2022年5月14日

『Long COVIDのリスクを無視するな!』 from ワシントンポスト

@influenzer3 先生の2022年5月14日のツイートから。ワシントンポストに掲載されたオピニオン"Stop dismissing the risk of long covid"の紹介
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influenzer @influenzer3

●オピニオン:Long COVIDのリスクを無視するな! →今回は、ワシントンポストに掲載されたopinionを取り上げます。 著者は米国のCOVID-19諮問委員会の委員歴のあるペンシルバニア大学のi医療倫理学者。 「パンデミックは終わった」とする社会の空気に警鐘を鳴らす内容になっています。

2022-05-14 20:39:51
influenzer @influenzer3

まさに今の日本にも必要な発信だと感じました。 以前から感じていますが、日本のメディアからこのレベルの記事が出てこないのは何故なのでしょうか? 内容はもちろんですが、欧米の報道はそもそもの文章量自体も「小論 vs 絵本」レベルで、日本とは圧倒的に異なります。

2022-05-14 20:39:51
influenzer @influenzer3

日本にも時々良記事がある事は確かですが、本当に少ないです。 Opinion Stop dismissing the risk of long covid By Ezekiel J. Emanuel washingtonpost.com/opinions/2022/…

2022-05-14 20:39:52
influenzer @influenzer3

---- ・「COVID-19のパンデミックは終わった」。多くのアメリカ人がそう信じているように見える。マイアミのF1には大勢の人が詰めかけ、バスケットボールスタジアムの入場券は完売、レストランはマスクなしの人々であふれている。

2022-05-14 20:39:52
influenzer @influenzer3

・社会通念になったともいえるこの考えは、深刻な間違いであると思う。私はこれからもN95マスクを着用し続け、航空機や電車での移動を最小限とし、屋内レストランでの飲食は避けるつもりだ。授業では、HEPAフィルター(空気清浄機)を作動させ、生徒全員にもN95マスクの着用を義務付けるつもりでいる。

2022-05-14 20:39:52
influenzer @influenzer3

・それは何故か?大きな理由はLong COVIDである。

2022-05-14 20:39:53
influenzer @influenzer3

・多くのアメリカ人は私の事を、馬鹿あるいは愚か者(stupid or foolish)だと考えるのだろう。彼らは、「アメリカ人の約60%がすでにオミクロン株や他の変異株に感染済みである」事を示唆する最新データを持ち出してくるかもしれない。

2022-05-14 20:39:53
influenzer @influenzer3

彼らはこう主張するのだ。COVIDは風土病になっている。避けられない事は受け入れるしかないのだと。

2022-05-14 20:39:54
influenzer @influenzer3

・この考え方は、願望がデータに勝利した姿に過ぎない。豊富なエビデンスが、COVID-19が単なる風邪や軽いインフルエンザ程度のものではない事を示している。

2022-05-14 20:39:54
influenzer @influenzer3

これは深刻な感染症なのだ。実際に、オミクロン株はこれまでの変異株よりも軽症であるという考え(belief)は間違っていた。それは同程度の致死率を持っているのだ。

2022-05-14 20:39:54
influenzer @influenzer3

・COVID-19には合併症の懸念もある。現在の我々は、急性疾患や死亡を防ぐためのワクチンや治療薬などの有効な対処法を持っている。しかし、感染後の合併症についての我々の知見はまだ十分とは言えないのだ。

2022-05-14 20:39:55
influenzer @influenzer3

Long COVIDの概念は2020年5月に初めて知られる事になったが、それについてのコンセンサスとなる定義すら存在していない。しかし、brain fog、軽労作での疲労感、強い息切れ、不眠、めまいなどを含む多くの壊滅的な症状(devastating symptoms)が数か月も続く状態が起こりうる事を我々は知っているのだ。

2022-05-14 20:39:55
influenzer @influenzer3

・もしもLong COVIDのリスクが低いのであれば、マスク着用を含む感染対策をやめるべきだという主張に、私も同意したい。しかし、正確な頻度はまだ分からないものの、稀ではない事はもう分かっているのだ。

