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2012年10月7日

( #etv )ETV特集 わがまちに医師を ~地域医療と霞が関の半世紀~: 半世紀間ずーっと医師を過疎地にうつそうとしてきた官僚たち、でも、どうしてどうやってもうつせない。それはどうして?

これまでの番組 Vol.1 ETV特集 2011年 第346回 4月10日(日)“医療崩壊”地帯を大地震が襲った" ◆医師が次々辞めていくのは震災前から◆人手不足で病院の無床化を進めるのに,知事が土下座 http://togetter.com/li/164963 Vol.2 ( #etv ) ETV特集: 誰に託す 医のバトン ~岩手・高田病院再建への一年~ http://togetter.com/li/291886 続きを読む
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arupaka 🦌 @komakusaryama

ETV特集。。高田病院を震災前からずーっと追い続けてるからできる特集だよなぁ。。 #etv RT @NHK_PR #nhk

2012-10-07 23:34:35
arupaka 🦌 @komakusaryama

課題じたいは、「医師をど過疎地にうつす」っていうだけのことなんだけど、これを実行するのがいかにむずかしいのか、制度つくっても、効果がなかったり、思わない副作用があったり、複雑系制御のむずかした #etv

2012-10-07 23:31:54
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv 常勤になりたいひともきた。一週間応援医師のひとだ。それでやりがいをみいだした。いしきさんは交代医療支援が過疎地医療のヒントになるとかんがえていた。100人に一人のこってくればいい。震災で被災地に見た目が高田病院の医師不足を解消した。 #etv

2012-10-07 23:29:01
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv たかた病院は、たかだいの診療所にうつした。今は10人くらいの医師がおくられる。 全国からおくられてくる。信研修医制度で被災地で研修うける人が一週間程度で交代制。応援医師で産婦人科と整形外科復活。たかた病院は震災以降医師の自律的な動きでいままでになくよい医療に #etv

2012-10-07 23:26:25
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv えいやすさんは、強制派遣をしてほしい国に訴えた。 プロフェッショナルフリーダムをとなえた、えいたつさんと正反対の行動することに。えいやすさん「未来永劫、医療崩壊や医師の偏在を解決することができない」 #etv

2012-10-07 23:24:01
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv 震災後、福島で医師の離職があいついでいる。 「理想論からいえば、医者は自分の生活を犠牲にしてもやらなきゃいけないんじゃないかなとおもってる。でも、それをやめてく先生型にいうことはできない」

2012-10-07 23:22:07
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv 元岩手県知事のますださんの苦肉の策で中国人医師の派遣。病床削減? #etv 後任知事の土下座のじたいに。

2012-10-07 23:20:07
arupaka 🦌 @komakusaryama

理由は自由に選ぶする人が5割もいることを制御設定当時予測できなかったから。 #etv

2012-10-07 23:18:38
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv どこでも研修していい制度になった。そのため、昔はほとんどが医局にはいったが、いまは都会とかにいってしまい、2割しか医局に残らず。だから、派遣できず。 医局をときはなち、自由に幅広くまなび地域医師を育てようとしたが、反面効果に。

2012-10-07 23:17:30
arupaka 🦌 @komakusaryama

岩手医科大学、この大学では、これまでは、隣県もふくめ医師をおくっていた。 しかし、おくれなくなった。 #etv 医局自体は教授の強い権限で人気ないとこにおくれてた。高田病院では、産婦人科医は医局からの派遣だった。

2012-10-07 23:15:00
arupaka 🦌 @komakusaryama

しかし、新制度は、あらたな副作用をよんだ、大学がおくりしぶりに、石木さんは地域拠点病院なのに、医師不足。産婦人科や入院ベット数減少で病院自体の存続危機に。救急車来ると外来ストップに。近隣の大学の医局に助けを求めたが医局おくってくれず、新制度で医局自体医師不足だったから #etv

2012-10-07 23:12:44
arupaka 🦌 @komakusaryama

新制度では大学以外の地域でも研修できるようにした。医局と関係ないように。インターン制度廃止から36年。 #etv にのはらさん96歳のとき新研修医制度ができた。この制度で若い医師たちは幅広い技術をまなぶように。

2012-10-07 23:09:44
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv 新研修医制度(インターン制度っぽいやつ、いろいろみれるように)をつくったのは学生時代、インターンに反対した、伊藤さん?だった。 #etv 医師会の青柳さんもインターンに反対運動だったが、制度作成にたずさわる。

