医学者の責任

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米国・欧州の内科4学会が共同で作成した「新ミレニアムにおける医療プロフェッショナリズム：医師憲章」 ＜3つの根本原則＞ ⁰(1)患者の利益追求： ⁰(2)患者の自律性： ⁰(3)社会正義：

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<3つの根本原則>(1)患者の利益追求：医師は，患者の利益を守ることを何よりも優先し，市場・社会・管理者からの圧力に屈してはならない ⁰(2)患者の自律性：医師は，患者の自己決定権を尊重し，「インフォームド・ディシジョン」が下せるように，患者をempowerしなければならない。

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⁰(3)社会正義：医師には，医療における不平等や差別を排除するために積極的に活動する社会的責任がある。

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＜プロフェッショナルとしての１０の責務＞ ⁰(1)プロとしての能力についての責務：個々の医師が生涯学習に励み，その能力・技能を維持するだけでなく，医師団体はすべての医師が例外なくその能力・適性を維持するための仕組みを作らなければならない。

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(2)患者に対して正直である責務：治療上の意思決定ができるように，患者をempowerするために，情報を正直に伝えなければならない。特に医療過誤については，患者に速やかに情報開示することが重要であるだけでなく，過誤の報告・分析体制についても整備しなければならない。

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(3)患者の秘密を守る責任：医療情報の電子化の進展，遺伝子診断の技術進歩が進む中，患者の秘密の厳守は特に重要である。 ⁰(4)患者との適切な関係を維持する責務：患者の弱い立場を悪用することがあってはならない。特に，性的・財政的に患者を搾取してはならない。

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(5)医療の質を向上させる義務：医師および医師団体は医療の質を恒常的に向上させる義務を負う。医療の質には，医療過誤防止・過剰診療抑制・アウトカムの最適化が含まれる。

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(6)医療へのアクセスを向上させる責務：医師および医師団体は医療へのアクセスの平等性を確保することに努めなければならない。患者の教育程度，法体制，財政状態，地理的条件，社会的差別などが，医療へのアクセスに影響してはならない。

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(7)医療資源の適正配置についての責務：医師には，限られた医療資源を，「コスト・エフェクティブネス」に配慮して，適正配置する義務がある（註）。過剰診療は医療資源の無駄使いとなるだけでなく，患者を無用な危険にさらすことになる。

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⁰(8)科学的知識への責務：医師には，科学的知識を適切に使用するとともに，科学としての医学を進歩させる義務がある。

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(9)「利害衝突」に適正に対処し信頼を維持する責務：保険会社や製薬・医療機器企業などの営利企業との関係が，本来の職業的責務に影響する恐れがあることを認識するだけでなく，「利害衝突」に関する情報を開示する義務がある。

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(10)専門職に伴う責任を果たす責務：専門職に従事するものの責任として，職業全体の信頼を傷つけてはならない。お互いに協力することはもとより，専門職としての信頼を傷つけた医師には懲戒を加えることも必要である。

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コピペしていたら、耳が痛くなった。

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@shiso_ume 1964年世界医師会の手によって臨床研究の倫理指針であるヘルシンキ宣言が出されたけど、宣言の背景にあるのは、ナチスドイツが国家の名に於いて国家のために患者・被験者を犠牲にしたという歴史的事実なんでね。

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@shiso_ume そこには、権力者の意思にすり寄って患者や被験者を犠牲にするのか、あるいは国家と対峙するのかという問題が提起されていたんやね。（この憲章はその後、何度か修正されている）

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@shiso_ume そして新ミレニアム医師憲章は、医療に導入された市場原理による弊害があまりにも多大であったことへのアンチテーゼでもあると考えられて、医師の「社会的責任」を強調しとるね。

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@shiso_ume この憲章に対する批判として、「先進工業国における医療変革を受けて策定されたものであり、どの人種、民族に対しても普遍的な内容か否か検証を要し、ジェンダーの多様性に対する視点が不足している」などがある。

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@shiso_ume 日本でも、1996年の日本医師会第IV次生命倫理懇談会による“「医師に求められる社会的責任」についての報告─プロフェッショナリズムを目指して─”が、プロフェッショナリズムに関する先駆けとなる優れたた報告がある。 http://t.co/705uX3SDSI

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@shiso_ume 問題は、ナチスドイツの犯罪への反省を前提としたヘルシンキ宣言に対して、731部隊への反省、批判という過程を経ていない日本の医療界、医師会との根本的な違いやと思う。