【花粉症】舌下免疫療法薬を飲んでいる人は、抜歯する時に必ず歯科医師に伝えてください。傷から血流に乗ると危険です。

たしロック @6969696969rock

このシダキュア飲んでまる人、抜歯する時は必ず歯科医師にその旨伝えましょうね。 大変なことになりますよ。 twitter.com/YuzoKano/statu…

加納裕三@bitFlyer @YuzoKano

㊗️花粉症治りました㊗️ 僕は花粉症がかなり酷く、ずっと悩んでいたのですが、ついに治りました。 舌下免疫療法です。毎日舌の下にタブレットを溶けるまで15秒置くだけです。 最初の二週間くらいはアレルギー反応がありましたが、その後は何もないです。 春が嫌いでしたが、人生が変わりました‼️ pic.twitter.com/AaEiEPpIGs

2023-03-04 08:25:07

えみねむ。 @emi_nem_04u

なるほど、舌下で体内へ取り込まれるのが微量だったものが、抜歯部から血流に入り込んで結果大量にアレルゲンを摂取することによりアナフィラキシー起こすのか。 twitter.com/6969696969rock…

も@生協注文した？ @kkmoccha

歯が抜けた創部からアレルゲンが血中に入り重篤なアレルギーを引き起こす可能性があるとのこと。 創部が塞がるまで休薬してほしいけど、そうすると舌下免疫療法の効果がパーになると。 うーん、舌下免疫療法、歯が抜ける予定のある人(子供含む)は落ち着くまで見送った方が良いのかもしれないですね…。 twitter.com/6969696969rock…

意識高い系歯科医師 @StoneNorthSea

@6969696969rock こちら飲んでる方の抜歯で注意する点はどのようなところでしょうか？　全くの初耳でご教授頂けますと幸いです

たしロック @6969696969rock

@StoneNorthSea シダキュアはスギ花粉を微量舌下投与を毎日行うものですが、アレルゲンが抜歯創部から血流に乗ってしまい口咽頭浮腫、窒息の恐れもあるそうです。 特に子供が5才以上から使用可能なため、症状が大きく出やすい子供の乳歯抜歯にも気をつける必要があります。

意識高い系歯科医師 @StoneNorthSea

@6969696969rock ありがとうございます。 抜歯したい場合は先生は休薬されてますか？

たしロック @6969696969rock

@StoneNorthSea まず対診して休薬期間が必要なのか確認して、抜歯後粘膜治癒をしっかり確認してから服用開始の合図を出すかなと思いますが、その事象にまだ出くわしてません。

たしロック @6969696969rock

@StoneNorthSea 抜歯創などある状態の期間では確実に休薬させます。こちらの判断で。

fireball @ukai1225

@6969696969rock 勉強になりました。ありがとうございます♪

たしロック @6969696969rock

@ukai1225 今年は花粉凄いらしいのとこの薬も一般化してくるかもしれないので注意が必要ですね！

リリカ先生 @Ririkasensei

@6969696969rock @StoneNorthSea 休薬期間が長いと積み重ねていた舌下療法自体がパーになり最初からやり直しになるので歯科医師単独での判断は注意が必要です。

たしロック @6969696969rock

@Ririkasensei @StoneNorthSea パーになるんですか。それは患者さんに利害関係があるかしっかり説明が必要ですね。どれくらいの期間であれば休薬可能とかもないんですかね？ 休薬がやむおえない状況であれば、患者さんにどのように説明して休薬したらいいんでしょうか？

リリカ先生 @Ririkasensei

@6969696969rock @StoneNorthSea 1週間経つと確実にやり直しです。知人耳鼻科医に相談したら3日程度と言われました。 舌下投与は約1分間ですのでその際に創部に当たらないのであれば大きな問題にはならないと思っています(個人の見解) 指示が通らない子供や創部に触れる位置ならば、やり直しか、治療終わるのを待つ方がいいでしょう

たしロック @6969696969rock

@Ririkasensei @StoneNorthSea 3日ですか。。 創傷治癒の期間を考えると短いですね。。 元々アレルギーがある方にアレルゲンを服用させる療法でありアナフィラキシーの可能性が高まるのであればショックで亡くなることも考えて歯科医師としては休薬させたいですね。

たしロック @6969696969rock

@Ririkasensei @StoneNorthSea 小児の場合12才臼歯が生えそろうまでは生え変わりも多いので投与しない方向性がいいのではと個人的には考えますがどうでしょうかね。

リリカ先生 @Ririkasensei

@6969696969rock @StoneNorthSea 耳鼻科医の判断でしょうね。 口内炎多発患者なども投与危なさそうですよね。

kcrt @kcrt

シダキュア・ミティキュアはパンフレットに歯科治療と歯の抜け替わりの注意点も載せてほしい (説明はしてるけど、紙に残っていないとどこかで忘れられそう) twitter.com/6969696969rock…

SIKAI NO OWARI💉💉💉💉(underDoc) @tkdotopastor1

@6969696969rock これ歯科口腔外科の先生と相談してもよく分からないって状況なんですよね。 添付文書的にも絶対止めろと言う書き方では無いし、いつまで（上皮下まで？」止めるのかも記載がない。耳鼻科の先生は把握しているのかと思えば回答はまちまちです。

たしロック @6969696969rock

@tkdotopastor1 これからまた後向きコホートからのエビデンスが増えてくる事例かもしれませんね。

音良林太郎, MD, PhD @chicagonaka

@6969696969rock 貴重な情報ありがとうございます。抜歯後に使用していると口腔底浮腫を起こす可能性があるのですね！ もし論文等ご存知でしたら教えていただけませんでしょうか？ 今後舌下免疫療法は広く一般的になっていくのは確実ですので、耳鼻科と歯科でもしっかり情報連携していきたいです！

たしロック @6969696969rock

@chicagonaka 論文やエビデンスとなるものがあれば逆にシェアしていただきたく思っています🙏 私も2次情報をTweetしたような現状です。