-
uchida_kawasaki
- 1605
- 17
- 0
- 18
-
- いいね！18
asadori_Qly
@AsadoriQ
米ニューヨーク州のこれまでのデータでは、喘息はCOVID-19の重症化に関わる既往症上位10に入っていない。 nytimes.com/2020/04/16/hea…
2020-04-19 23:39:56
おしどりマコ@脱被ばく。知りたがりの怒りんぼで半径５ｍを変えていく。
@makomelo
シクレソニドを処方されてる率が高いから？ どうしてでしょう、喘息持ちだけどオルベスコ持ちでは無いので、ちょっと症例報告知りたいですね。 twitter.com/asadoriq/statu…
2020-04-20 06:35:56
vogelsang7
@vogelsang7
@AsadoriQ @makomelo オルベスコは古い薬なので、少なくとも日本では、ほとんどのぜんそく患者は別の吸入薬を使っています。他国でも同様だと推測します。 確かにぜんそく患者に重症化が少ないのは興味深いですね。
2020-04-20 07:56:17
asadori_Qly
@AsadoriQ
補足。関連研究は少なく、結果が一貫しているわけでもない。記事で言及されているLancetのコメントでは奇妙なことに慢性閉塞性肺疾患や喘息が並存症として見られないと述べている。糖尿病はあり。表があります。 thelancet.com/action/showPdf…
2020-04-20 08:27:48
asadori_Qly
@AsadoriQ
Lancetのコメントから。理由の一つとして慢性閉塞性肺疾患（COPD）や喘息はそうと診断されていない場合が多いことも考えられるがそうではなさそう。というのも、3月23日のイタリア発データ（平均年齢79.5歳）でCOVID-19の死者355人のうち20.3％は糖尿病だったがCOPDは並存症としてあがっていない。
2020-04-20 08:31:59
asadori_Qly
@AsadoriQ
また米国発3月31日では慢性呼吸器疾患と糖尿病を並存症とするのはそれぞれ8.5％と10.2％。全体のそれぞれの疾患率は11.3％と10.2％。ただしデータは74439人のうち7162人のみに基づいている（限られている）。
2020-04-20 08:35:09
asadori_Qly
@AsadoriQ
もう一つ慢性呼吸器疾患が免疫の振舞いを変えてCOVID-19に対して強くなるという可能性があるが科学的根拠はなく、COPDの人がCOVID-19にかかると死亡率は上がるという結果もある。
2020-04-20 08:39:05
asadori_Qly
@AsadoriQ
第三の可能性は慢性呼吸器疾患の治療措置がCOVID-19罹患あるいは診断につながる症状発症のリスクを低減しているというもの。中国では欧州でのCOPD標準治療を受けているのはCOPD患者の半数、喘息でコルチコステロイド吸入は75％。
2020-04-20 08:44:52
asadori_Qly
@AsadoriQ
また、実験室環境ではコルチコステロイド単独あるいは気管支拡張薬と併用の吸入でコロナウィルス複製とサイトカイン生成が抑えられるとの結果もある。質は悪いが日本初の結果でシクレソニドで要酸素患者3名の症状が改善したという報告もある。
2020-04-20 08:51:17
asadori_Qly
@AsadoriQ
コルチコステロイド吸入が（少なくとも一部）COVID-19の発症や重篤化を予防する可能性は無視できない。対照的に、SARSへの発症後コルチコステロイド利用は有効でないだけでなく有害である可能性を示す体系的レビューがある。
2020-04-20 08:54:27
asadori_Qly
@AsadoriQ
現段階でコロナウィルスへの感染可能性がある人や発症者へのコルチコステロイド吸入の効果や害は明らかではない。COPDや喘息への治療を変更することを検討すべきでもない。
2020-04-20 08:57:27
asadori_Qly
@AsadoriQ
ニューヨークタイムズの記事はもう一つワシントン州の小規模研究に言及している。24名の重篤COVID-19患者の3名が喘息。 nejm.org/doi/pdf/10.105…
2020-04-20 09:00:00
asadori_Qly
@AsadoriQ
ニューヨーク州での並存症上位10は、 ・高血圧 ・糖尿病 ・高脂血症 ・冠動脈疾患 ・認知症 ・腎疾患 ・COPD ・心房細動 ・癌 ・脳梗塞 で、COPDは入っている。ニューヨークタイムズ紙の記事からリンクされていたこちらのサイト。 covid19tracker.health.ny.gov/views/NYS-COVI…
2020-04-20 09:07:09
asadori_Qly
@AsadoriQ
そもそもこれらの並存症が直接関係するのか生体レベルで間接的に関係するのか社会的に関係するのかといったこともはっきりしていない。 クロロキンが効くカモという情報で水槽用クロロキンを飲んで死亡した例もある。（この「で」も要注意。） edition.cnn.com/2020/03/23/hea…
2020-04-20 09:16:37関連情報
おしどりマコ@脱被ばく。知りたがりの怒りんぼで半径５ｍを変えていく。
@makomelo
私は喘息持ちなのと(4年前に突然発症！) 同じように周囲に突然、喘息になった、という方も多いので この情報も共有しておきますね 新型コロナ対して気管支喘息も リスクを上げる既往症です 【新型コロナウィルス感染における気管支喘息患者への対応Q&A】 (医療従事者向け) pic.twitter.com/Qz2IeWFezW
2020-02-17 10:46:22
拡大
拡大
2020.4.18 第94回日本感染症学会学術講演会 COVID-19 シンポジウム―私たちの経験と英知を結集して―・日本医師会会見(２つの関連するイベントが同時開催) https://togetter.com/li/1495698
このまとめに下のおしどりマコさんの連ツイ収録
おしどりマコ@脱被ばく。知りたがりの怒りんぼで半径５ｍを変えていく。
@makomelo
感染症学会、シクレソニドの紹介。吸入ステロイド薬。気管支喘息に。 観察研究の中間報告。 登録症例数85 シクレソニド投与前同日に気管挿管１０ 転院８ 死亡２ シクレソニド投与の挿管死亡率は～１０％ 患者背景は現在検討中 ランダム比較試験も
2020-04-18 16:25:262020.6.2追加
内田
@uchida_kawasaki
【プレスリリース】新型コロナウイルス感染者では気管支喘息の基礎疾患保有率が有意に少ない 〜アレルギー患者では、新型コロナウイルスが上皮細胞への侵入に用いる受容体の発現が低下している可能性〜 | 日本の研究.com research-er.jp/articles/view/… #ACE2
2020-06-02 20:26:09