境界性パーソナリティ障害の背景
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井出草平 Sohei IDE
@Sohei_IDE
BPDの予後の話をしてて、そんなに悪くないよとGunderson et al.(2011)http://t.co/Djy4yScHuF の10年追跡の論文をいただいたのだけど、GAFが10年経っても横ばいで50台半ばというのは僕の感覚からするとやはり予後が悪いと感じる。
2013-10-05 21:12:47
井出草平 Sohei IDE
@Sohei_IDE
BPDの診断項目が陽性症状に絞られいて、近年の治療法の進展で陽性症状へのアプローチがめざましい成果をあげているのだけど、BPDの別の側面を見落としているのだと思う。GAFが50台ということは働けないし、結婚しても主婦業は無理だし、一人で生きていくこともできない。
2013-10-05 21:24:15
井出草平 Sohei IDE
@Sohei_IDE
Paris & Zweig-Frank (2001)http://t.co/rBygc74XCpの27年追跡だとGAFは63.3。70を越えれば社会生活が営めていることを意味するので、何割かは社会復帰をしている。まだ希望はあるデータ。
2013-10-05 21:38:32
井出草平 Sohei IDE
@Sohei_IDE
カーンバーグ的にスプリッティングがBPDの中核だとか、３０歳を過ぎると収まるとか、そういう間違えた知識を改めてくれたらなとは思うわけです。
2013-10-05 21:41:03
井出草平 Sohei IDE
@Sohei_IDE
今日論文をくれた先生が言ってたBPDの予後がそんなに悪くないというのは精神病理の話で、僕が言ってたのは社会職業的機能レベルの話(要は１軸/２軸と５軸)の話だというのが論文を読んで分かった。
2013-10-05 21:46:17
ぐりこさん
@guriko_
でもトラウマワークと共に現実生活の改善を常に考えながら、実際的なまさにカウンセリングが必要。サイコセラピーとカウンセリングが両輪。
2013-10-05 21:52:46
西川公平＠CBTセンター
@gestaltgeseltz
慎ましやかに双極崩れのSADとみなすのが良いかと… RT @guriko_: うーん。BPDをComplex PTSDと考えるといいんじゃないかってものすごく思ってるんだよなぁ。
2013-10-05 21:55:00
ぐりこさん
@guriko_
時間がかかるのではないか、私にやり遂げられるかと思っていたケースがガチッとはまって、症状が改善される場合もあるし、全然改善せずにドロップアウト寸前でギリギリの場合もあるし…
2013-10-05 21:55:16
西川公平＠CBTセンター
@gestaltgeseltz
出来ればトラウマワークなしで RT @guriko_: でもトラウマワークと共に現実生活の改善を常に考えながら、実際的なまさにカウンセリングが必要。サイコセラピーとカウンセリングが両輪。
2013-10-05 21:57:00
西川公平＠CBTセンター
@gestaltgeseltz
大丈夫。全員出来るよ(笑) RT @guriko_: @gestaltgeseltz トラウマワークが必要なければその方が絶対いいし、触れないで改善をできれば、触れない方がいい。
2013-10-05 22:01:02
ぐりこさん
@guriko_
なんかありそうだよね。とクライアントと確認したけど扱わないということにしたこともあるな。症状がほとんどなくなったから。何かあったらまた来てくださいねということで終結。
2013-10-05 22:07:35
ぐりこさん
@guriko_
なんかありそうだけど症状なくなったし、気分のコントロールも出来る様になったので終わろうかと思っていたら、クライアントからトラウマの告白があり、それを扱うことになったケースもある。
2013-10-05 22:08:37
井出草平 Sohei IDE
@Sohei_IDE
@guriko_ 生得的原因が８割、遺伝的要因が４割弱なので、あくまでも「全体として」ですが、あんまり生まれてからのBPDになるというケースは多いかなとは思うんです。
2013-10-05 22:13:58