OCD治療のコツ

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

強迫の価値観ではない価値観を拮抗させて、強迫一色の頭の中を緩めていくことは意味がある(動機付け)。#CBT #OCD

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思考の制御の逆説効果。つまり、ある考えが浮かんだ時、それを頭の中から消し去ろうと努力する程、その考えはこびりつき、長持ちする。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCDでは、不安、不確定、不明瞭といったあやふやさをキープできずに確定してしまいたい。それ対しては、あやふやなままにしておくという暴露が必要。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCDの持つ疑念を内在化させて、脱中心化することが重要である。疑念はそこにあるままにして、自分の目の前にある事をやる。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCDについて、思考の世界と体感の世界の不一致(逆転)がある場合に、より体感の世界に触れさせていく事が治療になる。つまり、暴露である。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCDの患者に今まで与えていた保証を与えないことでバースト現象が起こり、本人はますます怒ったり、物を壊したりする。巻き込み行動への家族教育が必要。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCDの患者が家族を巻き込む。しかし、家族はそれに応じてはいけない。応じると、患者の確認などの巻き込みが増えてしまう。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

治療者もOCDの患者に保証を求められる事がある。それは強迫行為に応答することになる。治療者も家族も保証をあたえない。保証がなくなると非常にもめるだろう。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCD患者の家族は段階的に徐々に保証を減らす戦略を採る。ツケや前借りは効かないwというローンと同じ前提で、利用は計画的に、やさしく保証を減らしていく。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCD患者のデータでは、5-55回で治る。7-8割の患者に有効。ドロップアウトは、2-3割。発病から初診までに10年かかる。薬の有効無効と、CBTの有効無効は無関係。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

OCDへのCBTの基本手順は、インフォームドコンセント、家族教育、モニタリングと構造化、適宜動機付け面接つまり認知療法、暴露反応妨害法、以降段階的な暴露とシェーピング。#CBT #OCD

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確認強迫が主訴のOCD男性へモニタリングしつつ、不安症状の仕組みシートに、段階的に記入していく。背景👉トリガー👉浮かんでくる考え👉いやな気分👉対処する行為回避👉その結果。#CBT #OCD

えまわっかーな(えま) @emmawakkana

症状に協力しない、つまり不明瞭なことに保証を与えないことですかね。RT @gestaltgeseltz: 巻き込み防止ね RT いえ、家族教育とされています。ただし、心理教育をおもに指すと思います。RT @purely1939: 家族教育ではなく心理教育では？ RTOCDへの