ADHDを脳波で診断？▶専門家「出来ません」⚠️日本精神神経学会や研究者から注意喚起も⚠️ADHDなど発達障害を磁気刺激で診断・治療することは出来ない。
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DarkBuramor
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磁気刺激（rTMS）による治療について、日本精神神経学会から注意喚起
※rTMS＝機材によってはQEEGとも表記。
rTMS（反復経頭蓋磁気刺激装置）の適正使用について【注意喚起】公益社団法人日本精神神経学会
afcp
@afcp_01
移り気な児童精神科医。 元障害児者専門病院勤務で、現在はお役所の人です。 できるけど疲れるおじさん。 「願わくは、死んでもいいけど生きててもいいんだと知らない人のために、朗読できる歌声であれますように。」 2009年からTwitterを利用しています。
afcp
@afcp_01
日本精神神経学会から。 rTMS(反復経頭蓋磁気刺激装置)の適正使用について【注意喚起】 "発達障害圏の疾患(自閉症、ADHD、アスペルガー障害など)やそれに関連する症状、あるいは不安解消や集中力や記憶力の増進などに対する効果は、海外においても確認されていません" jspn.or.jp/uploads/upload…
2020-10-15 18:03:23rTMS（反復経頭蓋磁気刺激装置）の適正使用について【注意喚起】
https://jspn.or.jp/uploads/uploads/files/activity/rTMS_20200919.pdf
日本精神神経学会の【注意喚起】要点
・18 歳未満への安全性は未確認。
・子どもの脳の発達に与える影響等は不明。
・発達障害圏の疾患＆関連症状解消や集中力記憶力の増進等への効果は、海外でも未確認。
・既存の抗うつ薬による十分な薬物療法によっても、期待される治療効果が認められない 中等症以上の成人（18 歳以上）のみが対象。（保険適応あり）
・rTMS 治療は、抗うつ薬による十分な薬物療法によっても、期待された治療効果が得られない成人患者（18 歳以上）にのみ、慎重に実施されるべき。
重要▶適正使用指針に示された条件を満たす施設における rTMS 治療には、健康保険による診療が認められています。
FDAで認可された機材があるそうだけど、どうなの？
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
発達神経心理や脳科学、特別支援教育に関して呟いてます。大学（本務）では「知的障害の心理・生理・病理」を担当。今は大学教員＋研究者＋臨床ですが、元々医療や療育の現場出身。博士（医学） ＊発信内容は私見であり所属とは無関係。SNS上での個人的な相談は受け付けていません。最近見て疲れるものにはミュートとブロックで対応してます
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
いただいた質問 その２ ○「アメリカでは発達障害を脳波で診断するのが認められてるって？FDA」 →「残念ながら発達障害の診断が特定の生理指標や機能画像だけで出来る事はないよ。確かFDAが2013年にQEEGをADHDのあくまで補助検査として認めましたが、その後否定的な知見が数多く示されていたかと」
2022-07-27 21:31:17
Tokio Uchiyama
@TokioUchiyama
児童精神科医、臨床心理士、公認心理師、大学教員。 福島学院大学教授、ふくしま子どもの心のケアセンター顧問。よこはま発達相談室代表理事。 適当なつぶやきとか気まぐれにやっています。 自分の備忘録として賛否にかかわらずリツイートすることがあります。内容はすべて個人的な見解です。 個別の相談・質問には対応できません。
Tokio Uchiyama
@TokioUchiyama
その通りですね。自閉症もADHDも発達歴と行動特性で診断します。脳波やMRIを行うのは、合併した神経疾患（てんかんなど）を検討することなどが目的で、あくまで「補助診断」ですね。実際の臨床では診察前に診断がついているわけではないので、診察時の情報や所見、発達歴によって検査を選択します。 twitter.com/Vn7rfILsHyD3gC…
2022-07-27 22:55:38
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
有名人が「ADHDでした」とカミングアウトする事に関して過去の不祥事を見て「マジ勘弁」「風評被害（私は別）」的な発信にも違和感しかない 絶対あかんことは、事件や不祥事を発達特性の責任に根拠なく擦り付けること！。個人の過去をあげつらう必要はない。 余計に発達障害特性に対する誤解を生む
2022-07-27 10:58:38
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
有名人のカミングアウトに関して「（診断を受けて）こういう社会的不利が軽減したんだ！」は理解できる。 その一方で、「この人の軽減したかった社会的不利は何？」とそこが全く見えない事例には違和感しか感じない twitter.com/Vn7rfILsHyD3gC…
2022-07-27 10:46:42
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
発達特性がそのまま発達障害の診断に直結するわけではなく、その人の生活する社会文化において特性に由来して参加制約を生じた場合に「診断を必要とする」状態が生じる。医学モデルでは特性と機能障害にフォーカスするが、参加制約は最終的に社会が作る。都合よくモデルを使い分けることで偏見を生む
2022-07-27 08:12:16
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
