使っていい病院は一つだけ、支援者も排除？大阪市が西成区で、生活保護受給者の病院、薬局を一人一つに限定する制度を始めていた

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

【西成区生活保護医療登録問題】大阪市は西成区の生活保護利用者に対し、一人一診療科目一医療機関、一人一薬局に限定して登録し、それ以外の受診を基本的に認めない制度を導入しようとしています。転院や大きな病院での検査も、主治医の紹介状があってもCWの承諾が必要だそうです。（続く）

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

（続き）生活保護の医療扶助について、過剰受診や薬の溜め込み・転売がマスコミで取り沙汰され、それへの対応策としてとのことです。しかし、実際にどれくらい過剰受診などがあるのかは明らかにされてません。登録制度の必要性も不明確でう。電子レセプトの導入で、受診のチェックは可能では（続く）

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

（続く）しかし、コレが導入されるとどうなるでしょうか。専門病院への転院もCWの承諾が必要。今病気でしんどいのに、わざわざ福祉事務所に行かなくてはなりません。そんなことなら病院に行くのをやめておこうということにならないでしょうか。

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

（続く）この問題について、今日１時から諸団体で大阪市に申し入れをし、１時半から記者会見が開催されます。参加予定なので、可能ならまた中継します。

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

西成生活保護医療登録制度問題-市に申し入れ中 ( 西成生活保護　市に申し http://t.co/1OMgs35M )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

西成区生活保護医療登録制度につき、記者会見開始 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

（西成医療登録制度問題）全国２７団体で申し入れ。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

医療機関登録制度は、西成区生活保護利用者の医療を受ける権利を制限。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

登録制度の問題点。登録証記載以外の医療機関にかかるには担当CWの承認の上医療兼を発行。手間が増える。高齢者、認知症、障害者は難しい。健康でも自己主張が苦手な人　も多い。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

一診療科といっても、内科でも循環器、呼吸器など専門化されておりそれぞれの専門医を受診するがそれもできなる。限定する合理性に乏しい。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

薬局１か所というのも、他の病院から離れていることもある。薬剤の在庫もない。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

精神科は主治医との相性が大事。しかし転院に主治医の紹介状が必要になると、主治医には頼みにくくて受診を控えることも。適切な医療が受けられない。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

このような権利制限を伴う制度は条例などで議会で審議すべきところ、行政内部の実施要項で行う。最高裁も要項は法的拘束力無しとしているが、事実上強制して当事者が不利益を受ければ大変な問題。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

これまで野宿者に医療費を出していたのが生活保護の適用が広がり入院が減ったのが要因。全国＞大阪＞西成区　と西成では医療費の占める割合が高くない。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

重複受診についてもデータなし。厚労省調査でも４．２％。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

この制度が過剰診療を抑制するか。利用者ではなく医療機関の問題や依存症の問題。過剰診療過剰処方への効果は薄い。厚労省は電子レセプトの活用、医療扶助の相談員の配置などを指導している。社会的入院の解消を促進。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

今回の登録制度は、適切な医療を受ける権利を侵害する。一部の問題を利用者一般に及ぼす。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

村松氏：今日の申し入れに対し、市は「これは西成区の問題。西成区に」と回答。だとすれば西成差別。医療扶助は大阪市全体の問題。問題第２点。一番弱い人を叩いて解決しようとする。当事者より医療機関の門だが大きい。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

村松氏：医療機関が西成に大きな病院を作って、集めている。これも問題。薬局も一か所にせよとのことだが、院外薬局制で解決しなかった。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/I3jwTlQu )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

土井氏：他の医療機関に行くには担当CWに相談の上。医療券がない場合は緊急時以外は10割負担。このような制限で必要なときに必要な医療が受けられず、受診が遅れて亡くなる人がでる。撤廃して欲しい。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/2jzPSObB )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

今現在は支援者が間にはいって医療機関や福祉事務所と交渉しながら適切な医療を受けていたが、それもできなくなる。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/2jzPSObB )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

制度自体現場に徹底されていない。ＣＷにより言うことが違う。西成区は「大阪市に言え」といい、大阪市は「西成の問題なので」という。それなのに登録証は当事者に送付されて見切り発車している。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/2jzPSObB )

徳武聡子 @Satoko_Tokutake

悪質な事例について、登録制度では解決しない。厚労省の各施策、地元の人に聞いたり刷ればどこが悪いかわかる。大阪市がそれで専門の医師や医療従事者を雇用してきちんとする。 ( 西成生保医療登録制・会見 http://t.co/2cy4813F )

坂倉昇平＠『大人のいじめ』（講談社現代新書）／総合サポートユニオン／NPO法人POSSE @magazine_posse

「土井氏（大阪民医連）：受診が遅れたことによる死亡例を集めた。民医連関係の医療機関で2011年で67件。42人が保険がない。短期証10名、資格証７名、無保険25名。国民皆保険では、誰でも適正な遺漏を受けられる。しかし西成に限定し制限。 」http://t.co/6p2TryvJ

坂倉昇平＠『大人のいじめ』（講談社現代新書）／総合サポートユニオン／NPO法人POSSE @magazine_posse

「生田氏（野宿者ネットワーク）今回の制度、簡単な疾病ならともかく、あちこち医療機関を回って病名がわかることがあるがそういうこともなくなる。また、誤診を疑って他の医者に行きたくてもCWが納得しなければ転院できない。何かあったらCWの責任に。」http://t.co/6Xa04aMU