≪HPV感染症とHPVワクチンに正しい理解を≫
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🍹グァバちゃん at 薬理凶室
@BanziroG
薬理凶室の感染症マニア怪人🍹 「 #感染症をかるめに紹介 」と「#感染症紹介short」で色々な感染症の解説を投稿してます🌟 質問タグ：#教えてグァバちゃん ファンアートタグ： #お絵かきグァバちゃん ※私が作成した画像を使用する際は引用元を必ず明記してください ※リプ・引用に反応できないことがあります
🍹グァバちゃん🌟感染症解説JD🌟
@BanziroG
～感染症をかるめに紹介～⭐アンコール⭐ vol.8『子宮頸がん』 気づかない、自覚できるようになるまでは。 知らず知らずのうちに、蝕まれているということに。 （下に続く） #感染症をかるめに紹介 #感染症 #感染症対策 #ウイルス #HPV #HPVワクチン #子宮頸がんワクチン #子宮頸がん pic.twitter.com/rBO8jI9f5s
2020-06-19 19:56:41
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🍹グァバちゃん🌟感染症解説JD🌟
@BanziroG
≪HPV≫ 原因となる「ヒトパピローマウイルス」は「パピローマウイルス科」のDNAウイルスで、「HPV」と略して呼ぶことも多いんだ。 エンベロープを持たないウイルスで、100以上にも及ぶ型が見つかっているんだよ。
2020-06-19 20:03:06
🍹グァバちゃん🌟感染症解説JD🌟
@BanziroG
多くの場合、ウイルスは感染細胞の生育をコントロールすることで、感染細胞が増殖だけをするように仕向けるんだ。 けれども、HPVは細胞の生育にあわせて増殖することから、単に培養細胞があるというだけでは増殖させられず、純粋培養をすることができないんだよ。
2020-06-19 20:20:04
🍹グァバちゃん🌟感染症解説JD🌟
@BanziroG
≪子宮頸がんとHPV≫ 「子宮頸部」は膣と子宮内部の間の部分のことで、ここで発生するがんを「子宮頸がん」というんだ。 子宮内で発生する「子宮内がん」は生活習慣や未経産などといった様々な原因があるのに対して、子宮頸がんでは実に原因の95%以上をHPVの感染が占めているんだよ。 pic.twitter.com/nctvofElKu
2020-06-19 20:26:20
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🍹グァバちゃん🌟感染症解説JD🌟
@BanziroG
HPVの型は「ハイリスク型」と「ローリスク型」に分けられ、ハイリスク型は主に子宮頸がんを、ローリスク型は主に尖圭コンジローマなどを引き起こすんだ。 子宮頸がん（浸潤がんの場合）の原因としては特に16型と18型が多くみられ、この2つの型だけで子宮頸がんの原因の半数以上を占めているんだよ。 pic.twitter.com/eNmu4lZLwb
2020-06-19 20:28:07
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@BanziroG
ハイリスク型のHPVはそのほかにも、中咽頭がん・肛門がん・陰茎がんなどといった様々ながんの原因となるんだ。 ローリスク型のHPVは、ウイルス性のいぼの原因などとしても知られているよ。
2020-06-19 20:42:36
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@BanziroG
≪世界と子宮頸がん≫ HPV感染症は世界中に蔓延していて、世界では年間で約57万人の女性が子宮頸がんを発症し、約31万人が亡くなっているんだ。 罹患率は20歳後半~40歳前後にかけて増加した後横ばいとなるんだよ。 子育て中の若い世代が命を落とすことも多いため、「マザーキラー」とも呼ばれるんだ。 pic.twitter.com/bP8szi8n6h
2020-06-19 20:55:38
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🍹グァバちゃん🌟感染症解説JD🌟
@BanziroG
≪日本と子宮頸がん≫ 日本でも比較的若い世代を中心に発生していて、年間で約1万人が発症し、約3000人が亡くなっているんだよ。 最近では患者数・死者数ともに増加する傾向にあって、39歳以下のがんとしては乳がんに次ぐ罹患率となっているんだ。 pic.twitter.com/6BSccsQY59
2020-06-19 21:04:24
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@BanziroG
≪HPV感染症の感染経路≫ 感染経路は接触感染で、HPVが皮膚や粘膜の傷口から侵入することで感染するんだよ。 感染者の生殖器や手足などの粘膜・皮膚にできたいぼなどと濃厚接触することで感染するほか、感染者から母子感染することもあるんだ。 pic.twitter.com/cDLdP3sCHY
2020-06-19 21:14:38
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@BanziroG
性行為の経験がある50~80%の人で感染するとされているけど、感染例の全てが性的接触によるものとは限らない。 日常生活や医療行為などの中でも感染する機会はあるため、性感染の予防だけではHPVの感染を防ぐことはできないんだよ。
2020-06-19 21:17:52
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@BanziroG
≪しぶといHPV≫ HPVは子宮頸部の表面を守る「基底細胞」という細胞に感染し、細胞の内部でゆっくり増殖する。 HPVは増殖する際に細胞を破壊せず、血流に流出することもないため、免疫細胞はHPVを見逃してしまいやすくなるんだ。 こうしてHPVは免疫系を回避し、持続感染することができるんだよ。 pic.twitter.com/zqZf2VGPx6
2020-06-19 22:00:40
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@BanziroG