ブランディングや商売のためにするものではない。診断を必要とした状況はどうだったのか、それによって何が変わったのかが大事なこと。
2022-07-27 10:48:40
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
脳波で発達障害の診断ができ・・・ません 現時点ではそもそも診断基準を見れば・・なんだが 噂の定量的脳波を取ってらっしゃるクリニックのホームページを見てると、明らかに脳波と関係のない不思議な図が。この論文の図にそっくりなんだが定量的脳波と何の関係もないよ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25267639/
2022-07-26 20:39:31
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
ちなみにこちらの論文はDBS（深部脳刺激）や経頭蓋磁気刺激といった侵襲性の高低それぞれ効果があった部位を集約すればDMN（デフォルトモードネットワーク）の一端をそれぞれになってる部位に集約されるんちゃうか？→そこから最適な介入部位を探ろうという興味深い物。QEEGの話とは関係ない
2022-07-27 07:27:32
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
学術論文や専門書執筆に際して論文の引用は引用元を明記することがルールです。なお論文図表を宣伝商材として利用する事と論文の引用は全く別物です。
2022-07-26 20:53:46
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
情報の信用度の尺度 ー微妙な発信の見極めー ＊あくまで私見ですが ○「脳科学では~」「最新の研究では~」と根拠原典を示さずに入る ○人の言葉を借りる（剽窃）。酷い場合は、本を写メってそのまま掲載する（著作権法違反） ○根拠のないカテゴライズと障害名の創造 ○不安を煽った後の購買勧誘
2022-07-26 21:11:14
川﨑聡大
@Vn7rfILsHyD3gCu
一つの手法(発達障害の診断や治療(心理検査も))が… 保険適用になるかどうかについては様々な思惑が働く事もあるが そこそこあって保険適用にならないものにはそれなりの理由がありますよね。
2022-07-26 13:02:10脳波による発達障害の診断について（自閉症の認知神経科学研究者より）
Masakazu Ide
@IDEmRes
某著名人の方の発達障害の公表について、その伝え方が主に問題として取り沙汰されて、根本問題である診断手法の問題は見過ごされています。脳波による検査結果については、多くの方は何気なく見過ごし、違和感を持たないでしょう。そしてまた新たにその診断を受ける人が現れる連鎖になってしまいます。 twitter.com/IDEmRes/status…
2022-07-26 13:00:36
Masakazu Ide
@IDEmRes
おそらく脳波と思われる画像を使って定型の活動パターンとは異なるということで説明され、発達障害の診断を受けたという話を聞くことがしばしばあります。著名人が発信されたことで誤解が広まり、そのような医療を求める人が増えることを危惧しています。 過去のツイート↓をぜひお読みください。 twitter.com/IDEmRes/status…
2022-07-26 06:56:11
Masakazu Ide
@IDEmRes
この問題はいつも本当に悔しいです。いくら研究の立場から、科学的妥当性の観点で声を上げても、同じことが繰り返されてきました。今回の著名人の発信は特に影響力が強いと思われ、新たな連鎖の温床となると感じます。発言を問題にするというより、診断の問題点に目が向けられることを願っています。
2022-07-26 13:08:00
Masakazu Ide
@IDEmRes
おそらく脳波と思われる画像を使って定型の活動パターンとは異なるということで説明され、発達障害の診断を受けたという話を聞くことがしばしばあります。著名人が発信されたことで誤解が広まり、そのような医療を求める人が増えることを危惧しています。 過去のツイート↓をぜひお読みください。 twitter.com/IDEmRes/status…
2022-07-26 06:56:11
Masakazu Ide
@IDEmRes
ご協力くださる方々のお陰で、日々、発達障害の方の脳画像を見ます。 脳画像には解剖画像と脳血流の画像がありますが（荒い表現すみません）、どちらも発達障害の兆候を判断することには使えません。私に能力がないという問題ではなく、脳画像で判断できるという科学的知見がまだ示されていません。
2022-05-25 22:01:40
Masakazu Ide
@IDEmRes
発信をしたご本人も、知識がないために脳活動に基づく診断内容を真剣に受け取っていると思います。 同じ形での診断を受けた方からも、私が述べたことについて、誤りであると批判を受けることもあります。 やりきれない思いになるこうした事態が広がらないように、科学的な情報が広がることを願います。
2022-07-26 07:11:27
Masakazu Ide
@IDEmRes
1つ目のツイートの補足ですが、脳波だけでなく、光トポグラフィーも用いられているように推察されます。いずれもその活動いかんによって発達障害の検出をするということは、科学的にコンセンサスのある手段ではありません。
2022-07-26 08:09:11
Masakazu Ide
@IDEmRes
元となった記事で話題になって、いま発達障害がTwitterのトレンドに上がっている状況はとても不安です。。これ以上、研究者の間では全くコンセンサスのない方法での診断が流布することのないように、私のツイートにも #発達障害 をつけて、少しでも目に留める方がいるようにしたいと思います。
2022-07-26 09:34:56