#大都留論文 JAMA【福島医大論文「2011年福島第一原子力発電所事故から5年以内に2回の超音波検査スクリーニングを受けた日本の福島の小児と若年成人における甲状腺がんの発症率」】(2018.12.5作成)♯IARC #Welch #Davies

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Incidence of Thyroid Cancer Among Residents Within 5 Years of the 2011 Fukushima Nuclear Accident ja.ma/2G79Ai7 下記及びそれへのコメンタリーの正式版 twitter.com/ytkhamaoka/sta…

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大津留ら　無料だが要登録)原発事故5年間でスクリーニングされた子供､青少年における甲状腺がん発症　 jamanetwork.com/journals/jamao… 地域比較をやめたようだ｡

2018-11-30 23:28:23

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大津留ら　無料だが要登録)原発事故5年間でスクリーニングされた子供､青少年における甲状腺がん発症　 jamanetwork.com/journals/jamao… 地域比較をやめたようだ｡

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大津留ら論文へのInvited Commentary) Andrew J. Bauer & Louise Davies jamanetwork.com/journals/jamao… COI receiving travel funds from International Agency for Research on Cancer (いわゆるIARC)

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Bauer & Daviesともに　IARCの甲状腺報告書の　Contributors twitter.com/ytkhamaoka/sta… pic.twitter.com/AfAj6fj7DH

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IARCの報告書 Thyroid Health Monitoring after Nuclear Accidents publications.iarc.fr/571 p.16 does not include any recommendations related to thyroid health monitoring activities currently in progress, in particular the Fukushima Health Management Survey.

2018-11-23 23:54:13

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周知のようにIARC報告書は環境省の資金による pic.twitter.com/QwoFVh5Smn

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環境省　契約締結情報の公表：平成２９年度契約 競争入札（物品・役務等）　xls env.go.jp/kanbo/chotatsu… 国際専門家グループにおける検討支援委託　原子力安全研究協会　74,490,072円 pic.twitter.com/TsN1lgsoqc

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Lancet Oncology　有料) COMMENT　IARC報告書の概要紹介　Togawaら thelancet.com/journals/lanon… 報告書p.16の下記の点については言及されず pic.twitter.com/qUcIZgoIwr

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Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

Incidence of Thyroid Cancer Among Children and Young Adults in Fukushima, Japan, Screened With 2 Rounds of Ultrasonography Within 5 Years of the 2011 Fukushima Daiichi Nuclear Power Station Accident ja.ma/2E2ciUb

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

JAMAの耳鼻咽頭科専門誌に掲載されている福島医大論文「2011年福島第一原子力発電所事故から5年以内に2回の超音波検査スクリーニングを受けた日本の福島の小児と若年成人における甲状腺がんの発症率」 jamanetwork.com/journals/jamao… 福島医大が出してきた数々の論文の集大成とでも言うべきか・・

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

1〜2巡目をひっくるめて「事故後5年間」とし、地域差は1巡目のみについて言及。しかも引用論文は、大平論文1（journals.lww.com/md-journal/ful…）と2（journals.lww.com/epidem/fulltex…）だけど、いずれも線量が高い地域が隠れてしまうような恣意的な地域分けがされていると、素人目にも思えるんですが・・。

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

せめて今回は、2巡目で診断されたがん・疑い71例が予想より多いことについて考察されてはいるとは言え、その考察の内容が・・。 というか、それ以外の箇所も色々と木になるので、Discussionを和訳してみた。

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ディスカッション がん・疑い数は、1巡目で116人、2巡目で71人。表1と図1に示されているように、1巡目と2巡目で見つかったがんの基本的な特徴に大きな差はなかった。平均腫瘍径は、1巡目より2巡目で小さく、腫瘍径が5.1〜10mmの腫瘍の割合は1巡目より2巡目で大きかった。 （添付スクショは表1） pic.twitter.com/48XjTb2l9e

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1巡目と2巡目の検査間隔の平均は2.1年だったので、これは、1巡目で比較的大きな腫瘍が発見されたことによる初期のスクリーニング効果、および、あるいは、2回のスクリーニングによる感度上昇によるものであると考えられる。

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検査時の年齢グループによる甲状腺がんの分布パターンもまた似通っており、高感度の超音波検査による甲状腺がんの検出率が、福島原子力発電所事故後の最初の５年間に、実質、変わらなかったことが示唆される。 （添付スクショは図1） pic.twitter.com/xUDihA3apb

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より長い観察期間が必要ではあるが、この事故当時年齢のパターンは、チェルノブイリ原子力発電所事故の年齢パターンとは異なる。たとえば、チェルノブイリ事故後には、比較的短い潜伏期間の低年齢でのがん症例の頻度が、より高かった。

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よって、福島原子力発電所事故による放射線量が非常に低いことに加え、見つかった多数の甲状腺がんと放射線被ばくの関係は、非常に考えにくいと思われる。

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放射性物質の分布は、それぞれの核種の物理的状態、地理的特徴、風向き、および降水に影響されるとは言え、地理的な線量分布と1巡目の受診者における甲状腺がんの有病率に関連性はなかった。

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さらに、これらの調査結果を支持するものとして、がん症例の病理的特徴およびがん遺伝子のドライバー変異プロフィールがあるが、これらは、チェルノブイリ事故後に見られたものとは大きく異なり、低リスクで自然発生の成人での甲状腺がんと似ている。

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

1巡目と2巡目のデータを比較すると、ひとつの疑問が残る。本研究では、2巡目で見つかったがん症例数は、1巡目の約61.2％（116例中71例）だったが、検出時の平均年齢は似ており（1巡目17.3歳、2巡目16.9歳）、検査間隔は比較的短かかった。

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年齢が若い人での甲状腺がんがゆっくりと着実に成長するのであれば、2巡目で発見された甲状腺がん症例数（10万人あたり）は、最初のスクリーニング効果のために、1巡目よりも減ったはずである。そうではなかった理由は3つある。

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1つめは、比較的年齢が若い患者では、自然の疾患経過の一部として、スクリーニングで定期的に診断されない甲状腺がんの大きなプールが存在する。これは、剖検では、比較的若い人たちの間で、がん登録で見られるよりも多くの甲状腺乳頭がんが見られるという事実と一致する。

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2つめは、この甲状腺がんの大きなプールの一部では、腫瘍径が約5〜15mmだが、このサイズの腫瘍は、年齢依存的に診断されやすい。3つめは、これらの腫瘍は、最初は急成長するが、一定期間を過ぎると、成長がほとんど停止するパターンに入る。