2013年4月29日

薬剤師教育担当者として意識しておきたいこと

自分用です。薬剤師を教育する上で常に意識していたいことです。
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青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

あのころはなかなか、EBMといっても周りの理解はほとんど得られなかった。僕の力不足ですが…。英語の論文を持っていくと、はっ?みたいな…。

2013-04-28 22:29:18
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

でも薬剤師にとってなぜEBMが必要か、このあたり大部思考が整理されてきたように思います。

2013-04-28 22:30:05
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

このあたりうまくまとめられるといいなあと思います。伝わる言葉で…。

2013-04-28 22:31:09
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

薬剤師に必要なスキルはEBMだけじゃありませんが…。しかしながら僕個人的に思うのはどんなことにおいても本当に情報の真価を熟慮しなければいけないのであれば結局、原著を当たるしかない、ちゅうことです。

2013-04-28 22:32:48
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

EBMの手法はなんだって応用が利くところがすばらしいんです。

2013-04-28 22:33:26
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

「なぜ」の果てに、その「なぜ」に参考となる回答は原著を当たるしかないんですよ。

2013-04-28 22:35:41
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

なぜ、に対する参考となる原著がなければ、誰も良くわからないっていうことが分かるということになるわけです。

2013-04-28 22:36:11
⅃ЯAƎ⊿せかんどらいふすたあと @DrMagicianEARL

common sense make evidenceですよ先生(今年の世界救急集中治療学会でのVincent先生の言葉です).tacit knowing(経験)とevidenceは相反するものではない,そこから他の人に理解してもらうという方針に私は変えました @syuichiao

2013-04-28 22:37:15
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

@DrMagicianEARL 「common sense make evidence」先生、ありがとうございます。心に刻みたいと思います。EBMはエビデンスだけを判断材料にするものではないとはSackett先生の言葉ですが、経験という要素、これはやはり軽視すべきではないですね。

2013-04-28 22:42:25
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

何度でもつぶやくよ。「EBMとは個々の患者の医療判断の決定に、最新で最善の根拠を、良心的かつ明確に、思慮深く利用すること (Sackett DL et al.:BMJ,312:71,1996.)」

2013-04-28 22:43:24
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

EBMについてはこちらをお勧めしてます。EBMについて~医療従事者のために~http://t.co/At1V7mQJIn  

2013-04-28 22:46:40
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

「情報を患者に適用する際には,エビデンス,患者の病状と周囲を取り巻く環境,患者の好みと行動,医療者の臨床経験の4つを考慮すべき Haynes RB, BMJ 2002;324:1350」http://t.co/At1V7mQJIn

2013-04-28 22:47:39
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

@Ochan78 僕も頑張ります。薬剤師を取り巻く環境は、日々変化が進んでいます。そんな中で、薬剤師が当たり前のようにEBMを意識した業務ができるような環境を夢見ています。そのために僕はできる限りのことをしていきたいと思います。

2013-04-28 22:56:19
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

学部教育で処方解析っていう授業があったんだけど、あれどうかなって思うよ。処方解析じゃなくて、患者さんの訴え解析の方がだいじなんではないかい。確かに疾患を推測したり相互作用とか大事だけどね…。なんかそれがすごい薬剤師チックなことだと教えられてきたから、うーんという感じです。

2013-04-28 23:21:44
odango-kororin @odangocologne

処方解析やってる病院ありますが、単なる相互作用チェックだったりしますね。“@syuichiao: 学部教育で処方解析っていう授業があったんだけど、あれどうかなって思うよ。処方解析じゃなくて、患者さんの訴え解析の方がだいじなんではないかい。確かに疾患を推測したり相互作用とか

2013-04-28 23:27:58
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

@odangocologne なるほどです。処方解析は大事なんですけどね。僕は薬剤師なら当たり前のことなので、あえてそんな強調しなくても…。みたいな感じです。僕自身完璧にできるかといわれれば、自信はないですが、大事なのはそれだけではない気もします。

2013-04-28 23:29:50
ヤス @sdayackyackn222

処方解析って○○錠 ○mg 朝 さぁ、どんな病気でしょう。みたいなクソつまらん問題というか授業が多い。疑義もグリニドやα-GIが食直前になってないとかトリアゾラムが年齢の割に多いとか……クソつまらんのが多い。

2013-04-28 23:32:59
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

例外はあるかと思いますが、処方内容から症状を推測するくらいなら、患者さんに聞けと…。

2013-04-28 23:35:16
このアカウントは終了しました @GED115

理解してない患者の方が多いよ ある程度の解析技術は必要では? RT @syuichiao 例外はあるかと思いますが、処方内容から症状を推測するくらいなら、患者さんに聞けと…。

2013-04-28 23:37:19
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

@d___Gedo___b それもありますね。だから両方大事なんですが、なんだか僕が学部で教わった処方解析というのは…微妙でした。

2013-04-28 23:51:47
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

@d___Gedo___b あとそれから、症状の完璧な把握なんて僕はあんまり重視してません。どの道、慢性疾患において薬で回避できるリスクなんてたかが知れてますから。ではなく患者とのコミュニケーションツールに処方箋を使うべきで、調剤室でこもって一人解析しているのはどうかなと思うです

2013-04-28 23:57:28
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

答えがないということに対してどう判断を下すか、ということを学部教育で学んでこない。国試は○×。それで薬剤師になる。医療には正解なんてない。正解はないが妥当な答えはあるはず。その妥当な答えにたどりつくためにどうすればよいか、そんなトレーニングが必要なのに。

2013-04-28 23:38:16
ヤス @sdayackyackn222

処方があるということは、そこに患者さんがいるわけで、その上でこの患者にこの処方は妥当か。何故妥当と考えるか。妥当でないならどうすべきか。今後の方針はどうするのか、どう説明するか、医者はどう考えていると思うか、などなど。これらを考える事が必要だと思う。当然"答え"はなくなってくる。

2013-04-28 23:35:28
青島周一@OTC医薬品どんなふうに販売したらイイですか?4月末発売! @syuichiao89

正しい判断ができない医療を認識し、妥当な判断に近づくためにどうするかという思考過程を行岡先生は「医療とは何か」という書籍でわかりやすくまとめてらっしゃる。http://t.co/t33ZbKoSGk

2013-04-28 23:40:19
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