佐藤小児科の #アトピー 治療のデータを出していただいた

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o おはようございます。当院441人の0歳赤ちゃんの調査です。ステを使ってなかった312人とステを使っていた129人。両者ともステを使わず治療した。ですので129人は脱ステをしたということです。この内30人23％が中断。残り99人77％が治ったということです。②へ

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o ②ステを使っていなかった赤ちゃんはそのまま使わず治療し、21人7％が中断、291人93％が治りました。以前の書き込みは舌足らずだったかもしれませんね。誤解を生むような書き方だったかもしれないですね。ですので、9９人は脱ステした赤ちゃんで標準治療ではないということ

akimi_o @名古屋 @akimi_o

おはようございます。お忙しいところありがとうございました。佐藤小児科における #アトピー の0歳児患者441人中、中断したのが51人、残りは全て治った、ということですね。 QT @nihonoosaka: おはようございます。当院441人の0歳赤ちゃんの調査です。ステを使ってなか

akimi_o @名古屋 @akimi_o

「治った」の定義（どのような状態を「治った」とするか）、患者の症状の程度（軽症だけが「治っ」て、重症者は中断しているのでは？）、「治った」とするまでの期間、その後の再発（ステ使用経験の有無で違う？）、あたりがとりあえず気になるところです #アトピー QT @nihonoosaka

佐藤美津子 @nihonoosaka

お返事・リツイートありがとうございます。そういうことですね。アトピーでの受診は無いということです。@akimi_o佐藤小児科における #アトピー の0歳児患者441人中、中断したのが51人、残りは全て治った

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o 顔に出る湿疹で判断しています。ご存じのように赤ちゃんのアトピーは主に顔に出ます。顔の湿疹が消失したら治ったという判断です。これでは駄目だという方もいるかな。その他の部位が早くよくなる赤ちゃんも多いし、手足が顔に比べて時間がかかる赤ちゃんもいますが、同時進行かな。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o ②脱ステした赤ちゃん重症10人中4人中断、ステを塗って中って塗らずに治療した赤ちゃん重症15人中1人中断。3カ月位で中断しています。脱ステした赤ちゃんで治ったのは、平均6.4カ月かかっています。ステ使ってない赤ちゃんは4.8カ月です。もう少し頑張ってくれれば。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o ③軽度中等度重度に分けると脱ステの赤ちゃんは中重度合わせて５３％ステ使ってない赤ちゃんは３４％でした。重度はびらんが両頬の70％以上、それ以下のびらんあれば、中度。乾燥だけなら軽度としました。再発は脱ステ１４％ステ使用無４％でした。感染症も2.5倍脱ステが多い

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o 治ったという定義をアトピーでの受診は無い状態と考えるなら、ステを塗っていない赤ちゃんでは1～2歳過ぎるとまずいないですね。要するに日常生活上薬が不要、生活にも困らない状態ですね。時々風邪で受診する時に「赤ちゃんの時は大変だったね」と声をかけると、皆さんにっこり

akimi_o @名古屋 @akimi_o

こちらこそありがとうございます。わざわざ #アトピー で受診しに来たのではなく、他の病気も含めて、受診された患者さんのうち、アトピーがあった方についてのデータ、という理解でよろしいですよね QT @nihonoosaka: アトピーでの受診は無いということです。

akimi_o @名古屋 @akimi_o

重症の患者さんもかなりの割合で治っていて、ステロイドの使用経験があるほうが治りが遅い傾向がある、と #アトピー QT @nihonoosaka: ②脱ステした赤ちゃん重症10人中4人中断、ステを塗って中って塗らずに治療した赤ちゃん重症15人中1人中断。3カ月位で中断しています。脱

akimi_o @名古屋 @akimi_o

ステロイドを使うと治りが遅い、と考えられるかな？ ただ、ステを使っていた患者さんは症状が抑えられていた可能性もあるし（つまり、実は、より重症だったと）。最初からステを使っていなかった患者さんのほうが、辛抱強く治療を続けられるのも当たり前に思える #アトピー

