「新型うつ」について～斎藤清二先生による

斎藤清二 @SaitoSeiji

連休のNHKスペシャルと、岩田先生のブログを読んで「新型うつ」について色々考えていたが、基本的には、岩田先生の見解＝「新型うつ」病気と認識すべきではない・・それは社会病理というか、医療の枠の外で扱うべき事象・・という見解には賛成だ（続）http://t.co/xr2CCsHp

斎藤清二 @SaitoSeiji

さらに、「しかし、医療者がノータッチ、無関心でよいとも思わない・・「新型うつ」に医療者もコミットすべきだ。ただし、「病人」としてではなく、そうではない、なにかとして、である」という見解にも賛成。その上で、少し屋上屋を重ねるような議論を提起してみたい（続）。

斎藤清二 @SaitoSeiji

もちろん岩田先生の主張は「『新型うつ』は病気か否か？」という「正解」を問う議論ではなく、「私達は『新型うつ』を”敢えて”病気と認識しないという選択をするほうが、総合的に利益が大きい」と言う主張だと私は理解する。繰り返しになるが、この主張には私は概ね賛成である。（続）

斎藤清二 @SaitoSeiji

それは承知の上で、指摘したいのは、「『新型うつ』は病気なのか？（病気と認識すべきか？）」という問いは、実は複数の問いを含んでいるので、丁寧に考えないと、混乱したり、議論が錯綜するといういうことである。これは、NHKが、「新型うつ」という言葉をあえて使ったことにも原因がある（続）

斎藤清二 @SaitoSeiji

私の考えでは「『新型うつ』は病気か？」という問いは少なくとも二つの異なる問いを含むと思う。一つ目は「『新型うつ病』は『うつ病』か？」であり、もうひとつは「『うつ』は（そもそも）病気か？」である。おそらくNHKは意図的に「新型うつ病」という言葉をタイトルにするのを避けたのだと思う。

斎藤清二 @SaitoSeiji

まず「『新型うつ病』は『うつ病』か？」という問題であるが、これは元来「医療/医学」という文脈の中で論じられる問題である。ほとんどの場合、「新型うつ病」と（多くの場合非公式に）ラベルされる人は、公式には医師によって「うつ病」と診断された人である。

斎藤清二 @SaitoSeiji

少なくとも公式の医療においては「うつ病」と診断されていない人が「新型うつ病」とラベルされることはない。ところが、非公式には「うつ病と診断されたにもかかわらず、『標準的なうつ病の治療』によっても改善しない人」（の少なくとも一部）が「新型うつ病」とラベルされる。

斎藤清二 @SaitoSeiji

「標準的なうつ病の治療」（これは本邦では休息＋薬物療法として理解されている）で良好な経過をとらない人が無視できないほど多いという現象が「うつ病（の診断と治療）の標準的なモデル」を揺るがしてしまい、これが「新型うつ病（あくまでも通称）」という概念の生成を後押ししたのだと思われる。

斎藤清二 @SaitoSeiji

医師にとって、目の前の「自分がうつ病と診断した患者さん」が「（標準とされる）自分の治療で治らない」という事実は、通常自分（医師）が「誤診をした」か、あるいは「治療者としての能力が低い」ことを意味せざるを得ない。そのどちらも避けるために「新型うつ病」という概念は役にたつ。

斎藤清二 @SaitoSeiji

なぜならば「新型うつ病」とは「うつ病（診断基準を満たしている）」であって同時に「（標準的な）うつ病ではない（標準的治療に反応しない」のであるから、医師は「誤診」もしていないし「治療能力不足」でもないということになる。医師の二重拘束は見事に解消される。ちょっと意地悪な見方だが・・

斎藤清二 @SaitoSeiji

真剣に取り組むべき議論なのにおちゃらけるようで恐縮だが、私は「新型うつ病はうつ病か？」という問題は、かの有名な「カップ焼きそば現象」と非常に似ていると思う。つまり「カップ焼きそば」は「（新種の）焼きそばの一種」なのか「焼きそばと名前だけが似ている別の物」なのか？という問題である。

斎藤清二 @SaitoSeiji

天才南千秋によれば「カップ焼きそば」を食べたい時と「焼きそば」を食べたい時は明らかに違うので、両者は似て非なるものである。「新型うつ病」と「（古典的）うつ病」は、有効な対応法が異なるのだから、似て非なるものと考えるほうがよいだろう。それでも似ている側面があることも事実ではある。

桐田敬介🏳️‍⚧️🏳️‍🌈 @keisukekirita

カップ焼きそば現象！！ RT @SaitoSeiji: 天才南千秋によれば「カップ焼きそば」を食べたい時と「焼きそば」を食べたい時は明らかに違うので、両者は似て非なるものである。「新型うつ病」と「（古典的）うつ病」は、有効な対応法が異なるのだから(略)

斎藤清二 @SaitoSeiji

@KeisukeKirita 歴史的にみると、初期には「カップ焼きそば」は「焼きそばの一種」または「質の低い（インスタントな）代理品」と見なされたが、次第に独自のものとしての価値を認められ、市民権を獲得したということが言える。果たして「新型うつ病」も同じ歴史をたどるのだろうか？