近藤誠医師の思い出

近藤誠がマトモな医師だった頃の記憶です。 彼をイワク付きのトンデモにしたのは医療者界隈の無理解でした。だからといってトンデモが許されるわけではないのですが。
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古田彩 Aya FURUTA @ayafuruta

科学でメシ食ってますが研究してません。日経サイエンスの記者/編集者。量子情報と量子の基礎論が好き。

https://t.co/wUSf2AYTOS

古田彩 Aya FURUTA @ayafuruta

今では信じられないかもしれないが,近藤誠先生がEBM(科学的根拠に基づく医療)を日本に普及する先駆けだった時代は確かにあったと思う。90年代前半,日本ではまだほとんど行われていなかった乳房温存手術を求める患者会の運動において,彼はその理論的支柱だった。 twitter.com/inakashoge/sta…

2021-07-18 07:34:22
田舎の元外科医 @inakashoge

当時医局の先輩が手術成績に関する論文は海外誌ではrejectされるとこぼしていたが、研修医の自分はRCTなしにその治療の優劣は判らないだろうし、非難されていた近藤先生の考えには理があると考えていた。その後拡大手術一辺倒から縮小手術導入が模索されるが、縮小に反対する外科医は少なくなかった。

2021-07-18 06:12:58
古田彩 Aya FURUTA @ayafuruta

当時(90年代前半)RCTとインフォームドコンセントを重視する医師は少数派で,笹子三津留先生や福島正典先生が奮闘していた。近藤先生もそのお1人だと思っていたが,ある時点ではっきり路線が変わったと感じた。K先生の連ツイでその理由の一端を知り,心から惜しいと思う。twitter.com/AdultSpotDiffe…

2021-07-18 07:43:23
古田彩 Aya FURUTA @ayafuruta

申し訳ありません。福島先生のお名前間違えました。福島雅典先生です。

2021-07-18 07:51:42
田舎の元外科医 @inakashoge

おろし蕎麦好きの勤務医です。医療提供体制を維持するためには急性期病院の集約化が必要と考えています。全国医師連盟会員。

togetter.com/id/inakashoge

田舎の元外科医 @inakashoge

当時医局の先輩が手術成績に関する論文は海外誌ではrejectされるとこぼしていたが、研修医の自分はRCTなしにその治療の優劣は判らないだろうし、非難されていた近藤先生の考えには理があると考えていた。その後拡大手術一辺倒から縮小手術導入が模索されるが、縮小に反対する外科医は少なくなかった。

2021-07-18 06:12:58
田舎の元外科医 @inakashoge

自分が医師になった1980年代後半には、患者さんにRCTを行うのは非倫理的と考える外科医が多く、経験的(後方視的)、理論的に成績が良いだろうと思われる治療をRCT無しに行っていた。その後のRCT導入を含めた胃癌の治療法の変遷は笹子三津留先生のこの記事が参考になる。 m3.com/news/iryoishin…? twitter.com/AdultSpotDiffe…

2021-07-18 05:57:21
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

トップ画像をご参照下さい/大人の間違い探しが大好きな放射線診断専門医/アイコンは一時的に実写のAI画at都庁/個別医療相談❎/発言は所属と無関係/♥とRTは閲覧程度/COVID-19 💉は自由意志/ Private now, after COVID-19 info role/ @D_Yasshi

https://t.co/92LUsEjGYG

画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

近藤誠氏が「まともで患者想いの勉強家」で「ロジックの美しい切り込み隊長」だったころを知る人間の一人です。 あの時の外科は本当に酷かったです。嫌がらせ、人格攻撃、全国から砲火を浴びていました。それでも母親の治療をこっそり頼みに来る外科医もいました。立場的に表立って頼めないと言って。 twitter.com/JohnTTppm/stat…

2021-01-31 06:39:48
Dr.じょん@元官僚×医師×医療時事解説 @JohnTTppm

@ryoinalf おっしゃる通りかと思いました。 近藤誠氏についての岩田先生の記事も参考になりました。。。 ●最初はまともだった ●しかし過度なバッシング ●編集者と患者しか話聞かず、そちらの世界に逃げた ●結果、批判されない世界でトンデモ医者へ georgebest1969.typepad.jp/blog/2017/11/%…

2021-01-30 23:17:46
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

がんもどき理論は「大筋」正しいです。 病理で悪性でもおとなしいもの、逆に良性でも再発転移するものがあるのは、現在の医学では皆知ってることです。 でも当時はHE染色の病理の見た目だけで良悪性を決めることが多く、実態とかけ離れた大規模手術が行われてました。

