2021年6月25日

新型コロナ感染に関連した脳卒中の4割は無症候感染者で起こり、若年者に多く予後も不良

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Seigo Izumo @SeigoIzumo

38%が無症状のコロナ!これは文字通りヤバい😱 twitter.com/influenzer3/st…

2021-06-24 19:50:16
yoshiko @yoshiko_bluesky

非常に怖いエビデンス😱 脳卒中の4割は無症状感染者で起こり、若年者に多く予後も不良。 感染しても無症状だから安心ではないので、コロナに感染しない事が重要。 twitter.com/influenzer3/st…

2021-06-25 09:17:54
influenzer @influenzer3

●SARS-CoV-2感染に関連した脳卒中の4割は無症候感染者で起こり、若年者に多く予後も不良 →多国籍多施設からの432例のまとめです。 4割近くが脳卒中発症時、SARS-CoV-2は無症候感染。 平均年齢65歳で24%は55歳未満。 院内死亡率は30%です。

2021-06-24 19:45:14
influenzer @influenzer3

------ ・SARS-CoV-2感染後の脳卒中症例が複数報告されている。しかし、多国籍および大規模にこれらの患者を詳細に解析したデータはほとんどない。

2021-06-24 19:45:15
influenzer @influenzer3

・小規模なケースシリーズでは、SARS-CoV-2感染者では、大血管閉塞または特発性(cryptogenic)脳卒中の割合が高い事が示されている。加えてほとんどの研究で、SARS-CoV-2感染者の脳卒中患者の重症度と死亡率は他の患者に比べて高いことが指摘されている。

2021-06-24 19:45:15
influenzer @influenzer3

・今回、SARS-CoV-2感染者における連続した急性脳梗塞、脳出血、脳静脈・静脈洞血栓症例の特徴について多国籍観察研究を実施した。 ・急性脳梗塞患者については、大血管閉塞、NIH脳卒中スケールでの重症度、TOAST基準に基づいた脳卒中のサブタイプについても検討した。

2021-06-24 19:45:15
influenzer @influenzer3

・加えて、神経画像所見(neuroimaging findings)、脳卒中発症時にSARS-CoV-2感染が無症状だった患者の特徴、地域や国の医療費が臨床転帰に与える影響について検討した。

2021-06-24 19:45:16
influenzer @influenzer3

(結果) ・研究に参加した32か国、136か所の第三次医療機関のうち、17か国71施設から1例以上の基準を満たす脳卒中患者が報告された。

2021-06-24 19:45:16
influenzer @influenzer3

・検討対象となった432例のうち、323例(74.8%)が急性脳梗塞、91例(21.1%)が脳出血、18例(4.2%)が脳静脈・静脈洞血栓症だった。183例(42.4%)が女性、104例(24.1%)が55歳未満、105例(24.4%)が血管疾患のリスク因子(vascular risk factors)を持っていなかった。

2021-06-24 19:45:16
influenzer @influenzer3

・急性脳梗塞患者のうち、44.5%(126/283)が大血管閉塞であり、10%が小血管閉塞だった(TOAST基準)。 ・クモ膜下出血23例のうち69.5%では動脈瘤がみられず、これは非SARS-CoV-2感染者で報告されている割合の15%(5-34%)よりも高かった。

2021-06-24 19:45:17
influenzer @influenzer3

・医療費が中・高額の国では低額の国と比較して、NIH脳卒中スケールの中央値が低く(8 vs 11, p=0.02)(重症度が低い)、機械的血栓除去術の実施率が高かった(12.4% vs 2%, p<0.001)。

2021-06-24 19:45:17
influenzer @influenzer3

・SARS-CoV-2感染と脳卒中発症の間隔が判明している380例のうち、144例(37.8%)はSARS-CoV-2感染については無症状だった。

2021-06-24 19:45:17
influenzer @influenzer3

(結論) ・パンデミック以前の集団調査と比較すると、非常に高い(considerably higher rate)大血管閉塞率、非常に低い(much lower rate)小血管閉塞とラクナ梗塞率、そして非常に多い(considerable number)若年脳梗塞が観察された。 ・血栓除去術の実施率は医療費の低い国では有意に低かった。 ----

2021-06-24 19:45:17
influenzer @influenzer3

・対象患者の概要です。 左から脳梗塞、脳内出血、クモ膜下出血、静脈血栓。 静脈血栓は若年女性が多い傾向があります。 SARS-CoV-2感染(診断)から脳卒中発症までの期間は中央値で0-3日であり、多くは脳卒中発症と同時に感染が診断。 一方で静脈血栓症は少し感染から発症までが遅い印象があります。

