【Lancet】感染性エアロゾルの粒子サイズ:感染制御への影響『呼吸器感染性の感染経路が主に大きな飛沫によるものというエビデンスはない』(2020.12.6作成)

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Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

Nearly tears of joy seeing new paper in medical journal with correct analysis and interpretation of aerosol transmission: thelancet.com/journals/lanre… See thread for summary of main points. /1

2020-07-26 03:38:13
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

Where we have been: "Current infection control policies are based on the premise that most respiratory infections are transmitted by large respiratory droplets—ie, larger than 5 μm— produced by coughing and sneezing, then deposited onto exposed fomite or mucosal surfaces." /2

2020-07-26 03:39:42
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

Pathogens (e.g., M. tuberculosis, influenza, RSV, rhinovirus, many more) are consistently found in small aerosols <5 microns and if size-resolved data available, in much higher amounts than you would expect based on aerosol or droplet volume. /2

2020-07-26 03:44:12
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

"There is no evidence to support the concept that most respiratory infections are associated with primarily large droplet transmission. In fact, small particle aerosols are the rule, rather than the exception, contrary to current guidelines." /3

2020-07-26 03:45:34
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

"The logic that transmission within close proximity defines respiratory droplet spread is fallacious, as small particle aerosols are in the highest concentration close to patients and dissipate with distance." I want to ask the author if I can hug him. /4

2020-07-26 03:46:27
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

"The variability of transmission among respiratory pathogens appears to be less dependent on the physical particle size emitted by the diseased person, as current guidelines suggest, but more by biological factors such as the size of the emitted inoculum," /5

2020-07-26 03:47:22
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

"the ability of the pathogen to survive desiccation and other stresses of aerosolisation and airborne transport, and environmental factors such as air movement, temperature and humidity, and host defences." More love for the author and why I have been studying humidity! /6

2020-07-26 03:48:13
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

"A major limitation to much of the data on infectious aerosols of viruses is the reliance on PCR findings; few studies have evaluated viability using cell cultures or other methods. Viability itself can be difficult to assess." /7

2020-07-26 03:49:45
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

"These multiple factors, as well as inherent physical inefficiencies of air samplers, suggest that most infectious aerosol data are probably underestimates of the exposures to health-care workers." ...and to others. Hallelujah! /8

2020-07-26 03:50:50
Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

The review of ambient measurements missed our paper from 2011, "Concentrations and size distributions of airborne influenza A viruses measured indoors at a health centre, a day-care centre and on aeroplanes" pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21300628/, but we didn't cover hospitals. /9

2020-07-26 03:53:47
Hiroshi Tsuji, MD, PhD, MPH🌏産業医 @Hiroshi_Tsuji

新型コロナウイルスやその他病原体のエアロゾル感染についてのレビューが英Lancet誌に出てます。Key messagesにポイント載ってますが。特に有用だったのは、2mのガイドラインは古くエアロゾル感染前提に改定すべき。近いほど感染しやすいが、エアロゾルの方が病原体量は多い。 thelancet.com/journals/lanre…

2020-07-26 18:37:01
内田 @uchida_kawasaki

Particle sizes of infectious aerosols: implications for infection control - The Lancet Respiratory Medicine thelancet.com/journals/lanre… 感染性エアロゾルの粒子サイズ:感染制御への影響

2020-07-26 19:07:50
80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

エアロゾルの世界的権威Jimenez教授の一般向け講演のビデオ。あまりにも重要だったので連ツイします。スペイン語なまりの英語ですが聞ける人は是非オリジナル見てください。 COVID-19 Transmission: Estimating Risk in Indoor Settings fb.watch/1MYTwGn0B-/

2020-11-15 23:25:25
80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

いつも「どのように身を守るか」という観点で情報発信していただけるのが本当にありがたい。 pic.twitter.com/NdI9in685g

2020-11-15 23:30:30
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80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

エアロゾルのは定義は100μm 以下のもの。先生がScienceで発表したのと同じ定義。 pic.twitter.com/g6Cd67nkI0

2020-11-15 23:31:38
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80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

エアロゾルは飛沫(droplets)の1000倍放出される。 dropletsで感染するために直接相手の口など「小さな標的」に当たらなければいけない。一方エアロゾルは長時間止まるのでより感染リスクが高い。 pic.twitter.com/RE7C1OYPyR

2020-11-15 23:37:21
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80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

ここがにわかに信じられないところ・・・「どの感染症もウィルスが5μm より小さなエアロゾルに集中している。」「文献調査により、いかなる感染症に対しても大きな飛沫により感染するという直接的な証拠が得られていない」 おどろき。論文を確認する必要あり。 pic.twitter.com/lzYeiQA5KV

2020-11-15 23:43:55
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80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

他にも 「WHOの間違いの歴史」「化学者やエンジニアは口出しするなと言われた」などの話もあって過激だけどもろもろの背景もわかる。

2020-11-15 23:53:40
80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

ちなみにですが・・・Jimenez教授、h-index(研究者の評価に使われるスコア)がIPS細胞の山中教授より高いのは驚愕。 Jimenez 122 Yamanaka 118

2020-11-15 23:57:24
80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

Lancetの論文ざっと読んでみました。「大きな飛沫が支配的な感染経路であるという証拠は無い」「これは新しいパラダイムだ」「現在のガイドラインと異なり、小さなエアロゾルが主要感染経路だ(small particle aerosols are the rule...contrary to current guidelines)」! thelancet.com/journals/lanre… twitter.com/music1984_20xx…

2020-11-17 01:51:48
80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

「伝統的には咳・くしゃみで生成される5μm以上の大きな飛沫が主要な感染経路と考えられてきた。5μm以下のエアロゾルによる感染は結核など非常に限られた感染症でだけ発生すると考えられてきた。」「しかし、この20年のデータの蓄積があり」「5μm以下の小さなエアロゾルに感染性があることがわかった」

2020-11-17 01:58:17
80年代の生き残り / livein80s : CO2モニターまとめ管理人 @music1984_20xx

(続き)人によってエアロゾル/飛沫を出す量が大きく異なる。いわゆる「ロングテール(対数正規分布)」になり、ごく少数の大量にエアロゾル/飛沫を出す人がいることがわかる。こういう人がスーパースプレッダーになると考えられる( log-normally distributed, coherent with super-spreading )。 pic.twitter.com/SJrgID2n9c

2020-11-19 23:57:00
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