福島の小児甲状腺ガンが意味するものを、スクリーニング効果までふまえて考えてみる。
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今回福島38000人の調査で小児の甲状腺癌が3人見つかった。これは点有病率。それに対して一般的な小児甲状腺癌の年間罹患率は10万人に0.2人。この年間罹患率と点有病率をどう関係づけるかが問題。
2013-04-08 12:23:38ここで年間罹患率が0.2人だから、1~20歳の調査なら20倍して点有病率は10万人に4人とするのは間違い。20年間のどの時点で甲状腺癌が出てくるのか?どの時点で治療して対象から外れるのか?などを考慮していないから。
2013-04-08 12:23:51真の有病率、つまり検査では分からないような癌の芽もあるという話は今回考えなくてよい。なぜなら検査しても分からないのだから。癌の芽みたいなミクロなものはエコーでは見えないし、核医学の検査でも分からない。
2013-04-08 12:24:04過去のスクリーニングと今回のスクリーニングは違うというのもおかしい。前向きコホートとか後ろ向きコホートとかいう事ではない。エコーで結節の大きさや形をチェックして、癌が疑われるものを細胞の検査にまわすという基本的な流れは同じはず。
2013-04-08 12:24:16従って重要なのは、被曝がなかった場合に推計される点有病率と、今回の福島での点有病率を比べること。ここで20年間の累積罹患率や、年間罹患率×20といった数値を出してくると話がおかしくなる。純粋に点有病率と点有病率を比べればよい。
2013-04-08 12:24:27過去の年間罹患率から被曝がなかった場合の点有病率を推計する方法は以下のマキリンさんのツイートを参照↓。がんセンターのデータベースにある年間罹患率から定義に従って計算すればいい。被曝がなかった場合の点有病率は10万人あたり0.72人と推計される。
2013-04-08 12:24:38【完成】pririnさん作成「甲状腺癌患者の推計」 https://t.co/jVz5wSAIGb … 甲状腺がんの罹患率と点有病率の関係をわかり易く解説。また、18歳以下についてのそれらの値も見積もられている。
2013-04-05 08:37:09チェルノブイリでは密な甲状腺スクリーニングによる見かけの罹患率増加は1.5~3倍程度と評価されている(みーゆさんの以下のツイートを参照↓)。先ほどの推計点有病率10万人あたり0.72人は年間罹患率の3倍ちょっとなので妥当と考えられる。
2013-04-08 12:24:48チェルノブイリでは、密な甲状腺スクリーニングによる見かけの発症率増加は1.5~3倍程度と評価されている https://t.co/CgZsPFUb https://t.co/aKVcCVJ0 https://t.co/EoT0YuUw https://t.co/t7SsRHm2
2013-02-13 21:26:57つまりスクリーニング効果までふまえた上で比べるべきは、推計点有病率10万人あたり0.72人と、今回福島の38000人あたり3人。あくまで推計値と実測値の比較だが、理論的にこういう比較をすれば大きなカン離れをしなくてすむ。
2013-04-08 12:24:59※ぷりりんさんの表は年間罹患率の和をとることで潜在癌を掘り起こしたものです。自覚症状がありかつスクリーニングで分かるケースは拾えますが、自覚症状がなくスクリーニングで分かるケースは拾えていません。その分がスクリーニング効果としては過小評価になります。一方治療したり死亡したりしてドロップアウトするケースを考慮していないので、その分は逆に過大評価になります。
もう一つ重要な点は、岡山大の津田先生の言う通り http://t.co/OPaCJ9uYCs 点有病率≒年間罹患率×平均有病期間であると近似されるという事。このことを分かっていれば点有病率が年間罹患率の100倍まであり得るといったトンデモ意見は完全に否定される。
2013-04-09 13:32:14別の見方をするとスクリーニング検査とは、年間罹患率を点有病率に近づける行為であるともいえる。チェルノブイリにみた見かけの罹患率増加1.5~3倍程度という数値は、平均有病期間(年数)より小さくなると考えられる。
2013-04-09 13:52:45もうこの問題にあまり時間をとられている場合ではないでしょう。津田先生の言うとおり多発はありそうなので、他の原因の検索や、初期被曝の再評価など次のステージに進んだ方がよいのではないでしょうか。
2013-04-08 13:21:15甲状腺がんのスクリーニング効果にふれた論文 1: Ron ら(1995年) http://t.co/edfYiRvKcL 被爆者: 2.5倍, 子供時代に放射線治療を受けた米国人: 7倍
2013-05-02 20:11:06甲状腺がんのスクリーニング効果にふれた論文 2: Ivanov ら(1997年) http://t.co/38hmOgHiN3 ロシアのチェルノブイリ緊急作業員: 2.6倍
2013-05-02 20:11:32甲状腺がんのスクリーニング効果にふれた論文 3: Ivanov ら(1999年) http://t.co/H2W9z7TtJ3 チェルノブイリ後のロシアの子供と大人: 1.6倍
2013-05-02 20:11:59甲状腺がんのスクリーニング効果にふれた論文 4: Ivanov ら(2012年) http://t.co/tASdAxpgDa チェルノブイリ後のロシアの子供と大人: 約 8倍(事故時に17歳以下), 約 4倍(事故時に18歳以上)
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