20120529 #NHK クローズアップ現代「もう病院で死ねない〜医療費抑制の波紋」

国は「社会保障と税の一体改革」で「施設から在宅へ」という方針を加速させた。平均在院日数を減らし、在宅医療を推進することで、医療・介護費を抑制しようというのだ。しかしNHKの取材で、介護をしてくれる家族のいない一人暮らしや夫婦二人暮らしの高齢者までも、自宅へ戻されていることがわかった。そこには公的な介護サービスも十分に受けられず、自宅で悲惨な最期を迎えなくてはならないという厳しい現実がある。 http://www.nhk.or.jp/gendai/kiroku/detail_3205.html
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ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現「もう病院で死ねない〜医療費抑制の波紋」心不全で入院していた80歳の男性。歩くことができないが、病院から治療は終わったといわれ、自宅に戻った。一人暮らし。世話をしてくれる人がいないため、1日1回介護ヘルパーが来ることに。医療費抑制を進める国。

2012-05-29 19:31:15
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。増え続ける医療費。2000年から毎年1兆円ずつ増加。長期入院患者を抱える病院の診療報酬を低くしてきた国。さらにその動きを加速させた。戸惑う患者、家族。

2012-05-29 19:33:07
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。横浜市立みなと赤十字病院。治療を終えたと判断した患者は速やかに退院。91歳の女性。寝たきりの状態だが、下血が収まったため退院。「腸炎は治って、あとはすることはありません、と言われた」入院患者の半数が65歳以上。次々と運び込まれる患者。早期退院を促す。

2012-05-29 19:34:50
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。退院する患者のサポートにあたる、看護師の佐伯さん。12人のスタッフを率いて、毎月150人に対応。82歳の母親が大腸の手術を受けた家族に、退院が迫っていると伝える。母親をこのまま入院させてほしい娘。佐伯さん「現実的には難しい。保険だけで格安の費用で…」

2012-05-29 19:36:30
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。病院では、入院直後から患者を早く退院させることを検討する。国の医療制度改革が原因。長期入院患者を抱えるほど、診療報酬を少なくしている。年間数億円の減収につながる。退院後の受け入れ先も見つからなくなってきている。受け皿の病院でも、国がベッド数を削減。

2012-05-29 19:37:26
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。公的な介護施設の数も少ないまま。病院としては、患者を自宅に帰すことしか、選択肢がない。実際には、帰すべきか悩むことが多い。高岡さん72歳、腎不全。50年以上一人暮らし。年金なし。わずかな貯金だけ。「自分の部屋で火事でもいったら完全にアウト」

2012-05-29 19:38:42
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。今年になって、自力で歩けなくなった高岡さん。佐伯さんのすすめでリハビリ開始。しかし退院は7日後に迫る。5月初め、高岡さん予定通り退院。1日2回、食事や排泄の介助を受けることに。高岡さん、同じ場所に座り込んだまま。「考えますよ、自分の命が減ってくから」

2012-05-29 19:40:43
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。退院を促す患者の半数は、一人暮らしか夫婦二人暮らし。自宅へ戻すのが困難なケースは年々増えている。佐伯さん「本当に、どうにもなんない…」

2012-05-29 19:41:27
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。ゲスト、淑徳大学准教授・結城康博氏「国が在宅医療・在宅介護を進めている。お金を支払えるなら、次の転院先、選択肢がある。在宅に戻れない人はカードがあるが、金が払えない人がやむなく在宅に戻る。こういう政策が続くと、介護が重要になる」

2012-05-29 19:42:54
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。結城氏「在宅介護はなかなかハードルが高い。介護生活を終えても、看取りという問題がある。病院や施設で死を迎えるより(在宅での)看取りという問題は避けられない。家族の療養に依存、どうしても本人が自宅で死にたいという意志、ケアマネジャーの頑張りに支えられる」

2012-05-29 19:44:17
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。沖田医師、みなと赤十字病院から依頼を受け、退院した患者を24時間体制で往診。体調の変化を見るのが中心。家族には、容態が悪化しても救急車を呼ばないよう伝えている。「91歳という年齢を考えると、やりすぎない治療が大事。自然に着地させてあげる」

2012-05-29 19:45:29
attuky1107 @attuky1107

切ないですね。この国の医療は崩壊しています。家族を家で亡くなってくれ!と言われる国!ある意味必見です;"@shbttsy74: #NHK クロ現。沖田医師、退院した患者を24時間体制で往診体調の変化を見るのが中心。家族には容態が悪化しても救急車を呼ばないよう伝えて"

2012-05-29 19:50:14
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。沖田医師、家族とともに試行錯誤を続ける。退院したばかりの高野玲子さん75歳。重度の認知症。誤嚥性肺炎で入院していた。退院3日後に再発。「基本的には家で引っ張っていただく。なるべくご主人の力を借りて在宅で」夫、無理に食事をさせないよう、沖田医師から指示。

2012-05-29 19:47:03
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。3週間後、玲子さんの容態が急変と聞き、NHKスタッフが訪ねる。前日夜に高熱を出し、意識が朦朧としていた。NHKスタッフが来る数時間前、沖田医師が往診していた。解熱剤を与え、このまま様子を見るよう指示。「病院に行ってもまた帰されちゃうからね」

2012-05-29 19:48:41
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。玲子さん、丸一日何も食べず。夫、なにか食べさせたい。NHKスタッフ「やめておいたほうが…」夫「全然反応がないんだよ。目開いていてもね」玲子さん、意識を取り戻した。2日後、沖田医師が往診。食事をさせていることに気付く。危険な行為だが、止めることはできず。

2012-05-29 19:50:59
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。沖田医師「悩みながら、今後も見ていくしかないのかな…」玲子さん、その後は小康状態を保っている。「私の相手は病気ではなく、家族の心なんですよね」

2012-05-29 19:51:49
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。結城氏「在宅医療・介護は、まだ美化されている報道もあるが、シビアな選択。ある程度弱っている患者を見ていなければならない。私のケースだと、呼吸困難なのに救急車を呼ばず、医者を待っていたり。入院せず、苦しんでいる様子を小康状態で見ていたり。厳しい選択を」

2012-05-29 19:53:03
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。結城氏「生活の質全体を見ると。苦しんでいれば入退院を繰り返し、また家に戻る。病状が変わればまた病院に、という。沖田医師のような促し方をしているのが現状。国が考える在宅医療・介護の方向性は正しいが、方法論は間違っている。資源があって、整備が整ってできる」

2012-05-29 19:54:23
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。結城氏「病院や施設と同じようにできるか。日本全国ではまだまだ少ない。となると、家族の介護、マンパワー、やる気、意識に頼って在宅医療・介護は成り立っているのが現状。国はお金を配分したが、現状では方法論としてはまだまだ不十分な政策が続いている」

2012-05-29 19:55:10
ほんのこ @shbttsy74

#NHK クロ現。結城氏「家族なり本人なりの覚悟が迫られている。自分で決断しても、自分自身の/家族の体が弱っているのを見ると、これでいいのかと繰り返し思うこともある。自分たちの覚悟が、我々につきつけられている。システムと国民の意識が非常に大事」

2012-05-29 19:56:31