【頻回抗原検査】経済を回しながら感染拡大を防ぐには検査拡充が不可欠。スクリーニング検査は精度より頻度が重要(2021.1.17作成)
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uchida_kawasaki
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内山直
@uchiyamasunao
1/ 医師として新型コロナ対策の情報を提供します【拡散希望】 経済を回しながら感染拡大を防ぐには検査の拡充が不可欠です。最近は「スクリーニング検査は精度より頻度が重要」と考えられており、頻回抗原検査が世界中で注目されてますが、日本ではほとんど報道されません。 news.yahoo.co.jp/articles/4de65…
2021-01-14 07:58:12
内山直
@uchiyamasunao
2/ 下図で示した通り「高感度(PCR)検査で捉えられるのに低感度(抗原)検査では見逃す」のはほとんどが黄部分、すなわち「ウイルスRNAは存在するが感染性はほとんどない」期間で、防疫上の意義はあまりありません。感染初期の赤部分を見逃すのは抗原検査の欠点ですが、短期間なので「頻度」で補えます。 pic.twitter.com/bs1nF4QS5D
2021-01-14 07:59:32
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内山直
@uchiyamasunao
3/ 皆が気軽に検査を受けられたらどうでしょう？ パーティー参加者は全員検査。不安な人はその1週後に感染してないか確認の検査。接待系飲食店ではスタッフの頻回検査により安全性をアピールできますし、寮や施設でもクラスターの早期収束が可能。もちろん国民の大半が週2回自己検査すれば理想的です。 pic.twitter.com/Z3R4O5XGa9
2021-01-14 08:00:55
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内山直
@uchiyamasunao
4/ キットによって精度は違いますが、例えばツイ元のBinaxNOWはCt値30以下（ウイルス量が多く周囲に感染させやすい）の例を100％検出し、偽陽性は0.1％。偽陽性は0.1％では高すぎるため、陽性時は他系統キットで再確認するルールを設けることにより限りなくゼロに近づけます。 twitter.com/kenmomd/status…
2021-01-14 08:01:28
けんもう新型コロナ対策本部
@kenmomd
抗原検査キットBinaxNOW 対象:地域在住3302人、PCR陽性7%（237人） 感度（もちろんPCRがゴールドスタンダード） Ct値30 100%[97.9-100]（171/171） Ct値35 98.5%[95.9-99.7]（201/204） カットオフ無し 89%[84.3-92.7]（211/237） 特異度 99.9%[99.7-100]（3062/3065） academic.oup.com/cid/advance-ar… pic.twitter.com/Cp4Fy5M8Bs
2021-01-01 11:31:47
内山直
@uchiyamasunao
5/ 下記キットも高精度で製造コストは50セント！ このような製品を国内で開発し、認可、大量生産されれば200-300円で市販できます。PCRは工程が多いため拡充が難しく、目詰まりしやすい欠点がありますが、抗原検査ならその心配はなく、しかもその場ですぐに結果が判明します。 twitter.com/Hiroshi_Tsuji/…
2021-01-14 08:02:18
Hiroshi Tsuji, MD, PhD, MPH🌏産業医
@Hiroshi_Tsuji
もうこんな抗原検査出たら広く使わない手ないんじゃないか。頻回すれば院内クラスターもだいぶ防げる。 アボットPanBioRapid Antigen Test:1575例で偽陽性はゼロで特異度ほぼ100% 。Ct <32の患者は感度 96％、Ct <28の患者は感度 100％(最も感染性が高い)。製造に50セント、ドイツは7ドル。論文でた。 twitter.com/markwbudde/sta…
2020-12-11 00:32:41
内山直
@uchiyamasunao
6/ 抗原検査は無症状の感染者では機能しないとの意見もあり、例えば下記論文ではPCR陽性の無症状感染者の40％が見落とされました。しかしそれらは「Ct値30以上」で「培養陰性」の感染性に乏しい例ばかり。 感染性が高い例はすべて捉えており、防疫上の精度は十分といえます。 cdc.gov/mmwr/volumes/6… pic.twitter.com/4QFAIkKEnW
2021-01-14 08:03:28
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内山直
@uchiyamasunao
7/ 家庭でできる抗原検査は米バイデン政権の対策にすでに盛り込まれており、米感染症研究の第一人者ファウチ首席医療顧問、ワレンスキー新CDC所長も支持。ゲームチェンジャーとして世界中で注目されています。 実効再生産数を1以下に押し下げれば感染は収束に向かうのです。 fire-earlyretire.com/blog-entry-287…
2021-01-14 08:04:35
内山直
@uchiyamasunao
8/ この件について昨夏からマスコミ各社へ繰り返し情報提供してきましたが、未だに報道されません。ある新聞社によると「専門家に取材しても話が進まない」とのこと。日本の感染症専門家は世界の潮流に反し、PCRの拡充にさえ否定的な人が多いため、啓蒙の足枷になっています。 news.yahoo.co.jp/articles/cbfd1…
2021-01-14 08:05:20
内山直
@uchiyamasunao