とはいえほとんどの場合、HPVは免疫系に見つかってしまい、そのまま排除されてしまう。 しかし、この過程ではHPVに対する免疫が十分に得られないため、結果として何度も繰り返し感染してしまうことになるんだ。 一度の感染で持続感染に至る確率は10%ほどだけど、感染を繰り返せばその限りではないよ。 pic.twitter.com/7VqkT7dO9P
2020-06-19 22:07:40
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@BanziroG
≪HPVが子宮頸がんを起こすしくみ≫ HPVは「E6」と「E7」というタンパク質を持っていて、この2つが発がん因子となるんだ。 発がん因子は、細胞の寿命を延ばす「テロメラーゼ」を過剰に活性化させることで、細胞が無限に増殖できるようにするんだよ。 pic.twitter.com/NioDXBTe3L
2020-06-19 22:23:36
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@BanziroG
また、細胞の生育を調節する「がん抑制遺伝子」を阻害することで、細胞の生育が制御不能になって一気に増殖するようになるんだ。 これらの発がん性のほかにも、E6やE7には様々な機能があるんだよ。
2020-06-19 22:28:13
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@BanziroG
感染によって異常が生じた細胞は「異型細胞」といって、異形細胞が蓄積していくことを「異形成」というんだ。 図に示しているのは、異形成から子宮頸がんが発症するまでの経過だよ。 pic.twitter.com/jWkKPhgla6
2020-06-19 22:45:56
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@BanziroG
異形成は「軽度異形成」→「中等度異形成」→「高度異形成」の順に進行していき、異型細胞ががん化することで「上皮内がん」となるんだ。 上皮内がんはやがて基底膜を突き破って「浸潤がん」と呼ばれる段階になり、こうして子宮頸がんを発症することになるんだよ。
2020-06-19 22:46:55
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@BanziroG
≪子宮頸がんの進行と症状≫ 感染してから異形成が起こるまでを「感染期」といい、異形成が起きる期間を「前がん期」というんだ。 最終的に発がんするまでには5~10年以上かかり、発がんまでの間はほとんど自覚症状がないんだよ。 pic.twitter.com/iLpCaevViK
2020-06-19 22:56:20
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@BanziroG
がんの進行は4段階に分けられ、「Ⅰ期」では子宮頸部にのみがんが発生する。 「Ⅱ~Ⅲ期」では膣や骨盤などといった子宮の周辺の組織へがんが広がり、「ⅣA期」には膀胱や直腸などといった近くの臓器へと転移するんだ。 最終的に「ⅣB期」以降では、肺や肝臓などといった遠くの臓器へも転移するんだよ。 pic.twitter.com/bCxzVnufIO
2020-06-19 23:02:45
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@BanziroG
発がんまでの時間は長いけど、16型や18型では他のHPVよりも速いスピードで発がんするんだ。 子宮頸がんが進行すると、不正出血・濃い茶色や膿の混じったおりもの・水っぽいおりもの・粘液が多く出てくるなどの症状が現れ、さらに進行すると腹痛・腰痛・血便・血尿などがみられるようになるんだよ。
2020-06-19 23:10:24
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@BanziroG
各臓器への転移が発生した際は、それぞれの臓器に応じた症状が現れるようになっていくんだ。 初期の自覚症状に乏しいことから、気づいた時にはすでに進行していた、ということも少なくはないんだよ。
2020-06-19 23:15:29
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@BanziroG
また、全ての異形成が子宮頸がんに繋がるというわけではなく、軽度の異形成であればそのまま自然治癒することもあるんだ。 ただし、HPVの持続感染は続いている可能性があるため、引き続き異形成から発がんへ発展するリスクが考えられるんだよ。
2020-06-19 23:17:44
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@BanziroG
≪子宮頸がんの治療≫ 治療は外科的切除が中心になる。 上皮内がんまでの段階では、レーザーによる蒸散や子宮頸部を円錐状にくり抜く「円錐切除手術」といった治療が行われるんだ。 円錐切除では子宮が残るため妊娠・出産は可能だけど、妊娠しにくくなる・流産・早産といったリスクは上がるんだよ。 pic.twitter.com/at6t6fpOSI
2020-06-19 23:25:54
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@BanziroG
浸潤がんに発展している段階では、子宮全摘手術を行う必要があり、子宮が失われることから妊娠・出産はできなくなるんだ。 転移の度合いによってはより広範囲にわたって処置する必要が出てくるほか、化学療法が行われることもあるんだよ。
2020-06-19 23:27:30
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@BanziroG
子宮頸がんは他のがんに比べて、適切な処置によって致死率を下げやすく、手術によって完治することも多いんだ。 ただし、手術によって妊娠・出産にリスクが生じたり、子宮を失うことで不妊になったりするほか、子宮全摘手術の後にはリンパ浮腫・排尿障害などの後遺症を生じることもあるんだよ。
2020-06-19 23:33:43