2021-01-31 06:59:02
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

問題はその中間である、階段を昇るように悪性度を増していくタイプも多いことが、徐々に忘れ去られていったことなんです。それらは早期発見早期治療が有効で、外科や放射線治療の出番です。 近藤先生も当時はその患者には「治療したほうが成績が良いデータ」をたっぷり時間をかけて提示していました。

2021-01-31 07:05:34
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

傍から見てるとア○かと思うほど丁寧に。そして近藤先生は一切、治療したほうが良いとは言わないで、ひたすらデータを見せるんです。 「自分の大切な身体のことは自分で納得して決めるべきだ」 といって。 説明と同意と言う概念でも現在のそれを先取りしていました。

2021-01-31 07:10:22
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

しかしこれすら人格攻撃の元になりました。「医師が患者に決めさせるなんて、近藤誠は結果責任を取りたくない責任逃れの卑怯者だ」と。

2021-01-31 07:18:52
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

あるとき、近藤先生の風貌が、糸がぷつんと切れたように変わりました。髪はボサボサ、ボタンの留め忘れやシャツのしまいそびれ。目は焦点が合ってない。動きも緩慢で。 ボッコボコに叩かれるうちに、ブレーカーが落ちたような感じでした。

2021-01-31 07:30:11
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

その後、近藤誠氏ががんもどきと癌の二元論というトンデモに陥り、信者に囲まれる生活になってしまったのは皆様御存知の通り。 これね、今Twitterでよく見る光景で。 α垢が何らかのきっかけでフルボッコになり、信者という暖かいソファーに身を委ね、トンデモに傾倒していくのと同じなんですよ。

2021-01-31 07:36:52
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

今回のコロナ禍とSNSとマスメディアという舞台で、第二どころか沢山の「近藤誠」が生まれそうです。 しかし残念ながら、それを止めるすべを私は知りません。 思い出話を書き連ねたのは、がんもどき論争時の近藤誠氏をそばで見ていた一人として、当時まともだったことを伝える責務を感じたからです。

2021-01-31 07:45:44
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

追記 良性でも再発転移するものについて。 まず有名どころで肺の内膜症があります(血行性転移説が有力)。播種性転移なら粘液性嚢胞腺腫の破裂で腹膜偽粘液腫になりえます。また再発ではGCTが有名ですね。

2021-01-31 21:14:36
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

追記の追記 まだ自分では裏とってないですが、最近では腹膜偽粘液腫に関しては、組織学的に良性の粘液性嚢胞腺腫にみえても、maturation phenomenonにより転移先で分化度が上がったものと考えられてます。とのツッコミを戴きました。 取り急ぎご報告まで。

2021-01-31 22:22:36
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

あと書き忘れてましたが、子宮筋腫の肺転移も稀ですがあります。おそらく子宮筋腫は罹患率が恐ろしく高いので、肺転移の頻度がめちゃくちゃ低くてもありえてしまうのだろう……と理解してたのを思い出しました。

2021-01-31 22:30:03
画像診断医k🐾屋代香絵🐈Kae Yashiro @AdultSpotDiffer

こちらも貼っておきます。 他の医師から見たお話です。 一気に読ませていただきました。 twitter.com/matomesu/statu…

2021-02-02 18:48:53
すまとめ @matomesu

@Noboru_Hagino ご利用ありがとう!からあげDRアゲ太郎さんのスレッド「まだEBMという概念すら浸透してなかった日本において食道癌の...」をまとめました。 sumatome.com/su/13557089094…

2021-01-31 12:24:44
まめ @xyzsaxyz

@AdultSpotDiffer 乳房温存手術を日本に導入したのは近藤先生と聞きました。その当時は外科から大概にやられた、と。

2021-01-31 10:22:44
カバ丸🏹🤍 @KabaneuroER

@AdultSpotDiffer 近藤先生は直接存じあげないけど、あの当時私のそばにも根拠なく切りまくる外科医はたくさんいました。 進行胃癌にAppleby手術に加えて浸潤している腸も目視で取りまくり、腹腔内臓器がほとんど無くなるような手術をする医師もいました。目視で癌細胞が見えるわけでもないのに…

2021-01-31 10:44:25
まっちゃん@ゆっくり茶番劇 @hma1118

@AdultSpotDiffer トンデモさんの育て方。 ダークサイドに堕ちちゃったんですね。 でもそんな経緯があったとは、知りませんでした。

2021-01-31 11:44:42