PKAnzug さんの、文春記事関連、甲状腺癌・検査事情説明（含む、経過観察）

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

あと、「実際には何も分かっていない。わかった顔で語るやつがいるだけ」というツッコミ？が来てましたが、自分が分からないことと科学的・医学的に分からないことは別です。自分が理解してないだけのことを「分かっていない（からこういう可能性も）」って言っちゃう方も多いので要注意です。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

1つたとえ話をしましょう。皆さんの住んでる場所で空中に10円玉を持ち上げて手を放すと下に落ちるのは誰でも知っています。では、火星で500円玉を持ち上げて放したらどうなりますか？

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

当然「下に落ちる」が正解。重力が10円玉にも500円玉にも作用すること、火星でもその法則は通じることは、皆さん知ってるわけです。実際に火星で500円玉を落としたことはないのに、それでも「下でなく上に飛んで行く」とは誰も答えないでしょう。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

科学的な現象というのはある程度普遍性があって、十分に蓄積された情報があれば未知のものでも推定可能なものは多いわけです。医学的なものは多少不確定要素が多くなりますが、それでも全く突拍子もないことはそうそう起こりません。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

極端な話、個別の病気は「その個体に初めて発生した病気」がほとんどなわけで、推論が一切通じないなら医学自体が成り立ちません。人体だからよく分らんことがなんぼでも起こると思ったら大間違いです。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

で、今回の場合、国内の原発事故で放射性物質が撒かれたのは初めてでも、I-131の医療目的投与や核実験でのCs-137降下などは経験済みなわけで、そこに甲状腺癌の標準的知識が入れば、そんなに疑問の余地は残らないわけですよ。でなきゃこんなに自信満々で「大丈夫」なんて言いません。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

また1つ質問が。「検査が増えたために見つかった良性腫瘍が増えたのか実際に増えていたのか、チェルノブイリのケースで判断可能か」。これはかなり難しいと思います。あちらの検査体制は詳しく知りませんが、網羅的にできていたとはちょっと考えにくいですし。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

ということで、思いつくがままにズラズラ書いてみました。そろそろ仕事が積み上がってきてますが、また何かあったら書きますね。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

追加。「5ミリ以下の結節が5歳以下で見つかることはあり得ない」って本当？という質問が。まず5歳未満に甲状腺の検査をすること自体が稀なんで、そういう意味で見つかることは通常ないのと、年齢的にかなり少ないだろうとは思います。ただ、「ありえない」は言い過ぎじゃないかなと。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

というのは、甲状腺の良性腫瘍である腺腫様甲状腺腫は、さっきも書いた通り本来の腫瘍ではないんですね。腺腫様甲状腺腫をフォローしてると、中には増えたり減ったり変化する症例もあるんです。普通の良性腫瘍と違って、単純にゆっくり大きくなるだけではないので、幼児にあってもおかしくはないかと。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

「幼児にはありえない」という発言は、恐らく「良性腫瘍は癌以上にゆっくりだから、その年齢ではありえない」って発想ではないですかね。実際に調べたわけではないでしょうから。臨床的には、腺腫様甲状腺腫の一部症例の方がコロコロよく変わる印象なので、私にはその発言はできないです。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

どうもさっきの一連のツイートが自由報道協会主張への「対論」として認識されたようですが、あんなのは甲状腺診療を本格的にやってる医師に聞けば普通に聞ける話ですよ。取材するには核医学的な知識より遥かにやりやすい情報ですんで、報道者は報じる前に知っておくべき内容なのではないでしょうか。

Yoko💙✈️🇺🇦 @Yoko2222jp

@PKAnzug こんばんは。夜中に申し訳ありません。北大の医師とつながる方から確認取れたようですね。詳細は聞きませんが…。 患者さんの事なので守秘義務がおありでしょうが、真実が知られる事により、不安を抱えていらっしゃる福島などのお母さんが、安心されると良いですね。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

@Yoko2222jp 本当の詳細は書けませんが、あの方が情報源として信頼性が高いことと、あの方が公に書かれている呟きの内容から「例の子供は甲状腺癌疑いなどではなく、ほぼ間違いなく良性病変である」ことは断言できます。コロイド嚢胞とは言ってしまえば水膨れで、腫瘍ですらないですから。

原田正平 @drharasho

まさに今回二次検査した北大放射線科医の読影で「石灰化なく、コロイド嚢胞疑い」。よって生検など論外＿RT @pkanzug: ・・・慣れてない医師がそれを見て判断しかねた場合、一番簡単なのは二次検査で専門的に診てもらうことです。一般内科からの紹介ではそういうのは非常に多い。

usssy 🟡 @kenken500d

@PKAnzug 　甲状腺異常についてのツィート、とても参考になりました。質問がひとつあります。万一チェルノブイリのような放射線由来の甲状腺がんが福島第一原発の事故の結果として起こるとしたら、早期に発見するには、どのような検診の体制が有効だと思いますか？　

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

@ken500d やはり、チェルノブイリで発症増加が確認されてる子供に対して、頚部エコーによるスクリーニング検査でしょうね。エコーは痛みもリスクもないので最適だと思います。実際の増加があるかどうかは、継続的にやって、2回目以降の検査で見つかった症例数の推移を見るのがいいのでは。

@yontada

@PKAnzug 先生、たとえば甲状腺に癌が見つかれば治療・手術は必要なのでしょうが、良性腫瘍の場合、大きいものは手術が必要な場合があるのでしょうか？あと、治療・術後の予後はどうなのでしょうか。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

@yontada 甲状腺癌の種類にもよりますが、ある程度以上の年齢で単発の小さいやつ1個とかなら、切っても切らなくても予後は一緒（寿命に影響しない）という報告もあるんですよ。まぁ大抵は手術になりますけどね。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

@yontada 良性の場合、大きすぎたら手術で取ることもありますし、PEITという純エタノールを注射器で流し込んでぶっ壊す方法もあります。良性腫瘍は多発しやすいので、新しいものが出てくることはままあるんですが、基本的に同じものが再発はしません。PEITで壊し足りない時くらい。

tweet_sitemasen @kmzk

まだ原発の影響も分からないと。分かるのは何年後でしょう？RT @PKAnzug: で、甲状腺癌の性質として言われる「非常に成長が遅い」というのは、甲状腺癌の大半を占める甲状腺乳頭癌、特に高分化型甲状腺乳頭癌で特に顕著な性質です。ただし、濾胞癌も乳頭癌ほどではないけど成長が遅…