うつ病に行動療法は適応できるか,あるいは,メランコリー型のうつ病について

前半の話と後半の話はとくには関連しないのですが,呼び水にはなったということで,一緒にまとめてみました。
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schizoophrenie @schizoophrenie

…笠原嘉先生が,薬物療法に加えて「うつ病のひとは励ましてはいけない」などといった「小精神療法」というものを提唱してうつ病の臨床における診断と治療の大きな指針となった.さらに,笠原は木村敏とのおそらく唯一の共著論文で,うつ病を病前性格から分類するいわゆる「笠原木村分類」を作った.

2011-07-17 23:15:46
schizoophrenie @schizoophrenie

「メランコリー親和型」の概念の爆発的普及には次のような事情がある.うつ病の精神病理学の領域には,テレンバッハの『メランコリー』という金字塔的著作があるが,ここで指摘されているうつ病者の性格は,下田光造という日本人によってテレンバッハに先んじて論じられていた,と.

2011-07-17 23:21:41
schizoophrenie @schizoophrenie

穿った見方をすれば,この辺の事情が大いに日本人精神科医の自尊心をくすぐったらしい.木村敏先生にあっては,メランコリー親和型は「われわれ日本人」における「生の美学」である,というナショナリズム丸出しの言説にまで発展してしまう.→人と人との間 http://t.co/f1G9oS5

2011-07-17 23:27:02
schizoophrenie @schizoophrenie

最近とくに言われるようになった「新型うつ病の増加」という言説は,多くはもはやメランコリー親和型の病前性格をもつ患者は非常に少なく,病像も似て非なるものである,ということから生まれた言説である.→精神科医の書いた「新型うつ病」関連の書籍リスト http://t.co/kBUzq1I

2011-07-17 23:31:01
schizoophrenie @schizoophrenie

さっきの新型うつ病書籍リストはほんとに玉石混交で,玉というか臨床家が読むべき本はたった2つしかない.中には面白い本もあるのだけれども,新型うつ病を論じる前に,日本で「(旧型)うつ病」として言われてきた病態の言説そのものをcritiqueしない限り,新型を論じる意味は少ないだろう.

2011-07-17 23:36:08
schizoophrenie @schizoophrenie

この意味で,うちのボスが言い出した「職場結合性うつ病」という概念は,革新的である.近年増加している職場結合性うつ病では,患者本人の性格がメランコリー親和型かどうかは問題ではなく,現代的な企業が会社員に課す仕事の作法それ自体が「メランコリー親和型化」している,とされるのである.

2011-07-17 23:41:04
schizoophrenie @schizoophrenie

「職場結合性うつ病」について興味ある方は http://t.co/WJTiGxG (PDF)の4頁目からどうぞ.で,この概念が面白いのは,いつも真面目で時間通りの作業を強いられる現代のメランコリー親和型的な職場において発症するうつ病の多くが,「神経衰弱」の病像をとるということ.

2011-07-17 23:44:43
schizoophrenie @schizoophrenie

これのどこが革新的かというと,職場のメランコリー親和型化によって生じる現代的うつ病が神経衰弱であるなら,反対に,旧来うつ病中核群といわれてきたメランコリー親和型のうつ病の中心病態は「内因性うつ病」ではなくじつは「神経衰弱」だったのではないか?と逆照射することができるからである.

2011-07-17 23:47:43
schizoophrenie @schizoophrenie

「神経衰弱」はフロイトの現勢神経症(Aktualneurose)であって,ここには不適切化された欲動の問題がある.一方,内因性うつ病という考えを維持しようとするなら,その病態の中心は神経衰弱ではなく,精神病性の,つまり時にコタール症候群にまで至る妄想型うつ病に置かれるべきと思う.

2011-07-17 23:55:25
schizoophrenie @schizoophrenie

うつ病臨床のエッセンス (笠原嘉臨床論集): 笠原嘉 http://t.co/MUYYNEN うつ病に関する「メランコリー親和型」「笠原木村分類」などの旧来の支配的言説はこの論集に重要な物が出揃っています.

2011-07-18 00:06:09
schizoophrenie @schizoophrenie

「メランコリー親和型」に支配されてきた日本のうつ病に関する精神病理学は,一度メランコリー親和型の概念自体をご破算にして,先入観なしにもう一度やりなおすべきだろう.

2011-07-18 00:00:36
schizoophrenie @schizoophrenie

Melancholia: M.A. Taylor, M. Fink: http://t.co/9RZrNnt 英米圏のうつ病論で近年一つの大きな流れを創りだしたこの本があまり日本で話題にならないのは,日本の精神病理学のガラパゴス化のせいだと思います.

2011-07-18 00:09:48
schizoophrenie @schizoophrenie

メランコリー ―人生後半期の妄想性障害― http://t.co/9K2Bz05 退行期メランコリーを気分障害から独立させて妄想性障害や統合失調症にひきつけるこの本はもはや必読文献になってきたけど,むしろこれを気分障害の中核において考えてみてもいいかもしれない.

2011-07-18 00:15:50