みちのく総合診療医学センター レジデントデイ 第１０回 まとめ
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佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
今月から在宅研修を開始．これまでの一般内科外来を残しつつ，頻回に訪問診療に従事するスケジュール．約4ヶ月最低行う予定． #MCPCGM
2012-10-15 16:19:16
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
アルコール依存症に陥りそうな方への介入・支援として，Brief interbentionというのがある．危険・有害な飲酒への簡易介入：プライマリ・ケアにおける使用マニュアル https://t.co/q6KrQqz6 #MCPCGM
2012-10-15 16:32:15
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
抑うつ・アルコール関連のスクリーニング，震災や家族関係について把握，栄養状態への介入などを通してBPSを実践． #MCPCGM
2012-10-15 16:35:10
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
高齢者の持続する微熱に対して，感染症だけではなく膠原病や血管炎も忘れないように．．．発熱に対して盲目的に抗菌薬を出すような診療は慎むのも重要． #MCPCGM
2012-10-15 16:57:28
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
在宅研修中の症例リストは，病棟主治医に近い機能を果たすので，記載方法も病棟症例に準じた内容で記載がいいかも． #MCPCGM
2012-10-15 17:04:54
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
目標は漠然とした抽象的なものだと達成したかどうか分かりにくく，精神的にも宜しくない．具体的に自己評価しやすい目標の建て方が大事．なかには小さいけど，確実に達成できるものも大切． #MCPCGM
2012-10-15 17:10:07
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
担当症例の多職種カンファを◯例，在宅導入を◯例，退院調整を◯例経験する．といった具体的な目標を立てながら在宅研修を行うといいだろう．毎月，多職種カンファを実施を．．． #MCPCGM
2012-10-15 17:14:41
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
臨床倫理4分割表を利用しながら，在宅での多職種カンファレンスは有用かも．また，CAIPE [principles of interprofessional education]も参考資料になる．http://t.co/HdSpnJUT #MCPCGM
2012-10-15 17:19:35
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
多職種連携については[interprofessional work / education]という単語でリソースを調べてみると色々資料あり． #MCPCGM
2012-10-15 17:20:37
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
臨床倫理4分割：病気・疾患（診断・予防・治療内容など），患者さん自身は何を考えているか・臨んでいるか，QOL（いま苦痛あるのか），外的要因（家族，経済状況，医療者側の体制など） #MCPCGM
2012-10-15 17:23:29
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
認知症の方について「本人の気持ちは分からない」と決めつけず，以前はどのような考え方をしていた人なのか，どのような生き方をしていた人なのか，といったことにも気を配る． #MCPCGM
2012-10-15 17:24:53
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
何か資料や役に立ちそうな情報を探すときにGoogleScoLarが便利だが，その際は最初から単語で探さない．最初は疑問を文章で検索，次に助詞を削除して単語に区切る，その後は徐々に単語を絞っていくと，徐々に文献が引っかかってくる．という探し方もある． #MCPCGM
2012-10-15 17:28:49
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
多発肝嚢胞は消化器科における頻度の多い疾患．基本的に経過観察だが，しかし腹部症状が強ければ穿刺，癒着術，手術などを考慮することあり． #MCPCGM
2012-10-15 17:45:43
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
救急現場で伝えるbad news tellingと悪性疾患でのそれは，だいぶ違うものであることを実感した． #MCPCGM
2012-10-15 17:58:47
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
大きな問題がなかった場合の健診の結果報告の場面では，大丈夫！と安心させるのが良いのか，ある程度の留意点を伝えるのがいいのか．大事なのは，患者本人がどのように受け止めたのかを確認すること． #MCPCGM
2012-10-15 18:56:22