大病院が紹介状がない初診に「１万円」をとるという記事で思ったこと

鷹の2014年は優勝だ @hideshohawks

大病院、紹介状ない初診「１万円」　患者分散へ　　：日本経済新聞 http://t.co/Uqsqry3TfQ このニュースには一言はさみたい。 私は生まれついての心臓病。奇形で生まれてきた身であって、すぐに手術をしないといけない状態だったらしい。 （続く）

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10年ほど前に幼少時にうけた手術のあとが元になって不整脈（頻脈）がおき、心房細動とかまでおきまくっていて、死にかけたことも有る。 （続く）

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どちらも大病院ではないと対処できない病気であって、幼少時は久留米大学医学部で手術をうけ、不整脈の方は3回カテーテルアブレーションで手術をうけようやく止まった。 幼少時の時のことはしらんが、10年ほど前の不整脈についてはね.... 最初は仙台市の泉区に有る、心臓関係の病院に行った。

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ところが、ここがはっきり言って藪医者でねぇ... 院長に手術をしてもらったはいいが、意識の有るままの手術で、8時間に及んだ挙句、術中に心房細動を発症して中止。死にかけたよ。 入院している間も、看護師の点滴対処とかヘタでねぇ、痛いのなんの。

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失敗のあとは薬で止めていたんだけど、最初に見てもらった先生はまだよかったよ。その先生が関東の病院に転院するからと変わった医者がひどくて、症状がひどくなった時に、確かめもせずに薬を変えて1ヶ月分...これが体に合わず余計ひどくなる始末。

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薬代も損したし、そもそもこの病院に対しての信頼なんか０になった。 だけど、そこって他の病院教えてくれなかったんだよね。だから紹介状とか出す気もないってのはよくわかる。

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２回めの手術を受けることになったのは、本当に偶然が重なっての事だったんだけど、ある日、突然高熱が出て（ツツガムシ病とか言われたけど、学校の中で草むらをサンダル出歩いた時にヤマダニのようなのに刺されたんだと思われる）、救急病院で運んでもらったんだ。

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その時に不整脈があることを救急救命士に伝え、手術を受けた病院は行きたくない、と。 それで仙台厚生病院まで運んでくれた。

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そこは不整脈より、心筋梗塞とかに詳しい病院だったみたいなんだけど、そこで相談したら仙台市立病院に優れた先生と優れた施設があると... それでようやく紹介状をもらえて仙台市立病院に行って、いろいろな下調べをした後に手術。

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正直特異な例で難手術だったらしく、６時間くらいかかったらしいけど、それでも一回はとまった。ちゃんと全身麻酔にしてくれたから、なんの苦しみもなかった。で、すぐに再発しちゃったんだけどね＾＾；データがあるから時間をとって、２回目（通算３回目）の手術でやっととまった。

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そういう自分の例から言えば、大病院にしかできない医療を求めている患者は少なからずいる。だけど、そこに行くには金額の大きな診察料か、もしくは紹介状がないといけないとなると...あまりにも敷居が高くなる。

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自分の例で言えば、最初に行った中堅クラス以下の病院が、患者の囲い込み（得意な例だし、学術的サンプルとしてもてばなしたくなかったんだろうね）などもあって、紹介状を確実にくれるとは思えない。 この厚生労働省の方針は、本当に苦しんでいる患者にとっては不利にしかならないような気がする。

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一方で、こんな話もある。 私の夜勤での上司は、まだ２０代後半で若いんだけど、前職は建設業で横浜とかで活躍してたらしい。そこをやめて実家のある九州に戻ってきたのは実はお母さんが心臓の難病にかかってめんどうをみないといけないから...ということらしい。

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その上司は言っていた「久留米大医学部病院で見てもらいたいんだけど、紹介状がないと見てくれない」って。 かかりつけのお医者さんが紹介状を出してくれるかそうでないのか？という問題は私の例と重複するからおいておく。 だけど、紹介状をないと見てくれないという久留米大学の姿勢。

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これは厚生労働省が懸念している、大病院への患者の集中によるものと言えなくもない。 だから、何らかの方法で分散させる必要は確かなんだと思う。

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ただ、繰り返しになるけれど、このやり方は、本当に苦しんでいる患者にとってプラスにならない面もあると感じるよ。 もう少し本当に大病院での医療が必要な患者のことを考えた方策をとってくれないものかと感じます。

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もう一つ事例があった。 私痛風なんですがねｗ 最初に症状が出たのはかかとが痛くてつけない、膝が痛くて曲がらない。 いわゆる痛風の症状より大きな場所で出ていまして... で、最初は町の整形外科に行ったんですよ。そこでの診断は「歩きすぎ」 湿布しか出されなくて、症状は悪化する一方。

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どうにもたまらなくなって東北大学医学部病院に土曜日（本当は休みだった）に駆け込んで見てもらったら、一発で痛風と見ぬかれた。 大病院の先生と町医者とでは、願力が違う。 そもそも持ってある実力が違う。

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これが大病院に集中しているという原因の一つだということを厚生労働省がどれだけ気づいてくれるかだな。

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なんか願力ってツイートしてたが、眼力ね。 最近目が悪くなったなぁ... 見間違えることが多くなった。