現場から見た医療経済破綻への道

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

常勤消化器内科医が4月からいなくなった当院では外科で消化器内科の患者を見てます。やはり高齢の慢性疾患持ちの患者が増えた。 最近今まで以上に強く感じるのは、ポリファーマシー(多剤服用)患者が多すぎる。患者自身もなぜ薬を飲んでいるかわかってない。 もう少し薬の最適化できないものかなー。

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

薬を処方する医師たちが処方を吟味しないと、医療費増大に拍車がかからなくなり、持続可能な医療が提供できない。 失礼な話だけど、年齢が上がれば上がるほど知識のアップデートが出来ていない医師が増える。そう考えると医師も更新制にすべきなのかもしれない。

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

患者となる一般市民も自身の健康を医師任せにせず、もう少し知識を持つべきだろう。 少し熱が出ただけで夜間救急外来に受診する必要がないことは学校で教育されるべきだ。逆にどのような時に受診すべきかという所まで踏み込んだ知識が持てれば、不要な受診は減り、医療はより持続可能性が高くなる。

unosin10 @unosin100

@Toyoakisawano 母は高血圧の薬を 近所の医師に一生飲みなさいと言われてます 「多すぎると思う 大きな病院で1回診断受けて」 結果は2種類は要らないと言われたそうです それでも「長年お世話になってるから」と病院通い 変わらず飲み続けてます 一度信じると医者の言う事しか聞かないですね

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

@unosin100 心配ですね。身体になんともないことを祈るばかりです。 降圧薬を過剰投与されると血圧が下がり失神などの副作用が起こる可能性があります。できれば説得を続けていただいた方が良いです。 あるいは近所の先生に日々の血圧測定の結果を見せ、薬を減らしてもらうのも選択肢です。

unosin10 @unosin100

@Toyoakisawano 有難うございます 早速母に先生のご返信を見せて 話してみます 「私はもう80歳十分生きた 兄弟も友人も死んだ いつ死んでも良い」と言いながら 体調不良だと ｢ガンかも」等心配してます 幾つになっても生への執着有りますね 先生ありがとうございました！

unosin10 @unosin100

@Toyoakisawano 消防署で 一般向け救急処置法の講座開いてますが 先生の仰る啓蒙教育を 何処かの機関でしてますでしょうか？ 東京在ですが気にした事無いんで気付かないだけですかね もし無いのなら 救急車を呼ぶかどうかの判断基準の基礎知識等 併せて公開講座で有ると良いのかもですね

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

@unosin100 私の知識の限りではそう言った講座はないように思いますが、東京ならばあるかもしれませんね。 病院で病院に行く、あるいは救急車を要請するか迷ったら♯7119をご利用することをお勧めします。

unosin10 @unosin100

@Toyoakisawano 先生お忙しいところ ご返信頂き本当にありがとうございました

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

残念ながら医療には限界があり、末期癌など救命できないものがあります。この症例もです。 医療費は浪費されますが、実はこんな症例、病院は儲かります。だから手術されてしまいます。本来は緩和治療された方が患者さんも幸せだったでしょう。 これのどの辺りで私は医師の資質を疑われたのでしょうか？ twitter.com/nobehaci3448/s…

のべはち @nobehaci3448

南相馬市立病院の澤野豊明医者のFB投稿‼️医者としての資質を疑う認識‼️お金の無い、老人は治療を受ける権利も無いのか？？こんな医者が居る事が、信じられない！ pic.twitter.com/XmLzVhQTru

2018-12-18 21:47:49

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

この数十億の無駄金は、既存の施設を改築するなど方法を変えれば数億で済んだでしょうね。 双葉郡に数十億の医療機関は費用対効果を考えれば明らかに無駄です。 それならば例えば余ったお金で「原発事故の直接的影響で癌が増えた」など非科学的な風評への対策費にした方が双葉の住民も喜ぶのでは！？ twitter.com/nobehaci3448/s…

のべはち @nobehaci3448

福島県双葉郡の人達はこの南相馬市立病院の医者『澤野豊明医師』の投稿を見てどの様に感じるだろうか？双葉郡の県立病院は患者が少ないから、税金の無駄使いなのだろうか？ pic.twitter.com/aNlDhECjLW

2018-12-18 21:52:16

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

とはいえ、私のSNSでの発信に興味を持ってくださり有難う御座います。今後ともご支援のほどよろしくお願いいたします。

江利見　直樹 @elimi222

@Toyoakisawano まともな事を発言すると左翼が攻撃してくるという事では❓ 印象操作で貴方を貶めようとしていると思います。

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

@elimi222 有難う御座います。私もそう考えております。 せっかく見つけたので、丁寧に説明させていただきました。

江利見　直樹 @elimi222

@Toyoakisawano 左翼に説明してもムダですよ(笑)

久住英二（くすみえいじ） @KusumiEiji

@Toyoakisawano 個人が医療を受ける権利は阻害されるべきではありませんが、医療費は無尽蔵では無く、誰に使ったらもっとも効率的か、は考えなくてはなりませんよね。

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

@KusumiEiji 久住先生、補足していただき有難うございます。 ご指摘の通りです。 加えて、最近では例えば結腸穿孔では高齢の場合、最初から手術を行わず緩和ケアを行うことも選択肢であるとUP TO DATEでも記載されるほど、治療の選択肢としての緩和ケアも重要視されています。(医療経済的に良いと思います。)

香坂 @Fujino_Kousaka

本当に。 これはオペ適応なの？って思うものばっかりです！これをやれ！って言う人はさぞかし莫大な税金を納めてくださるのでしょう。億とかかな。 ってか。治療って患者のためであるべきなのに。オペすれば終わりじゃないのに。 帰りたくても帰れなくなるのよ。 twitter.com/Toyoakisawano/…

無頓着　syntax🌍error @ddeikiti666

@Toyoakisawano 運転免許証の裏に臓器提供意思表示の可否と同じように、延命拒否や過度な治療不要があればいいのに。 なんなら、政府の大好きなマイナンバーカードでもいいけど。

Takara Mori 　森　敬良 @takara572

@Toyoakisawano 年齢はともかく、生活保護という情報は主旨において重要ではなかったのに、それが反感をかわれたのかなと思いました。

げんき（東京ヴェルディ＃715　GENKI） @genki16

医療経済学や公衆衛生の医療資源の活用に関する部分は義務教育に入れてもいいかもしれないですねぇ。 お金があっても、やるべきでない医療があるんだと思います。。。 twitter.com/toyoakisawano/…

Hirayama Kenji @hirayama1203

@Toyoakisawano 私の身内ならば、先生おっしゃるようにOpは求めません。麻酔や手術の進歩で高齢者まで難しい手術ができるようになった結果ですね。肺がん末期の母を自宅で看ました。あらゆる臓器に転移していましたが、水を飲めなくなり、脱水が進むと疼痛が消えるんですね。眠るがごとくでした。

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

@takara572 そうかもしれないですね。 批判されるかもしれませんが、生活保護の方の医療は現物支給なので、医療機関としては会計を必ず回収できる一方、完全に税金からの支出になるという点で最も医療経済的には負担が大きいです。 社会への問題提起の意味で付記しました。

Hirayama Kenji @hirayama1203

@Toyoakisawano 医療費に充てる費用で、ヘルパーさんを頼みました。妻の負担も大幅に軽減され、妹たちも、母の看取りに満足してくれました。病院で高額な費用を必要とする医療とどちらがよいのか、よく考える必要があると思います。

澤野豊明(Toyoaki Sawano)|外科医 @Toyoakisawano

@genki16 ありがとうございます。 おっしゃる通りです。