2021年9月25日

AERAによる尾身茂氏が理事長を務める地域医療機能推進機構(JCHO)の記事について

ささがさん@sasaga012 のスレッドを中心に、簡単に纏めて見ました。 AERAの記事を読み解く参考になれば 研究学園の生活@Science_City_ さんのスレッドを追加して改変
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①が病床運用と補助金
②が資金運用??の話です

リンク AERA dot. (アエラドット) 【独自】コロナ病床30~50%に空き、尾身茂氏が理事長の公的病院 132億円の補助金「ぼったくり」 〈dot.〉 政府分科会の尾身茂会長が理事長を務める地域医療機能推進機構(JCHO)傘下の東京都内の5つの公的病院で、183床ある新型コロナウイルス患者用の病床が30~50%も使われていないことが、AERAdot... 369 users 1923

1−1.コロナ対応病床運用

ささがさん @sasaga012

【独自】コロナ病床30~50%に空き、尾身茂氏が理事長の公的病院 132億円の補助金「ぼったくり」 dot.asahi.com/dot/2021083100… @dot_asahi_pubより 敢えて触れないでおこうかなと思ったけども ちょっと出鱈目な感じなので触れておく。

2021-09-01 21:51:27
ささがさん @sasaga012

凄い大雑把に書きますが コロナ病床については 即応の病床と休眠病床があります。 即応はすぐに対処できる病床 休眠は感染対策などで空けた病床。 これらは二つとも補助金が出ています。 即応は当然それなりの金額ですが 休眠はそれよりかは結構下がる。

2021-09-01 21:57:20
ささがさん @sasaga012

大体230床のうち50床空けたとして コロナで即応できるのは10前後。 残り40は休眠病床とします。 じゃあ40は患者も入院させずに ただで儲けているのかというと 本来ならその40で手術などを入れた方が 経営的には売り上げが伸びる。

2021-09-01 22:00:05
ささがさん @sasaga012

何故40床も休眠させたかというと まず看護師の再編が上げられます。 感染対策と書いてあるけども コロナ病床のルーティンに人数を割いたり 外来などの感染対策も 当然やらなければいけない。 やはり看護師の数は足りなくなります。

2021-09-01 22:02:25
ささがさん @sasaga012

補助金は病床で出るけども コロナの受入の診療報酬はどうなってるか。 gemmed.ghc-j.com/?p=34130 にあるがとある項目が三倍になる。 集中治療の加算などICUがあると 顕著に出るが東京蒲田医療センターで ICUを使って治療をしているかというと にわかには考えにくい。 取れるのは救急の加算くらい。

2021-09-01 22:04:58
ささがさん @sasaga012

話は少し戻るけども230床のうち 40がコロナ用に割けられてるとして 残りの190床は何をしているか。 平常運転をしてるんです。 オペも取るし内視鏡もする。 普通に一般外来をしてます。 ちなみに診療報酬上入院が9割居ないと 赤字になる事が多いです。 180床埋まってないといかんと。

2021-09-01 22:08:44
ささがさん @sasaga012

ここら辺の「平常運転」をしつつ コロナ対応もしている病院の現状。 平常分がフルで回ってて コロナ分の補助金合わせると 赤字にならないかな?というレベル。 平常運転分が130床くらいしか 埋まっていないと間違いなく赤字です。

2021-09-01 22:11:11
ささがさん @sasaga012

JCHOなど公的医療機関などの 内情はわからない事が多い。 私も完全に理解してるわけじゃない。 しかし補助金と平常運転を同時に している状況であると ギリギリの運用をしていると。 東京蒲田医療センターの場合は 職員数が600に達してない。 これは200床以上の病院では 少ない方だと思ってます。

2021-09-01 22:16:18
ささがさん @sasaga012

まとめます。 ・補助金には即応病床と休眠病床がある ・即応に対して休眠は補助金が少ない ・230床程だとコロナに充てられるのは 40床程度と思われる(休眠が30床程度) ・平常外来をしつつコロナ対応をしている ・人員は恐らく足りていない こんなところかなと思います。

2021-09-01 22:19:03
ささがさん @sasaga012

病床問題は凄い解り難いです。 保険も絡んでくるし経営も絡んでくるし 補助金や人員問題も絡んでくる。 病院に長くいるものとしては スレッドの事情もあるというのを 頭に入れて頂ければ幸いです。

2021-09-01 22:45:49
ささがさん @sasaga012

訂正 ・(誤)休眠→(正)休止 ・(誤)即応と休止は補助金の額が違う →(正)即応と休止は同じ金額 重点、協力、一般で金額が違う pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/i… (茨城県の例) こちらを訂正します。