2022-05-14 20:39:55
influenzer @influenzer3

推定頻度は0.5%から30%と報告により幅があり、しばしば引用される頻度は10%というものである。さらに、COVID-19の重症度とLong COVIDの発症には関連がないようで、感染時は軽症だった多くの人々がLong COVIDで苦しんでいるのだ(struggle with it)。

2022-05-14 20:39:56
influenzer @influenzer3

・ワクチン接種はLong COVIDのリスクを低下させるようではあるが、この問題を解決するほどのインパクトはない(they don’t make it uncommon)。これについてもデータには大きな幅があり、退役軍人の検討による13%低下という報告から、英国の2つの研究の40-50%減少させるというものもある。

2022-05-14 20:39:56
influenzer @influenzer3

恐らく現時点で最も質の高い報告は、24万人の米国人を対象とした検討だろう。これによると、Long COVIDのリスク(13%)はワクチン接種により3%へ減少することを示唆していた。これは「稀( rare)」とは言えない。

2022-05-14 20:39:56
influenzer @influenzer3

・重要な点は、我々はLong COVIDに対する治療法を全く持っていないという事だ。NIHは、抗ウイルス薬の長期使用や免疫調整薬はもちろん、コレステロール降下薬や抗うつ薬を含む様々な治療薬の効果を検討するために必要な、臨床試験を迅速に実施するためのプラットフォームすらまだ構築できていない。

2022-05-14 20:39:57
influenzer @influenzer3

・より長い「Longer COVID」が存在する可能性すらある。感染から数か月あるいは数年後に心臓発作や糖尿病を発生するリスクがある事についても、今ようやく判明しつつあるのだ(We are just learning)。

2022-05-14 20:39:57
influenzer @influenzer3

妊婦が感染すると入院やICU管理、早産リスクが高くなる。勃起不全は最近報告されたリスクだ。感染後の脳への長期的影響については、うつ病や灰白質の委縮が起こる事が報告されているが、それらの重症度や頻度についてはまだ分かっていない。

2022-05-14 20:39:58
influenzer @influenzer3

・私は心配性などではない。多くのリスクを喜んで引き受けている。家族に言わせれば、引き受けすぎかもしれないほどだ。私は電動バイクに乗るが、これによって死亡する確率は10万分の1だ。交通事故で死亡する確率は例年1万6000分の1である。

2022-05-14 20:39:58
influenzer @influenzer3

しかし、33人に1人(Long COVIDの発生率を3%とした場合)という確率で、brain fogや衰弱レベルの疲労感、息切れなどの各種の症状が起こるというのは、大して負担でもない感染対策と引き換えとするには、あまりにも高すぎると私には感じるのだ。

2022-05-14 20:39:58
influenzer @influenzer3

・先週、FDAはヤンセンワクチンの接種制限を行った。約1900万回接種で60例の血液凝固障害と9人の死亡という有害事象が発生したためである。つまり、30万回に1回で血液凝固障害が起こり、200万分の1で死亡する計算になる。

2022-05-14 20:39:59
influenzer @influenzer3

同様に、我々の大きな懸念事項となっている(he cause of much alarm)、若年男性のファイザー・モデルナワクチン接種後の心筋炎発症リスクは、それぞれ1.5万分の1、4000分の1でしかない。Long COVIDのリスクは、これらのリスクをはるかに大きく(far greater)上回っているのだ。

2022-05-14 20:39:59
influenzer @influenzer3

・数百万人のアメリカ人が重篤な慢性症状に苦しんでおり、働く事もできず、医療的ケアやサポートを必要としている事も忘れてはいけない。これは医療保険や障害者への支援などの形で、いずれ、我々全員のコストとしてのしかかってくる。

2022-05-14 20:39:59
influenzer @influenzer3

COVIDがもう終わったものとして片づける事で、我々は未来への深刻な負担を作り出しているのだ。 (続く)

2022-05-14 20:40:00
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