先天性風疹の根絶を目指して

堀　成美 @narumita

今日は14時から「和光の」理化学研究所で、加藤先生の風疹の母子感染を防ぐためのセミナーがあります。その前には、場所をお借りして、風疹対策のための情報交換会を開催。 各地で、それぞれの立場で、お金がなくても、小さいことからでも、とはじめていることがあります_φ(･_･。#風しん

堀　成美 @narumita

（´-`）.｡oO（でも、今の時点で国にも東京都にも、オフィシャルな風疹対策会議ってないんですよね。兵庫、大阪、愛知とかはどんな取り組みをしてるんだろう） #風しん

堀　成美 @narumita

和光市駅に到着。バス停けっこうならんでます！制服姿の中高生多し。ふだんは入れない研究所の一般公開は嬉しいですね。 http://t.co/QOd38RJYvn

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和光市駅は保健所長研修（国立保健医療科学院）に参加してた時に通った駅です。なつかしい。南口のHOKUOでサンドイッチ買ってGO(*^^*)

堀　成美 @narumita

果物乾電池を作ろう〜和光市の理化学研究所 一般公開デーのイベント。楽しそうです。 http://t.co/ePoXE1SB3F

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シャトルバスおりてすぐが研究棟本館でした。5階が風疹のセミナー会場です。風疹の母子感染で世界的に有名な加藤茂孝先生のご講義は14時から。 http://t.co/v1vPRDpuel

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オーロラの光を見てみよう 〜和光市の理化学研究所 一般公開デー イベント。 http://t.co/QjJjtxE3Au

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加藤先生の先天性風疹セミナー始まりました。 理化学研究所 一般公開デー。 http://t.co/2P3VBdRjKE

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風疹は、三日はしか、ドイツはしか（中国語では独國麻疹）、英語ではRubellaとよばれます。まぎらわしいので小児科医でも間違える。「三日はしかだから麻疹のワクチンでいいんですね」といったりする。セミナーより　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

風疹は不顕性感染が小児では1/3、成人は15％。妊婦本人が発症の自覚がないのに母子感染になることも。産婦人科泣かせ。（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

妊婦が風疹に感染して赤ちゃんが視力障害になるときは、白内障だけでなく網膜症、緑内障も合併することがあり、老人の白内障治療のように治療もシンプルではない。（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

大リーガーであったCartis Prideは、お母さんが妊娠中に風疹になったため聴覚障害に。http://t.co/urL5HIVZgu　日本でも沖縄のろう学校が甲子園予選に出場したエピソードが『遥かなる甲子園』という作品になりました。　（理研公開セミナー）#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

母親が風疹になって発疹が出現した妊娠月例でみると1〜５ヶ月までが多い。7カ月まで把握されているが、その後の発症ではCRSはない。1978-2002年の419例の調査。　（理研公開セミナー）#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

心臓と目の障害は妊娠3カ月までの発症が多い。聴覚障害はそれ以後の発症でも一定数把握されている。（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

日本は最初は妊娠をする女性だけワクチン接種を開始。英国も同じ。米国は男女全員に接種をして流行そのものをとめる戦略だった。2004年、米国は風疹排除宣言。※日本は同じ年に母子感染が増えて"緊急提言"。（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

風疹ウイルスの研究で使う"RT nested PCR"の解説。研究にゆきづまったらデートをしようというエピソード。PCRの技術はノーベル賞を受賞。http://t.co/kfE3LWaHG4　（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

赤ちゃんが風疹ウイルスに感染したあと、一定期間。ウイルスに感染している状態が続く。尿や咽頭スワブでは約８ヶ月検出される。水晶体は3年9カ月検出されていたケースもある。（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

羊水検査は難しい。細胞ではなくウイルスを見る。量が少なければ見つからないことも。赤ちゃんが感染して尿として出てくれば分かる場合もあるが、遅い検査でないと難しい。（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

胎児感染疑い例のウイルス遺伝子検査。母親の症状、ウイルス遺伝子（羊水）をみて　CRSとなるかをみる。母親が発疹して、胎児の風疹ウイルス遺伝子が陽性になるのは32.8％、先天性風疹症候群となるのは28.6％。羊水検査だけだと信頼度は90％程度。（理研公開セミナー）#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

羊水はとれても胎盤絨毛（初期のみ）や臍帯血（かなりあと）を採取するのは技術的にも難しい。いずれにしても完全な検査はなく補助的な情報。ワクチンで流行をとめるのが最善の策。　（理研公開セミナー）#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

CRS症例中、風疹再感染「かもしれない」と思われるのは41例/419例＝9.8％（1978-2002年）。しかし記憶違いかもしれない例も入っている可能性がある。再感染CRSのリスク因子は職業（保育士）、自分の子が風疹になった、等。 （理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

国内の風疹は2010年に87例。このまま排除宣言にむかうとおもっていたら、今年はすでに3400例を超えている。男性が全体の78.5％。20-49歳が86％。今回の流行は大人の男での流行。通勤、職場で感染して奥さんにうつすリスクがある。（理研公開セミナー）#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

今流行っているウイルス。血清型は1種類なので、どの型が流行してもワクチンは予防に有効。遺伝子型でみると、2Bが約半分。次は1E。このウイルスはどこからきたか？2001-2012年の1Eは中国で流行しているタイプ。香川と愛知は東南アジア系。＞続　理研公開セミナー　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

＞続　流行している風疹の遺伝子型をみると、2Bはベトナム（2010−2011、愛知、福岡、熊本、大阪、）と、インド（2007−2012、大阪など）で流行しているタイプのウイルス。それが現在土着のウイルスとして広がっている。　（理研公開セミナー）　#ストップ風疹

堀　成美 @narumita

最後に対策について：短期的には男女に緊急に一斉ワクチン。長期的には、小学校入学時と大学入学時に接種歴をチェックして勧奨する。より長期的にはACIP的な組織をつくって一貫性のある感染症対策。世界的には全ての地域でMR，MMRワクチン（理研公開セミナー）#ストップ風疹