２０１１年家庭医療学夏期セミナー「あなたの知らない”関係性”の力」実況中継
-
- いいね！0
zen/亀吉
@zenmature
参加者のみなさん朝から元気!! 講師の雰囲気もいいですね。今日は実際の患者さんと出会って、気づいて、学ぶ時間。アイスブレーク開始。 #関係性の力
2011-08-07 09:40:15
zen/亀吉
@zenmature
レクチャー開始。関係性は二つ以上の物事の関わり合いと影響。人間は複数の関係を発達させて生きている。ことばと共感をつかって理解している。我々は対人専門職なので、関係をあつかうことは特に重要である。それはケアの質を左右する。 #関係性の力
2011-08-07 09:48:13
zen/亀吉
@zenmature
今からリアル事例との出会い。医師の背景のプレゼンから開始。複数の健康問題をもつ患者さんの紹介と続く。会場が静かになったな。真剣に出会ってもらっている。 #関係性の力
2011-08-07 09:51:29
zen/亀吉
@zenmature
症状も人生も重い患者Story。「この方を受け持つとしたらどうでしょうか？」という問い。会場は静か、姿勢が動いていない。ちゃんと聞いて受け止めているのかな。そして再び「子の方を受け持つとしたらどう思うか？」という問い。この出会いのもやっと感が大切。 #関係性の力
2011-08-07 10:00:54
zen/亀吉
@zenmature
患者さんと出会って参加者が思ったこと。「話・気持ちをもっと聞きたい」「QOLを上げるためにどうやって関わったらいいのか」「諦めた夢をかなえるために何かできるのではないか」「今までの経験から生じた不安を丁寧にとりたい」。これ2年生の発言。すごいね～。 #関係性の力
2011-08-07 10:13:17
zen/亀吉
@zenmature
参加者の発言は続く。「距離感をどうすればいいのか？」「患者さんの医師へのかかり方にもよる」「医師だけの継続性は弱い」。やはりキーワードが出ました。時間と余裕がある環境で、こうやって医師患者関係について考える時間って大切。臨床に出るとその時間が自然に減って行くので。 #関係性の力
2011-08-07 10:17:54
zen/亀吉
@zenmature
「患者さんは病気を治しにもらいにだけ病院に来ているわけではない」「関係を作って保つためにも、医師の素直さが重要」「信頼していた医師の引退後、初診の患者さんなので、まず一生懸命症状をケアする姿勢が重要」医学生さんから金言が飛び出しています。夏期セミナー、レベル高い。 #関係性の力
2011-08-07 10:26:10
zen/亀吉
@zenmature
そして、レクチャー。医師患者関係のモデル（1956,Szasz & Hollender）について説明。そして、講師の事例プレゼンと進む。複数の健康問題を一つ一つケアしつつ、レバレッジを抑えた入院ケアが紹介されている。本人の表情の変化もプレゼンされて温かい時間。 #関係性の力
2011-08-07 10:33:11
zen/亀吉
@zenmature
入院ケア後の、外来の様子がプレゼンされている。再び会場が静かに。退院の時の笑い声が消えた。入院の成功体験が一過性のもので、この人の病気や症状は続いていることに会場が戸惑っている。こうやって関係は続くんです。 #関係性の力
2011-08-07 10:36:12
zen/亀吉
@zenmature
レクチャー。医師患者関係の重要な、２つの患者理解について。１．共感的理解と２．専門的理解がある。専門的理解で対人専門職として患者さんを理解できる。その一つのキーワードとして「病者役割」を紹介。病気は、社会的役割の喪失であり、その人を変えてしまうという理解が必要。 #関係性の力
2011-08-07 10:42:03
zen/亀吉
@zenmature
事例のプレゼンは患者さんとの継続性の終了から、その後の再会へ。終了から再会の間の患者の変遷、そして医師の成長ストーリーも紹介。家庭医療のレクチャーは患者物語だけでなく、医師物語も重要。再会の瞬間が丁寧に描写。ここに色んな学びのポイントが織り込まれている。 #関係性の力
2011-08-07 10:48:44
zen/亀吉
@zenmature
再会外来の医師の心の動きと疑問をWSに持ち込む。その疑問を解決するために最後の問いへ。「再会前の医師患者関係、再会後の医師患者関係いずれも理想的な要素があった。理想的な医師患者関係の要素って？」 #関係性の力
2011-08-07 10:53:31
zen/亀吉
@zenmature
「医師と患者がパートナー」「一回一回を丁寧に積み上げる」「患者さんも時間ともに変化」「笑顔で接してプラスの感情を共有できた」「一番最初の医師との医師患者関係が良好だったから」「症状の改善を共有できた」学生の発言で、医師の自己認識を深めるという設定の時間が流れている。 #関係性の力
2011-08-07 11:06:45
zen/亀吉
@zenmature
そしてレクチャー。その日の「問題点と役割と目標」の共有と、年単位で「共有された経験」が鍵と紹介しSaultzの2003年の論文をへ。そして「関係性を楽しめる、些細な心配事を話せる、将来のケアを任せられる」が理想的と紹介 #関係性の力
2011-08-07 11:24:23
藤沼康樹
@yasukif
relationship centered careの本質ですね。RT @zenmature: そしてレクチャー。その日の「問題点と役割と目標」の共有と、年単位で「共有された経験」が鍵 #関係性の力
2011-08-07 11:31:53
zen/亀吉
@zenmature
関係性が重要からこそ、患者さんの理解のための・ケアのために、この夏期セミナー他のWSが重要と説明。最後にMcWhinneyの言葉を伝えて終了。やはり事例のプレゼント問いが重要だったレクチャーだったな～。学生さんの発言が本当に良かった。だから夏は素敵。 #関係性の力
2011-08-07 11:37:20
けんた
@Dr_kenta
スカイプでの遠隔参加だけでなく、ツイッターでの中継までしてくれてありがとう(^∀^)ノ ３人で最後まで作り上げた感じにできて良かったよ(>_<) #関係性の力
2011-08-07 12:26:56