9/ 今後も日本での報道は難しいと予想されるため、この方策の周知を目的に本スレッドを作成しました。商品開発や大量生産にはある程度の時間が必要です。現在の感染状況を考えれば、もはや一刻の猶予もありません。 もし共鳴して頂けるのなら RT を！ 頻回抗原検査への理解が深まることを祈願します🙏
2021-01-14 08:06:32
内山直
@uchiyamasunao
「アボットラボは1/12、BinaxNOW Covid-19迅速抗原検査を頻繁で手頃な検査が必要な学校、大学、薬局、職場で利用できるようにすることを発表しました」 cnbc.com/2021/01/12/abb… 米では本当に始まっているんです。日本でもなんとか活用を！ 下記スレッドをご覧ください。 twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C…
2021-01-14 11:08:00
内山直
@uchiyamasunao
日本ではPCR検査のCt値が高いものまで陽性にしすぎるという意見があります。これは「有症状者の治療」という目的においては（おそらく）間違いですが、「防疫上のスクリーニング」という文脈においてはその通りです。 高すぎる感度は多くの不要な隔離を生みます。 ぜひ下記スレッドをご覧ください。 twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C…
2021-01-14 16:42:28
内山直
@uchiyamasunao
この半年間、啓蒙活動を続けてきましたが、医療行政もダメ、マスコミもダメ、政治家もダメで今に至ります。 SNSでも関心をもって頂けないなら、僕としては「日本人は頻回抗原検査に興味なし」という結論で活動を終えるつもりでいます。 ぜひスレッドをご一読ください。 共感頂けるならRTを！ twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C…
2021-01-14 21:38:34
内山直
@uchiyamasunao
無症候感染者では抗原検査の陽性率がPCRより大きく劣るためスクリーニングに適さないとの論文が散見されますが、防疫上の抗原検査の目的は「感染性の高い人を捉える」であり「PCR並みの感度」ではありません。ゴールが違えば結論は変わります。 下の頻回抗原検査についてのスレッドをぜひご覧下さい。 twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C…
2021-01-15 08:22:07
内山直
@uchiyamasunao
抗原検査の感度はPCR検査より落ちますが、それゆえに「周囲に感染させうるウイルス量」がある人のみを捕捉し、すでに感染性のない人ではほとんど陽性になりません。「診断・治療目的」ならPCR検査ですが、防疫目的には安くて頻回にできる抗原検査が向いているようです。 ぜひスレッドをご覧ください🙇♂️ twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C…
2021-01-15 11:42:39
内山直
@uchiyamasunao
ツイ元の手法はハーバード大公衆衛生学・疫学准教のミナ氏が推奨し、感染症研究の第一人者、ファウチ氏も支持しています。僕が思いつきで言ってるのではありません。 抗原検査は精度が低いと拒否反応を示す方も多いですが、話はそう単純ではないのです。日本でも出来る拡大抑止策をぜひご覧ください。 twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C…
2021-01-15 16:51:37
内山直
@uchiyamasunao
「抗原検査は精度ガー」の人は冷静に現状を見直してほしい。 「ダメなキットが存在するから抗原検査はダメ」は論理的に間違いです。 え？そんな馬鹿なことを言っている奴はいないって？ マジな話、これが山といるのですな😫 頻回抗原検査に興味のある方は、ぜひ下記スレッドをご覧ください。 twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C…
2021-01-15 21:49:20
内山直
@uchiyamasunao
その通りなのですが有症状者へのPCR検査さえままならない日本で、無症状者への週２回のPCR検査は不可能です。しかも結果判明まで時間がかかるデメリットあり。 精度より頻度。だから頻回抗原検査。 無症状者への検査拡充に興味のある方はぜひ下記スレッドをご覧ください。 ⬇️ twitter.com/3Cj0MeO8oomX9C… twitter.com/KamiMasahiro/s…
2021-01-16 08:57:05
上 昌広
@KamiMasahiro
広島市で80万人にPCR 検査体制拡充が課題：日本経済新聞 世界で無症状への検査が真剣に議論されたのは、欧米の新年度が始まる八月だ。週に2回、ＰＣＲでも抗原でも。精度より頻度と。 日本はアジアで唯一全土に蔓延させた。遅れること半年。医系技官と専門家の罪は重い。 nikkei.com/article/DGKKZO…
2021-01-16 08:13:49
内山直
@uchiyamasunao
追記。抗原検査の新たな論文。アボット社BinaxNOW。 Ct値＜30（感染性が高い）例での感度は93％、特異度は99.9％。 頻回に行えるので感度は十分。陽性時には他系統キットでの再検ルールで限りなく偽陽性をゼロに。PCR拡充よりはるかに容易です。 上のスレッドをご覧ください。 academic.oup.com/jid/advance-ar…
2021-01-16 09:23:08
内山直
@uchiyamasunao
TIME誌。ハーバード准教ミナ先生。 一般向け記事なので、ご興味ありましたら是非。 「抗原検査は安価で製造が簡単で数分以内に結果が得られ自宅で使用できます。感度と特異度の問題はすでに解決されています。これなら接触追跡もほぼ不要です」 上のスレッドをご覧ください。 time.com/5912705/covid-…
2021-01-16 12:01:37