀行が貸さないことは無いのが大きいですね。個別の努力は勿論したほうがいいと思いますが、制度全体として「医療費は押し下げないといけない」という財務官僚の洗脳が行き渡っているところを危惧します。医療に競争原理を取り入れて更なる質の向上を期待したいです。 twitter.com/sagamisp/statu…

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 恐らく医療業界の人々は「診療報酬でなければいけない。逆らってはいけない」という思いがかなり深くあるので、その肝になるのは外部からの声になると思っています。民間にとっては未開拓なジャンルですのでそれに乗ってくれる人々が多ければ多いほど良いと。

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

混合診療になれば、新しいサービスが病院独自でも、民間の保険会社との連携でも生まれます。特に新しい医療を取り入れようと思うと役所頼みでは遅いですからね。 twitter.com/sagamisp/statu…

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 個人的には混合診療には反対です。その上での診療は保険にして各法人が財力をつけ人件費や設備費を独自に確保できれば医師、看護師、事務などの給与にも反映されより良い医療を行える場所が作れると（ただ段階的には絶対なりますしこれが理想というのは百も承知）

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

逆に触れると美容医療のように完全に自費診療の世界に飛びますからね。そもそも、経営と現場が一体化してしまっていることが間違いだと思います。農家と一緒ですね。農協頼みになるように保険頼みになるわけです。経営は経営のプロが行い、診療は診療のプロの医師が行うのが良いのだと思います。 twitter.com/sagamisp/statu…

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

大きな医療法人グループが独自で医療保険事業を出来るようになれば、患者の囲い込みや安定収入の面でも良いのだと思いますね。それを禁じたいから国民皆保険なんでしょうけど、先進医療を含めた自己負担分だけでも保険を作ればよいと思いますね。 twitter.com/sagamisp/statu…

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 医療以外の営利事業という所もアリだと思います（今は禁止されているから）　多分大きな医療法人グループの所属になりという形であればアメリカ式のいびつな保険制度になりかねないので保険診療は保険診療で残しつつ、それ以外の経営で人件費などを持ってくる形かなと。

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

医療以外の営利事業で患者さんを対象とすると情報の偏在は問題になるでしょうね。農村部や高齢者では未だ医師の言うことは半ば強制ととらえられる可能性がありますから。患者さん以外の法人相手などの営利事業であれば問題は無いと思いますけどね。 twitter.com/sagamisp/statu…

SPさん @sagamisp

@mzw_neo まず第一歩は「医療に利益を」だと思います。人々の声には「医療で儲けるなんかけしからん」という声があり、政府や財務省も「儲けが出ると診療報酬を通じて国の影響力がそがれる」という利害が一致しているのでそれを突き崩すのが一番かなと。

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

国民皆保険は残しつつ自己負担分だけの医療保険であれば、アメリカのようにはならないと思います。今も、既に民間の損害保険で自己負担分を補填する商品もありますし。 twitter.com/sagamisp/statu…

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

まったくそのとおりですね。利益が出ることで投資が生まれて質の向上が図られるわけですから。問題は、先にも述べた情報の偏在ですね。医者が患者を騙してインチキ医療や過剰診療で利益を得ることを如何に取り締まるかなのだと思います。医者が供給過剰となり流動性が高まれば排除出来るとは思います。 twitter.com/sagamisp/statu…

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 私は良質の医療が増えれば、自ずと悪い医療を行う人々は淘汰されると考えます。今は診療報酬の引き下げにより良い医療も悪い医療もなく、懲罰的な目的で更に圧力を加えたら医療そのものが危ない。まずは医療機関（開業含む）にも十分な余裕を持たせその上で競争化していけばよいと思います。

三ツ沢ネオ/国債は借金ではありません。財務省をぶっ壊す! @mzw_neo

確かに根本的な解決は医師を含めて医療スタッフを増やすことです。そうすれば、勤務医の労働条件は改善されるでしょうね。数が増えないことには易々と淘汰も出来ないですからね。 twitter.com/sagamisp/statu…

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 恐らく国は勤務医と開業医の分断に出ていて「勤務医は可哀想。開業医は裕福」という構図にして国民感情を開業医にして攻撃の矛先を向けさせてるのかなと。勤務医、開業医とも協力をし独立させる方向に行けばその目論見は打破されるかなと。

SPさん @sagamisp

@mzw_neo 国の影響下からの経営独立という意味合いですね＞勤務医、開業医の独立