2012-10-07 23:07:07
arupaka 🦌 @komakusaryama

かたのさん「きつかったから、仙台に開業しようとして、土地をさがしたこともあった、患者にせがまれたのと一代じゃむりだとか、結婚したり、子供のこしたり、したから結局のこった。いまでは後悔してない」 #etv

2012-10-07 23:05:51
arupaka 🦌 @komakusaryama

#etv ちほうの医者の片野さんは怒りを覚えた。うちは足りない。都会はふえすぎてるかもしれないが、みんな都会しかみてない。片野さんが退職するまで医師不足解消なかった。片野さんが2年でもどれるという約束から30年?たってた。その後震災直前まで名誉院長で診療つづける #etv

2012-10-07 23:03:30
arupaka 🦌 @komakusaryama

10年かけて医学部定員10%減をめzす、昭和32年京都フだけ国際基準の100人ごえ。昭和61年平均で150人こえた。しかし、医師不足の地域はあった。医師が多い地域の医療費抑制のため医師不足の医師もへらされることに。 #etv

2012-10-07 23:00:57
arupaka 🦌 @komakusaryama

吉村は鬼にも蛇にもなって、医療費を削減するといった、際限ない医療費はまずい、医療費を大切に使うこと、医師数削減をした、入省時、医師増大計画を使った竹中さん、今度は削減計画をつくることに。 #etv

2012-10-07 22:58:32
arupaka 🦌 @komakusaryama

地域医療の片野さんは患者はじゃんじゃん増えるのに医者がいなかった。片野さんは年2,3回大学にもいった。しかし、こなかった。募集してもニセ医者がくる。 #etv たけみたろうとするどく退治した、よりむら「医療費亡国論」、医療費で国が破たんする。膨れ上がる医療費をどうおさえるか?

2012-10-07 22:57:06
arupaka 🦌 @komakusaryama

過疎地誘導の効果がなかった。しかし、副作用があった。 かけこみ需要で過剰地域で病床数ふえる。老人で利益をふやすため。そして、病床不足地域に新規参入なし。公的保険制度+自由開業医制度のもとで医者を過疎地にもってくことはできなかった。 #etv

2012-10-07 22:54:42
arupaka 🦌 @komakusaryama

古川さんたちがめをつけたのが入院ベット数。ちいきごとに入院ベット数の上限をつくる。過剰地域をとめることに。それにより過疎地にベットがつくられ、医師が移動すると考えた。医師会はもとももと開業医に影響ないとかんがえ強硬反対せず。 #etv

2012-10-07 22:52:22
arupaka 🦌 @komakusaryama

どうやって過疎地に医者を誘導するか、直接うごかせない官僚たちは、医師と関係ない、医療法をいじることで都市部に偏在する医師を解決する苦肉の策だった。自由開業医せいのもとでの。 #etv

2012-10-07 22:50:09
arupaka 🦌 @komakusaryama

専門偏重だとの批判、広い医療が必要な老人社会にそなえて、イギリスをめざした家庭医制度をつくることに、しかし、医師会の反対でつぶれた。 #etv 医師会坪井「エレガントのお医者さんに失礼千万だ。俺たちは免許もってるから素人くちだすな」

2012-10-07 22:48:31
arupaka 🦌 @komakusaryama

片野さん「おくられてくる学生がつかえなくなった。昔は眼科の医者でもなんとなくわかってみれた。そして、返して、明日、内科の先生にみて、と返すことができた」 片野さんは病院新しく、しかし、病院にくるのは少ない医局から派遣医だけだった。 #etv

2012-10-07 22:46:28
arupaka 🦌 @komakusaryama

竹中「医局は昔の徒弟制度、封建、悪い場合は、生活面まで影響およぼした」。医局は人事けんをもっていた、どこに勤めるか。医局に入るのが主導へ。極端の人は研究こそ医学至高で臨床は研究のためだと。「人を見ずして臓器みず」といわれた #etv

2012-10-07 22:43:50
arupaka 🦌 @komakusaryama

学生の反対をおしきれず、インターン制度廃止。 #etv 日野原さん「外国にいって、軽蔑されるぞ。、どこの国にもある、ぞって強調した」、、映画白い巨塔当時大流行。インターンはなくなったが医局制は残った。学生たちは医局で専門学ぶように。 #etv

2012-10-07 22:40:45
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