甲状腺の全摘出手術〜放射線療法で転移の可能性は下がるのか？

sivad @sivad

http://t.co/2P3gVxY1tw - 放射線と甲状腺癌の臨床　清水一雄　日本医科大学内分泌外科

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kentarotakahashi @kentarotakahash

「放射線由来による甲状腺がんは、予後良好な乳頭癌であることから、1cm以下の微小癌はさらに良好で、この時期に手術を行った症例の再発はほとんどない」 http://t.co/WwHsbeccx1 - 放射線と甲状腺癌の臨床　清水一雄　日本医科大学内分泌外科

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kentarotakahashi @kentarotakahash

↓　甲状腺の専門医である清水一雄さんはこう言っているのだが、玄妙医師はこう言う→ "@drsteppenwolf 腫瘍が小さくても転移はしますし、再発も多いというややこしいのが甲状腺ガンだと思います。 "

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

そもそもが「被曝由来はaggressiveだから早期発見が大切なんじゃないの？」ってご意見だったと思うのです。@iPatrioticmom: RT sivad: http://t.co/NQOJ8CQ62x - 放射線と甲状腺癌の臨床　清水一雄　日本医科大学内分泌外科

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iPatrioticmom @iPatrioticmom

ええ、その意見変わってませんが、先ほどの資料みると1cm以下が圧倒的に転移が少ないので、腫瘍が小さいうちに治療すると予後が良さそうだなと思ったわけです。 @neko3no3te: そもそもが「被曝由来はaggressiveだから早期発見が大切なんじゃないの？」ってご意

kentarotakahashi @kentarotakahash

予後が、というより、全摘が避けられるので、QOLが大きく違う。QT @iPatrioticmom ええ、その意見変わってませんが、先ほどの資料みると1cm以下が圧倒的に転移が少ないので、腫瘍が小さいうちに治療すると予後が良さそうだなと思ったわけです。 @neko3no3te

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

①「10～20%の転移」を見おとす危険。②内視鏡手術のほうが手術自体の危険が高い。①②より傷痕の小さいメリットをとるかどうか。（こうしろと言っているわけではなく、「内視鏡だったら傷痕小さいから良いね」て簡単な問題ではないてことを言いたい。） @iPatrioticmom

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

10～20％の転移の可能性。再発の可能性。これがあるわけですが、これとQOLの天秤ですね。これはだれが決めたら良いのでしょう。RT @kentarotakahash: 予後が、というより、全摘が避けられるので、QOLが大きく違う。

kentarotakahashi @kentarotakahash

仰っている意味が分かりません。全摘出しても転移の可能性はありますよ？ QT @neko3no3te 10～20％の転移の可能性。再発の可能性。これがあるわけですが、これとQOLの天秤ですね。これはだれが決めたら良いのでしょう。RT @kentarotakahash

kentarotakahashi @kentarotakahash

そりゃあ、再発は甲状腺自体がもうないのですから、全摘出ではありえませんが（そのかわり生涯ホルモン剤風用が確定する） QT @neko3no3te 10～20％の転移の可能性。再発の可能性。これがあるわけですが、これとQOLの天秤ですね。

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

全摘→放射線療法でかなり転移の可能性は下がります。QOLも下がります。@kentarotakahash: 仰っている意味が分かりません。全摘出しても転移の可能性はありますよ？ QT @neko3no3te 転移の可能性。再発の可能性。これがあるわけですが、これとQOLの天秤です

kentarotakahashi @kentarotakahash

どこかで、それを示す資料を見ることができますか？ QT @neko3no3te 全摘→放射線療法でかなり転移の可能性は下がります。QOLも下がります。@kentarotakahash: 仰っている意味が分かりません。

kentarotakahashi @kentarotakahash

甲状腺学会のHPには、そのご発言に対して、否定的な文献ならばあります。http://t.co/poJLaSx2IC QT @neko3no3te 全摘→放射線療法でかなり転移の可能性は下がります。

kentarotakahashi @kentarotakahash

「甲状腺全摘術が、甲状腺葉切除術に比べて、再発・生命予後を向上させるというエビデンスは弱い。甲状腺全摘術で残存葉再発は予防できるが、リンパ節再発が減る根拠は示すことができず、遠隔転移の発生も減らせない」 http://t.co/poJLaSx2IC @neko3no3te

kentarotakahashi @kentarotakahash

日本甲状腺学会はこのような立場な訳ですが、それにアゲインストして「かなり転移の可能性は下がる」と仰るならば、それなりの根拠を示されるのがよろしいと思います。 QT @neko3no3te 全摘→放射線療法でかなり転移の可能性は下がります。

kentarotakahashi @kentarotakahash

さて、くろさんが、統計資料などの根拠を添えて、「全摘出手術は葉切手術に比べて、転移可能性を"かなり"減らせる」ことを示してくれるのに期待しよう。学会の知見が常に正しいとは限らないしね。

ヘビ貯金 @hebichokin

高橋健太郎さん@kentarotakahashが紹介してる、日本甲状腺学会のガイドラインはこっちの方が内容詳しくて良さそう。http://t.co/Sewhjuu4MU 最後の方に日本と欧米との比較もある。

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

http://t.co/VgiOQLvw1R RT@kentarotakahash: それなりの根拠を示されるのがよろしいと思います。 http://t.co/KvA2y8hh87

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ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

すみません。一つ聞いてもよろしいですか？現実問題として、今の福島の子供と親ごさんはどうしたら良いと思われますか？@kentarotakahash

kentarotakahashi @kentarotakahash

それぞれの状況に応じるでしょうから、一般に向けて、特に私から申し上げることはないと考えます。RT @neko3no3te: すみません。一つ聞いてもよろしいですか？現実問題として、今の福島の子供と親ごさんはどうしたら良いと思われますか？@kentarotakahash

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

了解です。お付き合いありがとうございました。RT @kentarotakahash: それぞれの状況に応じるでしょうから、一般に向けて、特に私から申し上げることはないと考えます。RT @neko3no3te: 現実問題として、今の福島の子供と親ごさんはどうしたら良いと思われ？

kentarotakahashi @kentarotakahash

治療が必要な段階の癌をなるべく早めに見つけ出す、でいいんじゃね？ RT @neko3no3te: 早期発見とは「全員癌かどうかなるべく確実に診断する」てことじゃないのですか？RT@iPatrioticmom: 5mmとは言ってません。

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

うーん。「治療が必要かどうか？」の判断基準をどう思っているかが知りたい。「患者と家族と医者が決めるんでしょ？」じゃなく。

kentarotakahashi @kentarotakahash

@neko3no3te だったら、質問すればいいのに。