2021-06-24 19:45:18
influenzer @influenzer3

30%-50%はSARS-CoV-2に関しては無症状。 予後は不良でクモ膜下出血の55%、脳内出血の62.5%、脳梗塞の27.6%が入院中に死亡。 pic.twitter.com/JsYfHDdIY4

2021-06-24 19:45:18
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⇧の表「左から脳梗塞、脳内出血、クモ膜下出血、静脈血栓」

influenzer @influenzer3

・下のサマリーが良くまとまっています。 平均年齢65歳、24%は55歳未満、24%は基礎疾患なし。 38%が脳卒中でSARS-CoV-2も診断。 院内死亡率30%で27%が現在も入院療養中。 pic.twitter.com/FJvtgPAeAE

2021-06-24 19:45:19
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けんもう新型コロナ対策本部 @kenmomd

SARS-CoV-2 and Stroke Characteristics A Report From the Multinational COVID-19 Stroke Study Group ahajournals.org/doi/10.1161/ST… 多国籍共同の観察研究 twitter.com/influenzer3/st…

2021-06-25 01:44:10
帯ONE @okupolt242

何のエビデンスもありませんがおそらくSARS-CoV-2以前のコロナウイルスでも同等のことが起きていたけれど気付かなかったし見てもいなかっただけなような…(妄想)🤔 twitter.com/influenzer3/st…

2021-06-25 04:01:08
cotonam @m7m5ea

@okupolt242 こんにちは。その可能性あるみたいですね。今回詳しく調べられるようになって、治療薬開発や治療法が進歩するのは良かったと思います。

2021-06-25 08:36:31
木村尚吾 @shogo_aumonde83

【非専門家の偏見】 #Covid_19 での「無症候」の定義あるいは意味を変更しないといけない様に思われてくる。「無症候」は、寧ろ体内での潜航(医学・医療の用語ではない。想像の容易さを優先して選んだ)と考えた方が良いのでは?体内でウイルスがどんどん増えて、身体中に潜航し、ある閾値、 twitter.com/influenzer3/st…

2021-06-25 00:50:52
木村尚吾 @shogo_aumonde83

ある時期に障害が顕在となる。 素人の雑感ですが、本当に厄介なウイルス。

2021-06-25 00:50:53
機瞳すーや @KiDoSuya

初期症状に味覚嗅覚異常があって、それらを司る部位に脳の収縮が見られて…。 んでもって脳卒中も多くて、無症候でも起きるっていうか卒中発症と同時に感染が診断されるって、ちょっと、ちょっとさぁ……… #限りなく黒に近いグレー twitter.com/influenzer3/st…

2021-06-24 19:53:37
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コメント

roostarz @roostarz 2021年6月25日
勘違いするなよ『コロナに感染して更に脳卒中を発症した人が分母』だからな。
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petton @n_petton 2021年6月25日
これ単にコロナに感染してる時に脳卒中になっただけでは?
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いくら @YamadaIkra 2021年6月25日
脳卒中関係なく、感染者全体の3割以上が無症状って話も https://www.kenei-pharm.com/medical/academic-info/overseasthesis/2021/15013/ >少なくとも3分の1以上のSARS-CoV-2感染が無症状であることを、データが示唆している。 
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rambda(仮) @rambda_kari 2021年6月25日
まず432例ってのが多いのかなんなのかわからんし、55歳未満が24%いることをもって若年者に多いって、アバウトすぎでは?
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ふじむら藤村 @RvxU5eJUWEIsyP1 2021年6月25日
まあとにかくワクチンよワクチン
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ホーリー☆ニャーニャー @holy_meow_meow 2021年6月25日
脳卒中怖いですなぁ 罹患した身としてはいつなっても…か
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コパ @ahirukopa 2021年6月26日
お、おう……? 身内で脳卒中になってる人が何人かいるせいか、脳卒中ってわりとなりやすい病気だと思ってるんで、コロナになって脳卒中にもなる人いるだろうなーって感じなんだけど。
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@boAThOwS 2021年6月26日
こういう、な…なんだってー!?系の情報は数か月寝かせた方が良いよ。だいたいどっか行っちゃうから
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ブラキストン線の向こう側@剛力招来 @cupsoup2 2021年6月26日
軽度の脳卒中は特に症状も出ず本人も気付かないことがままあるのは、新型コロナに関係なく普通にある話なので、ことさら新型コロナと関連付ける理由が乏しいような
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miyabi @miyabi6372 2021年6月26日
読解力が低い方が誤解しそうなツイートだなぁ…
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