宿直(当直)・不適切な救急車使用・救急患者院内トリアージ・コンビニ受診など。

宿直(当直)・不適切な救急車使用・救急患者院内トリアージ・コンビニ受診などについて、さまざまな意見交換ができればと思いまとめを作りました。ご一読のうえコメント頂ければ嬉しく思います。またtwitterでの意見交換にはハッシュタグ #DrER を付けてご参加頂ければ幸いです。
健康 当直 医師 救急車 トリアージ 宿直 改善 医療 コンビニ受診
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@ERnanchan
わが国の救急医療崩壊は再生可能か http://t.co/viPVtbL の記事中から資料>http://t.co/G5BYGDH 「無責任な医療報道」と救急医学会の上層部も認識。
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
救急外来は、医療相談やアドバイスをする場ではなく、定期薬を補充しに来るところでもなく、昼間来られない人を受け入れるところでもなく、社会的に行き場のない人を受け入れる場所でもない。また昼間より空いているわけでもない。こういう人が多くいると本当に救急医療が必要な人に医療が届かない。
trx850st3rs @trx850st3rs
パイロットや電車の運転手がヘロヘロだと大問題になる。医者がヘロヘロでも問題にならない。どっちも人の命を預かってるのにね。 RT @geppeeee: 医師をシステムの一部、医療資源の一種と考えれば、限界以上の稼働がエラーや枯渇を引き起こし、利用者側の不利益になると思い至りやすい。
佐藤 秀次 @drshujisato
@TakC_MD_PhD 日本の医療制度は世界に冠たる制度と自負してきた時代も終わりを告げている。資本主義国にあって、医療制度は社会主義的な国家統制下に置かれてきた。医は仁術の医師の尊い自己犠牲と献身によって、我が国の医療制度は生きながらえてきたのでは?制度の抜本的改革が必要だ。
榎木英介・病理医・博士(医学) @enodon
日本学術会議 提言「病院勤務医師の長時間過重労働の改善に向けてhttp://t.co/HWv5phcH
@switch__
外科医の約7割が、過去1~2年に当直明けにも手術に参加した経験があり、このうち約8割は手術の質が低下することがあると感じているとのアンケート結果を、日本外科学会が発表。「外科医療は医師の頑張りで支えられているが、危機的な状況にある。」 http://t.co/xBbsL921
@switch__
わしも当直明けによくカテ、それも救急カテとか普通にやってたやらないと、やる医者が他にいないから。そりゃ善意ある医師はみんなボロボロだよ。我々は神様じゃない。患者さんと同じ人間。それで僅かな確率で不幸な結果が起こればマスゴミが犯罪者に仕立て上げ、司法が烙印を押す。日本最悪。
@SA_Yuppie
agree!! 高水準を保っているのが奇跡 RT @switch__: 当直明けによくカテ、それも救急カテとか普通にやってた。やらないと、やる医者が他にいないから。そりゃ善意ある医師はみんなボロボロだよ。我々は神様じゃない。患者さんと同じ人間。それで僅かな確率で不幸な結果が〜
@hanacoppy
このニュース、よく読んでみると「平均年齢46.7歳」…。40代前半までくらいの「若手」の外科医だと、もっと悲惨な数字なんだろうなぁ…。 /外科医の7割、当直明けに手術 うち8割「質が低下」 http://t.co/w4kTwaYS
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
若手にかぎれば100%近く行くでしょうね。http://t.co/FCwzGJah 外科医の7割、当直後にも手術 「待遇改善必要」と学会
@switch__
@SA_Yuppie 医者も寝るし、喰うし、飲むし、えっちもするしw 人間であることを忘れて、あれしろ、これしろ、と言われてもねえ(汗) お互い倒れないようにがんばりましょ
@SA_Yuppie
同意です。多くは望みません!せめて雪隠だけでもゆっくりしたいデス(苦笑) RT @switch__: 医者も寝るし、喰うし、飲むし、えっちもするしw 人間であることを忘れて、あれしろ、これしろ、と言われてもねえ(汗) お互い倒れないようにがんばりましょ
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
医者の「当直」というのは実際には法律上存在しなくて、「宿直」か「時間外労働(夜勤)」しかありません。宿直は安い賃金で課税されず電話番や見回り程度の軽い労働、時間外労働は昼間と同じ業務で割増賃金支給で課税対象。実際には「当直」という名で「宿直」料のみで時間外労働をさせられています。
