【JAMA】COVID-19症状のない人からのSARS-CoV-2感染｜コロナ感染の半分以上、径路は無症状者か 米ＣＤＣ研究(2021.1.17作成)

silex知の文献サービス (Silex Press LLC.) @silex_transl

#COVID19 米全国伝播データを用いて、経 #無症状者感染 のインパクトを最大規模推定。無症状感染者は全感染者の24%、感染の経無症状者率は59%、その35%は前発症者からで、残りは完全無発症者から。最重要ポイントの一つに関する標準仮説に：CDC。 jamanetwork.com/journals/jaman…

Noguchi Akio @Derive_ip

無症状の人からの感染には、発症前の人からと最後まで発症しない人からの２つがありますが、必ずしもその比率はよく解りません。本論文では、この比率を変化させて感染の割合を推定したところ、全てのシナリオで50%以上が(両方を含む)無症状の人からの感染となったとのこと。 jamanetwork.com/journals/jaman…

Noguchi Akio @Derive_ip

従前から無症状の人からの感染が多いことが指摘されてきたわけですが、本論文もそれを再確認する研究です。本論文の新しい部分は、不確実性の部分を詰める研究であり、不確実性があったとしても、少なくとも半分以上が(両方を含む)無症状の人からの感染だと示したことにあるのでしょう。

ニューロドクター乱夢 @hichachu

質問 COVID-19の蔓延のどの割合が、症状のない人からの重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の感染に関連していますか？ 調査結果 感染期間の複数のシナリオとCOVID-19症状を一度も持たない個人からの感染の割合を評価するこの決定分析モデルでは、無症候性 jamanetwork.com/journals/jaman…

ニューロドクター乱夢 @hichachu

の個人からの感染が全感染の半分以上を占めると推定されました。 意味  この研究の結果は、症候性COVID-19だけの人の特定と隔離は、SARS-CoV-2の進行中の広がりを制御しないことを示唆しています。 →当然の結果だが、クラスター対策だけでは、感染を制御できない。

ニューロドクター乱夢 @hichachu

モデルのベースラインの仮定は感染性のピークは症状の発症の中央値で発生し、感染した個人の30％は症状を発症せず、症状を発症した個人と同じ75％が感染性であるというものでした。総合すると、これらのベースラインの仮定は症状を発症したことがない感染者が全感染の約24％を占める可能性があることを

ニューロドクター乱夢 @hichachu

を意味します。この基本的なケースでは、すべての感染の59％が無症候性感染によるもので、35％が発症前の個人から、24％が症状を発症したことがない個人からのものでした。これらの各仮定の幅広い値の下で新しいSARS-CoV-2感染の少なくとも50％は、感染はあるが症状のない個人への曝露に起因すると推定

ニューロドクター乱夢 @hichachu

されました。 結論と関連性  COVID-19と感染期間を持つ無症候性の個人の割合の複数のシナリオのこの決定分析モデルでは、無症候性の個人からの感染がすべての感染の半分以上を占めると推定されました。症候性COVID-19の人の特定と隔離に加えて、感染拡大を効果的に管理するには、症状のない感染者から

ニューロドクター乱夢 @hichachu

の感染リスクを減らす必要があります。これらの調査結果は、安全で効果的なワクチンが利用可能になり広く使用されるまで、マスクの着用、手指衛生、社会的距離、病気でない人々の戦略的検査などの対策がCOVID-19の蔓延を遅らせるための基礎となることを示唆しています。

けんもう新型コロナ対策本部 @kenmomd

コロナ感染の半分以上、経路は無症状者か　米ＣＤＣ研究 cnn.co.jp/fringe/3516514… SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms January 7, 2021, Michael A. Johansson, PhD1,2; Talia M. Quandelacy, JAMA Netw Open jamanetwork.com/journals/jaman… pic.twitter.com/0o3Zsz2b2a

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けんもう新型コロナ対策本部 @kenmomd

感染力を短縮または排除可能な治療薬やワクチンが効果的かつ広範囲に使用されていない場合、SARS-CoV-2 の感染を抑制するためには、症状のある症例を特定して隔離することだけに頼ることはできず、たとえ効果的に実施されたとしても、この戦略は不十分である。

けんもう新型コロナ対策本部 @kenmomd

効果的な感染制御には、症状のない感染者からの感染リスクの低減も必要であることを示唆している。マスクの着用やソーシャルディスタンシグなどの対策は、自分自身を保護し、もし感染した場合に市中感染のリスクを減らすことができる 。

けんもう新型コロナ対策本部 @kenmomd

これらの対策はまた、既知の症例に暴露されている人（接触者追跡）や他の人に暴露されるリスクが高い人（施設職員、接触機会の多い人）など病気ではない人の戦略的な検査によって補完することもできる。SRAS-Cov2を制御するためには症状がない場合の感染リスクに効果的に対処する複数の対策が不可欠。

内田 @uchida_kawasaki

いまだにこんな事を… twitter.com/georgebest1969…

岩田健太郎 K Iwata, MD, MSc, PhD, FACP, FIDSA, CIC, CTH @georgebest1969

なぜPCR陰性でも隔離の対象になるかといえばそれはPCRが間違えるからです。この話はもう何度もしたのでくり返しませんし、理解したくない人は別にしなくてもいいです。いずれにしても「対応に変化をもたらさない検査は悪い検査」というのは臨床医学の基本の基本です。

2021-01-13 08:52:47