斉藤環氏 自傷行為について

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

本日の青少年健康センターのシンポジウム「自殺と自傷」、普段接する機会のない自殺、自傷の問題について。大変勉強になりました。以下ちょっとだけメモ。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

思春期の約１割は自傷行為の経験がある。最初の自傷年齢は13歳。男性のほうが助けを求めない傾向がある。９２％は誰もいないところでやっている。自傷のことは悩んでいても誰にも相談しない。アピール的な理由は１８％のみ。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

自傷には鎮痛効果がある。リストカット直後に血液検査をするとβエンドルフィンやエンケファリンの血中濃度が上がっている。痛みを”脳内麻薬”で鎮痛している。しかし鎮痛効果には耐性獲得と依存性が生じる。結果、切っても辛い、切らなきゃなお辛いとパニックになる。自傷はこうして自殺に発展する。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

自傷予防のために「いのちの大切さ」を教えてはいけない。それは自傷を道徳や倫理の問題にすり替え、自傷者の自責感情をいっそう高めてしまうだろう。いじめ被害者に「死ぬな」と言うべきではない（内藤朝雄）こととちょっと似ているかな。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

教育現場で出来ることは「友だちに自傷を打ち明けられたらどうするか」の方法を教えること。みてみぬふりはしない。気付いてかかわること。声を掛けること。秘密を守る約束はせず教師や親などの大人につなぐこと。手段や状況を詳しく聞かない（”感染”するから）。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

自殺報道のあり方について、新聞はいくぶんマシになった。テレビは全然ダメ。スポーツ紙もダメ。「自殺を予防する自殺事例報道のあり方について」のＷＨＯ勧告（2000年）が守れていない。自殺を娯楽として消費する傾向。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

【メディアがやるべきこと】・自殺に代わる手段（alternative）を強調する。・ヘルプラインや地域の支援機関を紹介する。・自殺が未遂に終わった場合の身体的ダメージ（脳障害、麻痺等）について記述する。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

【メディアが避けるべきこと】・写真や遺書を公表しない。・使用された自殺手段の詳細を報道しない。・自殺の理由を単純化して報道しない。・自殺の美化やセンセーショナルな報道を避ける。・宗教的、文化的固定観念を用いて報道しない。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

カート・コバーンの自殺時にはシアトルで群発自殺はほとんど起こらなかった。これは彼の恋人コートニー・ラブが、自殺したコバーンにどれだけ怒りを感じているかをはっきり語ったためと言われている。ちなみにカートの母は「あの子は愚か者のクラブに仲間入りしてしまった」と嘆いた。

東畑開人×斎藤環　対談集『臨床のフリコラージュ——心の支援の現在地』青土社 @pentaxxx

自殺者周辺にいるのは哀しみにくれる人々ばかりではない。近親者であっても怒りに駆られている人もいる。自殺のコストは遺族の大きな負担となる。哀悼の意ばかりではなく、そうした怒りの報道も公平になされることで群発自殺を減らせるかもしれない。でも”娯楽”であるうちは無理だろうな、罪悪感で。