新型コロナ：このウイルスはどれだけ人体にとどまるのか？またPCR陰性は体内にウイルスがいないといえるのか？
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宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
散りぬべき 時知りてこそ世の中の 花も花なれ人も人なれ（細川ガラシャ） このTwitterの内容は個人の見解です。 もうすぐ御隠居さんです。
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
抗体検査でIgG陽性、IgM陰性の医療従事者を前線に立たせるという意見があるようですが、私は懸念をもっております。このウイルスはインフルエンザのように抗体が出来て、すぐに体内から消えるものではないのです。またRT-PCRが陰性になってもウイルスは完全には体から排除されていないことが多いのです
2020-04-04 17:59:53
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
このことは意外と知られていないことを痛感しました。私がワクチン実用化や血清療法に疑念をもっているのはその点です。抗体が本当に効いているのかがわからないのです。
2020-04-04 18:01:17
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
抗体が高いほど症状がひどいという逆説的な論文（プレプリント）も出ています。抗体がリスクファクター（危険要因）であるという結論を出しています。論文をよく読むとそうとも言えないのですが、いずれにせよ、IgG抗体がたくさんでているのに、ウイルスが排除されない例はあります。とてもやっかい。
2020-04-04 18:03:59
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
RT-PCR陽性者でまったく無症状の人で何週間もRT-PCRでのコピー数が多い方もいらっしゃいます。すなわち、健康で無自覚な方もウイルスをまき散らしている可能性があります。その方を抗体検査すれば、IgG陽性、IgM陰性であるはずです。ですので、抗体検査の結果だけからは自分は回復者だと言い切れない
2020-04-04 18:05:49
ジャム納豆【休憩中】
@Bora_Soumen
@takavet1 仰る通りだと思います。RBD特異的クローン増大に関する論文*を読む限りでは、中和抗体ではないクローンのみのoligoclonal増大が容態の急速悪化に関連し得ることが示唆されていますので、単にIgG・IgMだけで判断するのは危険でしょう。 *文献： biorxiv.org/content/10.110…
2020-04-05 18:29:22
スーパーカムカム
@supercomecome
@takavet1 いつもありがとうございます。 ひとつお伺いしますが今のところイメージとしてはいつまでも排除しきれないB型肝炎ウイルスのような感じだと考えたほうがいいということでしょうか？
2020-04-04 18:06:52
だんだん1116
@dandan1116
@takavet1 では、抗体検査で、抗体陽性であっても、問題がないといえないなら、何を検査すればいいのでしょう。 問題がない：①その人が安全であること ②他社に感染させないこと
2020-04-04 18:07:01
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
@dandan1116 RT-PCRを咽頭以外に便で行い、かなり長期間検査を繰り返す必要があります。体に残っていた場合、免疫が抑制された時（ストレスを受けた時など）、ぶり返す可能性はあります。
2020-04-04 18:08:17
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
@sleepbackboy わかりません。多くの人は治るとは思いますが、本当の所はわからない。
2020-04-04 18:08:56
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
@supercomecome 多くの人は完全に排除されるけれども、一部の人はかなり長期間ウイルスを保持するのではないかと考えています。咽頭のRT-PCR検査だけでは、不十分です。
2020-04-04 18:10:22
佐藤嗣麻子
@satoshimako
@takavet1 twitter.com/bizarreid/stat… twitter.com/bizarreid/stat…
2020-04-05 02:16:20
Shungo Y
@bizarreID
隔離期間を判断する上で結構重要そうな論文 nature.com/articles/s4158… ・発症から1週間は咽頭スワブ，喀痰で培養陽性だが，8日を過ぎるとPCRで高ウイルス価にもかかわらず培養はすべて陰性 ・probitモデルに当てはめると発症後10日でウイルス培養陽性はほぼなくなる
2020-04-05 00:42:57
Shungo Y
@bizarreID
隔離期間を判断する上で結構重要そうな論文 nature.com/articles/s4158… ・発症から1週間は咽頭スワブ，喀痰で培養陽性だが，8日を過ぎるとPCRで高ウイルス価にもかかわらず培養はすべて陰性 ・probitモデルに当てはめると発症後10日でウイルス培養陽性はほぼなくなる
2020-04-05 00:42:57
K
@TK14001988
@takavet1 咽頭部で陰性になれば呼気からの感染はないとも言われていますが体内に長く留まるというのは再感染の例を見てもあると思われます。 家でのトイレの使い方を気をつけたりこまめに掃除したり、発熱収まっても1〜2ヶ月は体調の維持に努めた方が良さそうです。 search.yahoo.co.jp/amp/s/www.yomi…
2020-04-05 22:58:01
カンパはプロフ欄🙏医師Daisuke Miyazawa宝塚
@blanc0981
@takavet1 IgGが、出てくる発症１０日後頃にサイトカインストームがひどくなって肺胞障害をきたす、と言うことでしょうか。先のsarsではウイルス性肺炎でなく過剰免疫による肺胞障害がメインだとの報告が。
2020-04-04 18:11:56
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
@blanc0981 サイトカインストームに関しては、私は勉強不足でわかりませんが、一部の方にはサイトカインストームが出ている可能性はあると思います。免疫研究者に聞かないとわかりません。そこまで論文検索が手が回っていないのです。すみません。
2020-04-04 18:14:40
宮沢孝幸(Takayuki Miyazawa)
@takavet1
@911mohamed どうしましょう。どうすれば啓蒙できるのか・・・。論文を読んでいるのはごく一部・・・。
2020-04-04 18:16:08
睦月（魔除: 新疆集中营 光复香港时代革命）
@_obancha_
@takavet1 台湾では元気な陽性患者が問題になっているようですね。感染力があるから退院は出来ない。 かと言って病床は有限な訳で。 日本が日本全国にあるアパホテルさんを借りる事が出来たのは僥倖ですね。
2020-04-04 18:35:23
®️andT1004
@RandT0918
@takavet1 google.co.jp/amp/s/www3.nhk… 3月28日のニュースですが、こういうことですかね？
2020-04-04 19:26:17
壱瀬衛理🇯🇵
@itigase
@takavet1 脳にインフルエンザウイルスがとどまったまま何十年も過ごしている、という方のお話を聞いたことがあります。インフルエンザ脳炎から生還したけれど……という事だそうです。これは排除できなかった例なのでしょうか。
2020-04-04 22:39:20