注意が必要な細菌と抗菌薬の考え方
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ファーマ💊@薬学系Vtuber
@vt_pharma
抗菌薬の使用について昔まとめたので、そちらも合わせてどうぞ！ 「抗菌薬について(入門編)あと風邪」 #VRアカデミア togetter.com/li/1378640
2019-12-12 18:22:53
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@vt_pharma
抗菌薬を使った治療を行う場合、耐性菌の出現には十分気をつける必要があります。 細菌が薬剤耐性を獲得する仕組みには色々ありますが、共通するのは、突然変異によって抗菌薬が作用しないように細菌自体が変化することです。
2019-12-12 18:26:43
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@vt_pharma
抗菌薬による治療を考える場合はカバーすべき菌の種類と、感染を起こしている体の部位(ちゃんと届くのか)、取り除くべき感染巣がないか、などが考えられます。
2019-12-12 18:28:53
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@vt_pharma
薬が効く菌の種類かどうか、というところを押さえるのはとても大切なポイントの一つなので、今日はそこを考えてみたいと思います。
2019-12-12 18:30:08
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@vt_pharma
薬物治療上問題となるのは以下のような細菌たちかと思います。 ①緑膿菌 ②嫌気性細菌 ③ESBL産生菌 ④MRSA(その他)
2019-12-12 18:35:19
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@vt_pharma
緑膿菌は水場に多い菌ですが、非常に変異が起こりやすく、あっという間に耐性化してしまう恐れがある細菌です。 そのため、出現すると注意が必要です。
2019-12-12 18:47:01
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@vt_pharma
嫌気性菌は文字通り酸素を嫌う細菌です。通常の菌培養では生えてこないので、出てないからといって無視してはいけません！ 嫌気性菌による膿はとても臭いので、悪臭がある場合は疑った方が良いでしょう。
2019-12-13 13:27:14
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@vt_pharma
ESBL産生菌は基質特異性拡張型βラクタマーゼと呼ばれる、βラクタム環を破壊する酵素を作れる細菌のことです。 セフェム系の薬剤は基本的に無効です。(セフメタゾールは有効ですが…) カルバペネムや、TAZ/PIPCなどを考慮しなくてはならなくなってきます。
2019-12-13 13:33:03
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@vt_pharma
MRSAはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌のことを指します。実際にはメチシリン以外の抗菌薬に対しての耐性菌をさすときに使うことも多いです。誤解されやすいですが、MRSAは普通の黄色ブドウ球菌よりも自然界では弱い細菌です。
2019-12-13 18:02:29
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@vt_pharma
セフェムやペニシンは細胞壁に作用するので、細胞壁に突然変異が起こらない限りは耐性菌が産まれません。それに対してキノロンはDNAに直接作用するためDNAの変異で簡単に耐性菌が生じます。
2019-12-13 18:07:30
ファーマ💊@薬学系Vtuber
@vt_pharma
よく使われる抗菌薬である、セフェムについてとエンペリックセラピーとデエスカレーションについては過去のまとめを見ていただけると幸いです💡 「セフェム系抗菌薬＋おまけ」 #VRアカデミア togetter.com/li/1379369
2019-12-13 18:51:39