2021-09-03 12:24:15

1−2.即応病床と休止病床とは

ささがさん @sasaga012

イマイチわかりにくい 即応病床と休止病床について。 fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/co… 金額などはこちらを見ていただければ良いとして。 元々60床の病棟があるとする。 pic.twitter.com/yyDjjYoVR0

2021-09-04 22:43:30
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ささがさん @sasaga012

コロナ患者を受け入れなければいけなくなり コロナ病床として36床程確保した。 感染症なので一人一部屋の個室状態にした。 pic.twitter.com/MLV68jU2cX

2021-09-04 22:44:32
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ささがさん @sasaga012

こんな無駄な使い方しなくても こうやれば良いじゃない。と思う人いる。 しかしこれだと残りの54床は稼働中。 コロナには波がある。増えた場合の対応が この状態だと簡単には出来ない。 隣の部屋6人などをどうやって転院させるか。 転院調整が必要になる。 pic.twitter.com/T8KzMK3eYU

2021-09-04 22:47:22
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ささがさん @sasaga012

増えてきた場合はこういう運用もする。 コロナ感染してるのは確かなので 個室から多人数部屋に変更するやり方。 解り難いかもしれないけど これが即応病床と休止病床の考え方。 pic.twitter.com/ycMh2j8ayh

2021-09-04 22:48:40
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ささがさん @sasaga012

最初から病棟全部をコロナ対応する場合もある。 これは病院によってまちまちの考え方。 何故全部コロナ対応にするかというと これは一般入院してる患者さんが 「近くに感染症の人が入院している」 という感覚にあると思う。 普通なら不安になってしまう。 だから敢えてという考え方はある。

2021-09-04 22:51:53
ささがさん @sasaga012

波が小さい時は即応6で回るんだけども 1つの部屋に詰め込むのが良いのかというと 波が発生したら、それ以上は使えないとなる。 pref.kanagawa.jp/osirase/1369/ 某県のキャパシティが 1475床から2156床にあがっているのは 休止病床から出しているというのはある。 twitter.com/tarabagani0703…

2021-09-05 14:23:25
ささがさん @sasaga012

凄い優秀なベッドコントロールが居て 周りの病院が偶然空床が出来ていて 転院がすぐできる状況なら問題は無い。 そこで立ち塞がってくるのは 診療報酬上の問題で 「入院9割稼働で赤字じゃないライン」 というのがあり周りの病院は 埋まっている事が結構あり すぐの受入が難しくなる。

2021-09-05 14:26:40
ささがさん @sasaga012

私的には「無駄なく効率化」を 社会全体でしてしまったために 「無駄な行為が悪」と見なされているのかな とは思っている。

2021-09-05 14:28:16
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コメント

じげん (目には目を埴輪には埴輪を) @jigen_the3 2021年9月25日
個別最適化と全体最適化は別の話だと理解しない人が多い事と時に無駄と余裕はイコールになる事を理解しない人が医療を崩壊させる方向に動くから問題だしマスコミは寧ろ助長している。
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久米留宇 @RueKume 2021年9月25日
ソースはAERA:嘘、大げさ、紛らわしい様を表す言葉
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TEST @toiec24 2021年9月25日
誰かに余裕が少しでもあると、足を引っ張って余裕を無くしてしまおうとするマスコミと底辺庶民。 その結果、保健所も病院もギリギリで、パンデミックに一撃でやられている。 愚かだねえ
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ピップ@賃金上昇のために与党には国内投資政策を願う @sPEr54fuQYqCh3A 2021年9月25日
冗長性を確保しない医療って恐ろしくないんですかね。 まあソースAERAの時点でほぼ角度入ったデマ。
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Tの人@アホの子 @Aho_The_T 2021年9月25日
元記事がソースAERAの時点で鼻で笑いながら読んでいい部類だろ
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niiboshi 💉P💉P💉P🇺🇦🇯🇵 @niiboshi 2021年9月25日
研究学園の生活@Science_City_ さんのスレッドを追加して更新
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tak%gibier(じびえ) @t_gibier 2021年9月26日
国立なんとか法人もいつ同じような記事を書かれるやら、というノリの記事のようだ。。。
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まるい りん @maruirin 2021年9月26日
メディアはささがさん見たいに噛み砕いて説明してくれないから、誤解してる人が多い気がする。と言うかアエラのあの記事はミスリードだと思う。良いまとめ。
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彼浦なたね @kanoura 2021年10月6日
130億の話は、(アエラドットの名前は出してないが)別の雑誌(女性自身の先週号)で例の上医師が紹介してたのでギルティ
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