甲状腺検査の結果を読むために考えたこと、調べたこといろいろ

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

昨日８月２６日毎日新聞朝刊掲載の特報「甲状腺検査:福島県外の子供と比較　内閣府方針」http://t.co/gAPZGOsa　子どもの甲状腺検査を福島県外でも実施して、福島県の結果と比較するという内容です。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

甲状腺検査は公募した団体に委託し、３カ所以上の地域で、４５００人以上の子どもを対象に検査して、今年度末に結果を出す予定です。後で述べるように難点もありますが、県外での検査と福島県での検査の結果にはあまり違いが出ないでしょうから、不安を解消するために、意義のある検査だと考えます。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

難点はまず、対照地域をどう選ぶか。海藻の摂取量など食生活が福島県と似ていて、かつ原発からかなり離れている地域を選ばなければなりません（地域選定の難しさ）。原発から離れた地域で、どれだけの子どもがわざわざ検査に行ってくれるかということも課題になります（検査協力者確保の難しさ）。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

医学的に比較・判断する際のスタンダードとなっているダブルブラインド（二重盲検）法にはならないことも指摘されています。検査を実施する医師は「福島県在住」か「県外在住」かを知っているので、盲検ではありません。これは仕方がないことで、そこまで厳密ではなくても比較に意味はあるでしょう。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

福島県の甲状腺検査では３万８１１４人のうち、１８６人（０・５％）が２次検査になりましたが、甲状腺がんと診断された子どもはいません。１万３６４６人（３５・８％）は、５ミリ以上の結節（しこり）か、２０ミリ以上ののう胞（液体がたまった袋状のもの）があるという「Ａ２」判定になりました。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

「Ａ２」判定の場合、医学的にはがんの疑いがないため二次検査の必要がないのですが、保護者は「詳しい検査をしなくても大丈夫か」と不安に思いがちです。県外での調査で同じような結果が出たら、福島県の方は「結節やのう胞は少なくとも原発事故とは関連がない」と判断することができるでしょう。

千葉どんぐり＠休眠中 @chiba_donguri

北海道は昆布めっさ食う発言訂正。ﾍﾟｺ　調べたら、こんなの出てきた。　http://t.co/JpdCTgGh　ヨウ素過剰摂取の記事が印象に残ってたけど、あれは北海道の一部地域の話で、道全体ではそうでもないのか。

千葉どんぐり＠休眠中 @chiba_donguri

http://t.co/9uwdKPkQ　甲状腺がんの地域別の年齢調節罹患率を見ると、1位が島根、2位が富山、3位が福井、4、5位が広島長崎だけど、これは被爆者もカウントされてるのであんまり関係ないか。京都も沖縄も少ないですね。

千葉どんぐり＠休眠中 @chiba_donguri

てゆーか、総務庁が「昆布消費量」なるものを調べていることに驚愕してるんだけどｗ　http://t.co/v5T6FTT0　この偏差値（！）地図を見ると、福島はごくごく平均的ですね。これはよい情報なのではないかと。

paru @takeki03

@chiba_donguri ヨウ素取りすぎの日本人の中でも富山県民は超人なのか？w 海外のヨウ素対策を見ると何がちがうのか謎…

千葉どんぐり＠休眠中 @chiba_donguri

@takerukinako 富山は甲状腺がんの罹患率（調べてる範囲では）全国2位みたいなので、やっぱ食べ過ぎはよくないのかな？という印象ですね。

千葉どんぐり＠休眠中 @chiba_donguri

県別昆布消費量（2010年）　http://t.co/v5T6FTT0　地図の各県にカーソルを合わせると、偏差値が出てきます。

千葉どんぐり＠休眠中 @chiba_donguri

年齢調整罹患率　http://t.co/hhBK7aOb　と昆布摂取量　http://t.co/v5T6FTT0　1位の島根は昆布偏差値高め、2位の富山は偏差値最高、3位の福井も高いですね。4,5位以降はあまり相関関係がないように見える。

nao @parasite2006

@chiba_donguri 面白い地図のご紹介有難うございます。国際レベルで対応するものと言えば、WHOのヨード欠乏症の世界地図でしょうか。2003年版http://t.co/pQAeLcnP と2007年版http://t.co/qsWLktVX のうち旧版の方が対比が明確

nao @parasite2006

@chiba_donguri ヨード欠乏症の世界地図で見ると、ベラルーシは世界有数のヨード欠乏地帯なのが一目瞭然。旧ソ連と中央アジア、東欧各国も欠乏地帯。中央ヨーロッパではフランスとイタリアも。

nao @parasite2006

@chiba_donguri ヨウ素の摂取量が（単に甲状腺癌の発症ではなく）甲状腺疾患にどう影響するかを、ヨウ素摂取量が違う中国国内の３つの地域の比較により検討した論文がこちらhttp://t.co/kmkQcbDq もとはこのブログ記事http://t.co/SaB4ZkZr

千葉どんぐり＠休眠中 @chiba_donguri

@parasite2006 ありがとうございます。公式RTさせて頂きました。

nao @parasite2006

@chiba_donguri 中国東北部内陸の２カ所（欠乏地域とやや過剰摂取気味の地域）を海岸部1カ所（過剰摂取地域）と比較。検査項目の中に超音波検査（甲状腺容積と5 mm以上の結節の数をチェック）。1999年と2004年の２回調査。

nao @parasite2006

@chiba_donguri 単純化するため両極端（内陸の欠乏地域と海岸部の過剰摂取地域）の間で比較すると、結節なしの甲状腺肥大は欠乏地域に多く（1999年の有病率19.5%対5.1%）、甲状腺肥大なしの複数結節は過剰摂取地域に多い（1999年年の有病率3.8%対6.7%）傾向

nao @parasite2006

@chiba_donguri この調査の対象は年齢13歳以上、また超音波検査では嚢胞のチェックはしていません。嚢胞も結節と同じようにヨウ素摂取量の多い地域で少ない地域よりも多く見られる傾向が確認できれば、超音波検査による嚢胞、結節の検出率の地域間比較の際に役立つ情報になるでしょう