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
「夜勤」はNsと同じく、翌日には休日とすることが法律上定められています。救急車対応や夜間の緊急採血は「昼間と同じ業務」なので「夜勤(時間外労働)」になります。一晩に数時間程度でも昼間と同じ業務をしていれば、それは「時間外労働」と見なされて国税庁は病院に課税します。
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
病院が「当直」という用語を多用するのは、「宿直」料程度の低賃金で「時間外労働」をさせるため、翌日も通常業務をしてもらうためです。医師の人件費を圧縮でき地域医療にとって都合がよいからです。事務方と国税庁は気付いていますが、いわば脱法状態が放置されています。
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
あと、医局で当直を決める当番のDrがいる病院は要注意です。過労死したときに「好きで自分からたくさんの当直をしていた」と言われます。夜勤はあくまで業務命令であり、病院長や診療部長から割り振られるもので、もちろん労働関係法規に照らして回数は制限されるものです。
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
「宿直」(当直料が激安で非課税)なのに、救急車を受け入れたり、夜間重症対応しているDrは、実際に仕事をした時間分の「時間外労働手当」を請求できます。それが一晩に数時間以上あれば、国税庁は夜勤と見なし病院に課税するよう指導します。そうすると病院は夜勤の給料を支払う必要があります。
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
「当直」というのは、実際には夜勤の仕事(昼間と同じ業務)をして、激安の宿直料しか支給されず、国税庁には夜勤と見なされて課税され、宿直扱いで翌日の勤務をさせられる。それらは全て医師が労働関係法規を知らないことを病院事務と経営陣、そして地域医療行政にうまく利用されている結果なのです。
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
こういう報道はもっとしてほしいですね。RT @SA_Yuppie 背中かゆい・便出ない…安易な救急車利用続々http://t.co/ahxNOn5S
@SA_Yuppie
報道があると実例まで出す必要性があるのか?といつも複雑な気持ちになるんですよこれで呼んでるなら!安易な利用を考え実行する人が増えるのが怖く。 RT @taiwata: こういう報道はもっとしてほしいですね。RT: 安易な救急車利用続々http://t.co/4naRNWSx
@SA_Yuppie
逆に一晩の間に数件「何故、救急車を利用しなかったのですか?!」と問い掛けてしまう方々もいらっしゃり、そういった方々は異口同音に「この程度で呼んでは申し訳ない」と…。申し訳ないと感じていらっしゃる方々が遠慮無く乗れる方向に流れてくれたら良いんですけどね。 RT @taiwata
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
@SA_Yuppie 救急車不適切使用の問題は、そこが一番のネックになると思います。
@SA_Yuppie
そうなんですよね。一律有料で良いじゃないか!とおっしゃるDr.もいらっしゃいますし、一時金として預かって、緊急性が認められた場合のみ後日返金!というDr.もいますし(私は後者)。 RT @taiwata: 救急車不適切使用の問題は、そこが一番のネックになると思います。
@SA_Yuppie
前者のDr.は「何故緊急性が認められないのだ!」というもめ事の種をつくる位なら。の意見が多く(もちろん、うなずけます)。ただ、申し訳ないと感じている方々が有料化する事でよりハードルが上がってしまうのでは?という懸念もあるのです。 RT @taiwata: 救急車不適切使用の問題は
taiwata_ゆるふわハイポ科 @taiwata
救急車の不適切使用に課金をするのは賛成。そのために不適切」であることを誰が判断するかという問題で、「医師が判断するべき」という意見がありますが、モン患に「どこが不適切じゃぁ!」と怒鳴られて対応する手間を考えないといけません。金がかかると彼らは必死ですよ。@SA_Yuppie
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