歯髄と抜髄

大変参考になるツイートでしたので、メモがわりにトゥギャりました
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h.sakita @natural_clinic

今日は朝から歯の神経を抜かずに大切にしようといったツイートのやり取りが多かったので、まとめておこう(^.^)虫歯の治療をされる方にとっては、とても大事なポイント。参考にしていただければ幸いです。 また、いつもの事で、ときどき脱線しますww

2010-08-28 19:47:50
h.sakita @natural_clinic

☆歯の歯髄(神経)は最良の根管充填材である、、といった言葉があるようにほとんどの歯医者さんは歯の神経の重要性を知っておられるはずです。ただ残念ながらおそらく抜かなくても良かったであろう神経が無くなってしまっているケースが決して少なくありません  #haisya  #dental

2010-08-28 19:55:04
h.sakita @natural_clinic

☆一番多いのは便宜抜髄といって、金属やセラミックを被せる時にあとで凍みたり痛んだりしないように最初から歯の神経を抜いてから処置をされることです。特に歯の無いところをブリッジでつなげる場合、有無を言わさず神経が抜かれてしまう事が多いです。 #haisya  #dental

2010-08-28 19:58:48
h.sakita @natural_clinic

☆確かにはえて間もない若い歯であれば、神経の部屋が広く張り出しているので、難しい事がありますが、それ以外は被せや、たとえブリッジであってもいろいろ手を尽くせば、神経抜くことなく治療できる場合がほとんどなのです。  『便宜抜髄』は避けるべきです。 #haisya  #dental

2010-08-28 20:03:14
h.sakita @natural_clinic

☆次に見かけるのは、冷たいものが凍みて食事がつらい、咬むと痛みが出る、、などで神経が抜けれているケースです。これらは知覚過敏や咬みあわせの不具合から生じている症状であることが多く、神経を抜かなくても適切な処置を行う事で改善することができます。 #haisya  #dental

2010-08-28 20:07:27
h.sakita @natural_clinic

☆夜間、歯軋りや、くいしばりを無意識に行っている方が、実に成人の7割以上といった報告があるのですが、このような方が咬みあわせが悪く、特定の歯が強く擦り合わされ続けてしまうと、虫歯のように強く凍みたり、時にズキズキ痛みを感じる事もよくあります。 #haisya  #dental

2010-08-28 20:12:01
h.sakita @natural_clinic

☆そのような咬みあわせから来ている歯の痛みを止めるために、歯の神経を抜く必要はありません。逆に咬みあわせを調整せずに、神経を抜いてしまうと、一時的に痛みがなくなるかもしれませんが、今度はぐらぐらと歯が揺れ出し、一気に抜歯へと向かう事になります #haisya  #dental

2010-08-28 20:15:15
h.sakita @natural_clinic

☆じっとしていても痛みが出る(自発痛)、食事が困るような凍みかたをする(強い誘発痛)といった、一見歯の神経を取らないといけないような症状であっても、歯軋りへの対策や、咬みあわせの調節などで治療を行う事ができるのです。もちろん全てではありませんが #haisya  #dental

2010-08-28 20:19:20
h.sakita @natural_clinic

☆ここで大切なことがあります。きっちりとした、検査や診断の元、やむ終えず神経を抜かないとならない事があります。この時タイミング良く神経を抜かないと根の下に病巣ができたりして歯を傷めてしまうことになるので、絶対抜きたくないっていうのはご法度です #haisya  #dental

2010-08-28 20:29:05
h.sakita @natural_clinic

☆今朝の患者さんは、まさに他院で『矯正出来ないのなら便宜抜髄しかない』と言われた方でした。患者さんの許可を得てご紹介;術前写真です。確かにすごい捻転です。 haisya  #dental http://yfrog.com/bchosbj

2010-08-28 21:00:57
h.sakita @natural_clinic

☆この方は半年後にご結婚を控えておられ、窓口業務といった職場の規則からも、本来第一選択とされる矯正治療がまったく不可能でした。いろんな角度から術前診査を徹底的に行い、神経を残しての治療となりました #haisya  #dental http://yfrog.com/bchosbj

2010-08-28 21:10:55
h.sakita @natural_clinic

☆プロビジョナル(仮歯)を5回作って、少しずつ慎重に削りながら内側へ入れて行きました。その都度レントゲンでも神経との距離を確認。広義の意味でのラミネートベニアとなりましたが、咬み合せは変えません。 #haisya  #dental http://yfrog.com/bchosbj

2010-08-28 21:40:55
h.sakita @natural_clinic

歯を削る量を最小限にして、神経へのダメージを避けたかったことと、透明感のある審美的な修復にしたかったので、広い意味でのラミネートベニアとしました。歯頚部は0.5ミリの削除量で縁上エナメルマージンですT @hawaii_san: 女心ですねww 方針はフルクラウンですか? 

2010-08-28 21:48:17
h.sakita @natural_clinic

☆本日ラミネートベニア装着後の写真です。学生時代からの、ものすごいコンプレックスだったそうで、思わず涙ぐんでおられました。綺麗な花嫁さん、お幸せにです#haisya  #dental http://yfrog.com/bfxxqvj

2010-08-28 22:01:24
h.sakita @natural_clinic

☆症例整理;『便宜抜髄なしでPLV修復症例 術前、術後』 #haisya  #dental http://bit.ly/azp049 http://bit.ly/aKDN7q

2010-08-28 22:43:13