２０１３年世界AIDSディに向けて。

堀　成美 @narumita

今年のエイズ学会は熊本で開催。

堀　成美 @narumita

岩田健太郎先生 監修 『HIV/AIDS患者のトラブルシューティングとプライマリ・ケア～頭が真っ白にならないために』南山堂。　　これからはより一層、総合内科的なアプローチが必要ですし、このような構成だと勉強しやすいですね。

山元泰之 @medyamagen

@narumita まだ売ってない？HIV本を出すのはつくづく難しいと思います。買ったときにはもう古い。最近の会議での会話：「HIV感染者は、HIVの主治医とプライマリケア医を持ちなさい」と。都心のHIV専門医や総合内科医は全てを見る時間がありません。だが、他科医は非協力的。

堀　成美 @narumita

今日は介護職を目指す人たちに、1時間ほどエイズ関連の講義です。 治療の進歩にともない「高齢化×HIV」の課題が大きくなってます。エイズ対策の軸として予防や検査だけいうのでは不足、の時代。

堀　成美 @narumita

NHKや他局も女性の自己決定を支援、困る女性が増えないよう皆で予防、の内容が多かったですね。 "@sagechin_MR: また何言ってんだか。 @nakatsu28: NHKによる、連日の風疹キャンペーンの結果、本来なら必要なかった中絶の判断がなされてしまったかも”""

堀　成美 @narumita

個別に医療機関での説明や支援がはいりますから、まずは医療者の知識やサポートスキル改善が重要ですね。 "@tomomi0901: 感染したら産めない！と堕胎を考える前にもう少し正しく現実的な情報を手に入れて欲しい。風疹に限らず http://t.co/a56hnJtGwO"

堀　成美 @narumita

当事者や団体の情報は、長期に渡る生活の情報なども得られてとても助かりますね。 "@yasukomatsuoka1: 妊娠中に風疹に罹ってしまったら……まずは妊娠継続、一人で悩まず専門機関や患者会へ相談を！ : with CRS http://t.co/nbOSIX6xbw"

堀　成美 @narumita

そもそも10代女性の結婚の8割、20代女性の結婚の6割が「妊娠が先」ですしね。実際には窓口ではズバリはきいてませんが。便宜上そう表記されてしまうのですが、（遠い将来含めての）希望と解釈します。 "@sakurako_szk: 妊娠を希望する女性、っていうのハードル高いよね…"

堀　成美 @narumita

12/1は世界エイズデー。11月から12月にかけて各地で啓発イベント等が開催されます。報告される感染者の９割↑は男性です。男女のカップルを想定したぼやけたイベントは本当に必要な人に具体的な情報を届けるのを妨げています。行政もお茶を濁さず、必要なところにリーチしていかないと。

堀　成美 @narumita

保健所のHIV検査も税金で行われているので、evidenceに基づいて地域のニーズにあわせてプランしていくほうがよいとおもいます。一般に、メディアからめた拡大広報をすると、健康意識の高い女性による早いアクションで検査予約枠がうまってしまいます(><)。

堀　成美 @narumita

日本人の多くはHIV感染リスクはとても低く「皆さん検査を受けましょう」の根拠無し。医師が症状から検討したり検査をお勧めするのが効率的。参考「見落とし注意」http://t.co/7q6yGoKgLY　「HIV検査のタイミングとコツ」http://t.co/5fhcwGk1J3

堀　成美 @narumita

感染症の流行は地域特性があります。また性別や世代の特徴が出るものが多いです。地域情報をみるとハイリスク世代の男性が多い東京や大阪での感染報告が多いですが、人口10万あたりでみると、対策を急いだ方がよい地域がよくわかります。http://t.co/q7btyfKGDn

堀　成美 @narumita

各国でHIVを若いMSM世代に拡大させないよう、先輩世代がいろいろなプログラムを展開しています。と、同時に治療薬の進歩からHIV感染への危機意識が低下しているのも現実です。感染することで影響を受ける生活や人生。強調すれば偏見に。語らなければ伝わらず。コミュニケーションの課題。

堀　成美 @narumita

また、HIVだけでなく、この1ー2年、梅毒の報告が増加。MSMの間での急性C型肝炎の増加など、public healthとしてのアクションが必要な兆候が把握されています。しかし行政の腰は重いまま。問題視しながらケアをしない。この層の健康を軽視しているように見えます。

堀　成美 @narumita

パブリックヘルスのいちテーマとして、LGBTの性の健康の話題を公式に位置づけることも大切。例：英国NHSゲイヘルスのページ　http://t.co/pOnHB0uEJr 米国CDCのレズビアン／バイセクシュアル女性の健康ページ　http://t.co/o3Q7lmluiE

堀　成美 @narumita

バンクーバーの梅毒啓発の特設サイト　http://t.co/yjC4yKxRGV　この30年でもっとも高い流行レベル。

堀　成美 @narumita

よくいわれる、「梅毒はコロンブスの一行が持ち帰った」は本当か？という話 Where did syphilis come from? http://t.co/eqhdfzvL0Z

堀　成美 @narumita

認知症800万人時代。#nhk 　1年に産まれる赤ちゃんの８倍の規模（@@）

ひだまりサロン @hidamarisalon

@narumita 多分、セクシャルデビューの年齢だけの問題ではないのだと思います。どういった子たちがという話がありましたが、性虐待、家に帰れないで男性の家を転々、貧困、そしてパートナーもどんどん変わるとてもリスクの高い女の子たちの話が出てました。

GREENskywater @GREENskywater

@narumita: 【輸血後HIV感染】HIVに感染してから検査で感染がわかるまでの数日「ウインドウ期」に献血をされると、安全のためのスクリーニング～1名は輸血後2日で心臓疾患で死亡。もう一人は腎移植患者で輸血後にHIV検査が行われ感染が確認された⇔日赤はどうなってるの？

堀　成美 @narumita

梅毒が5類の全数報告であることは、感染症の医師や感染管理ナースでも知らない人もいます。流行地（都市部）の皮膚科や泌尿器科の先生からは、「多くて届け出を出し切れない」、と言われたことがあります。 公表データは過小評価となっています。 #STD #HIV

堀　成美 @narumita

HIV感染症について、専門家による捕捉率の推計値は13%。: 感染者の捕捉率　13％と80％のちがい http://t.co/BePTvsaUCV #STD #HIV

堀　成美 @narumita

HIV感染症は、エイズ発症例と未発症例含めて届け出率は（他の感染症に比べ）高いと推定されています。「エイズ診療拠点病院担当医師の HIV/AIDS 患者届出状況に関する調査 届出に影響を及ぼす因子の解析を含めて」 http://t.co/jiizWfnv0g

堀　成美 @narumita

人口の数%と推定されているMSMでの推定HIV感染率の高さについては、市川班の報告が参考になります。 http://t.co/PzzdZP5CKk #HIV #STD