akimi_o @名古屋 @akimi_o

ステロイドを使っていた患者さんのほうが重症者が多かったと。再発も多いんですね #アトピー QT @nihonoosaka: ③軽度中等度重度に分けると脱ステの赤ちゃんは中重度合わせて５３％ステ使ってない赤ちゃんは３４％でした。重度はびらんが両頬の70％以上、それ以下のびらんあれば

akimi_o @名古屋 @akimi_o

標準治療でも軽症ならステロイドを使わない方向になっているはずなので、ステ使用経験のあるほうが重症者が多いのはそれが理由かな？ 再発が多いのも、もともと重症者が多かったから、と考えることができる。 #アトピー

akimi_o @名古屋 @akimi_o

疫学的調査で２－２表が必要な理由が実感できた気がする

akimi_o @名古屋 @akimi_o

貴重なデータをありがとうございました。こういったデータが集まれば、 #アトピー の治療がより確かなものになっていくと思います QT @nihonoosaka: 治ったという定義をアトピーでの受診は無い状態と考えるなら、ステを塗っていない赤ちゃんでは1～2歳過ぎるとまずいないですね

akimi_o @名古屋 @akimi_o

ただ、これだけでは「ステロイドを使った患者がもともと重症だったから」という可能性をまだ否定できないと思うんですよね…やはりデータが揃ってこないと。あと、僕みたいな素人ではなくて、やはり専門家が集まって、データを出しあって議論してもらいたいです #アトピー

Yamakofu @nobukofu179

@akimi_o そもそもそこが違うと思います。標準治療•••というか、一般的な皮膚科、小児科ではどんな些細な炎症でもビックリするほど簡単にステロイドが処方されます。子供がいらっしゃる友達数人が集まった時にでも聞いて頂けたらわかると思います。

akimi_o @名古屋 @akimi_o

@nobukofu179 そういう話は僕も聞いたことがあります。お医者さんも忙しくて、なかなか情報のアップデートが出来ない方もいらっしゃるようですね。そういう状況がどんどん少なくなることを願っています。せっかく多種多様な情報ツールもあることですし。

akimi_o @名古屋 @akimi_o

ステロイド外用薬の「副作用」が、はっきり確認され、周知されれば、「とりあえずステロイド」という医師も減っていくでしょう。「副作用」の内容にもよりますが、誰にでもはっきり分かる形で示されなければ、ステロイドの「メリット」を捨てるのは難しいと思います #アトピー

Yamakofu @nobukofu179

@akimi_o そうですね。積極的に情報交換をして、患者にベストな治療ができるようになれば素敵なんですが(^^)v僕としては「使わない」という選択肢を含めて、ですが。

akimi_o @名古屋 @akimi_o

@nobukofu179 もちろん、必要がなければ「使わない」のが一番だと思いますよ。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o そうなんです。ステを塗って止めると赤ちゃんでも重症が多い、治るにも時間がかかる、再発も多い、感染症も多いとなると塗らなくっても治るのだからと思います。塗らないと治らないとおっしゃる医師はステを使わず治療した経験がない、脱ステの経験もない方だと思います。#アトピー

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o 重症の患者もステを使わなくても治ります。3か月であきらめてしまっているので、もう少し粘ればと思いますが、脱ステ後の悪化に耐えられないんですね。その気持ちもわかります。もっと違うアプローチがこのような方には必要なのかなと思います。今後の課題です。 #アトピー

佐藤美津子 @nihonoosaka

@akimi_o ありがとうございます。この0歳の赤ちゃんたちはアトピーで受診された方たちです。たまたま受診時にアトピーがあったということではありません。でも治ってしまった後、アトピーではなく風邪で受診した時にあの時は良く頑張ったよねとエールを送ります。皆笑顔！ #アトピー